1、财政学(第四版）陈共 主编第一节第一节 社会消费性支出的性质社会消费性支出的性质第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费第三节第三节 文科卫支出文科卫支出第四章第四章 社会消费性支出社会消费性支出 购买性支出之一购买性支出之一财政学(第四版）陈共 主编第一节社会消费性支出的性质第一节社会消费性支出的性质(属性及具体属性及具体支出项目支出项目-(the nature and the items of public consumption)性质性质作用作用财政支出中财政支出中的重要性的重要性消费性支出消费性支出投资性支出投资性支出非生产的消耗性指出，非生产的消耗性指出，其使用并不能形成任
2、何其使用并不能形成任何资产。资产。满足纯社会共满足纯社会共同需要，具有同需要，具有明显的外部性。明显的外部性。可以刺激需求可以刺激需求的增长，增加的增长，增加和改善供给。和改善供给。社会消费性支出是国社会消费性支出是国家执行其政治职能和家执行其政治职能和社会职能的保证，社会职能的保证，必必要的要的社会消费性支出社会消费性支出必须满足必须满足。-行政行政管理费、国防费、文管理费、国防费、文教科卫事业费、工交教科卫事业费、工交商农等部门事业费等商农等部门事业费等受经济体制、经济受经济体制、经济发展阶段等的影响，发展阶段等的影响，各国政府投资在社各国政府投资在社会总投资中所占比会总投资中所占比重存在
3、较大差异。重存在较大差异。基本建设费基本建设费。包括生产性投资和包括生产性投资和非生产性转投资。非生产性转投资。财政学(第四版）陈共 主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性l(the nature of expenditures for state administration and national defenses)l二、行政管理费二、行政管理费l(expenditures for state administration)l三、国防费三、国防费l(expenditures for national defense
4、s)财政学(第四版）陈共 主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性 l行政活动和国防活动虽都属于非生产性活动，但两项支出是实现国家职能必不可少的支出，是财政用于国家政权机构维持和运转，用于国防建设的经费支出。一国须在公共产品（行政管理支出和国防支出）和私人产品之间作出选择，实现最佳组合。官民比例1:79341:39271:22991：50汉朝唐朝明朝1:911清朝1:294建国初期1978年1：301997年背景资料背景资料：机构改革与我国的行政支出改革财政学(第四版）陈共 主编 两者与其他财政支出相比的特点：两者与其他财
5、政支出相比的特点：l1非生产性非生产性l是一种纯消费性开支，资金支出结果只能引起社会产品消耗和价值丧失，而不能实现其价值的补偿和增值。l2连续性连续性l支出是连续的，只要行政管理机关和国家权力机关存在，行使其职能，就需连续不断的行政管理支出予以保证。l3增长刚性增长刚性l一般不受技术条件的限制，可以任意扩大开支范围和提高开支标准，因此其支出额往往呈刚性增长而难以压缩。财政学(第四版）陈共 主编l二、行政管理费二、行政管理费l行政管理支出是一项有益于社会安定的公共管理支出，其支出水平具有“刚性”的特征，但其消费性质又决定了行政管理经费应尽力节约使用。按支出项目：行政支出、公安支出、国家安全支出、
6、司法检察支出、外交支出 按最终用途：人员经费、公用经费l（一）我国行政管理费的构成（一）我国行政管理费的构成l（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费规模变化的一般规律l（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较l（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析l政府职能、机构设置、行政效率、管理费用的使用效率等财政学(第四版）陈共 主编我国行政管理支出结构表我国行政管理支出结构表 年份年份行政管理总行政管理总支出支出行政管理费行政管理费公检法经费公检法经费武警部队经费武警部队经费对外援助对外援助数额数额（亿元）（亿元）数
7、额（亿数额（亿元）元）比重比重（%）数额数额（亿元）（亿元）比重比重（%）数额数额（亿元）（亿元）比重比重（%）数额数额（亿元）（亿元）比重比重（%）19951995940.0940.0538.3538.357.357.3298.8298.831.831.873.973.97.97.929.029.03.13.1199619961125.01125.0622.2622.255.355.3382.7382.734.034.087.987.97.87.832.232.22.92.9199719971293.61293.6703.7703.754.454.4433.4433.433.533.5120
8、.9120.99.39.335.535.52.72.7199819981455.91455.9725.5725.549.849.8554.0554.038.138.1139.2139.29.69.637.237.22.62.6199919991668.81668.8822.9822.949.349.3648.3648.338.838.8158.4158.49.59.539.239.22.32.3200020001974.191974.19965.5965.548.948.9760.5760.538.538.5202.2202.210.210.245.945.92.32.320012001239
9、6.62396.61212.51212.550.650.6916.2916.238.238.2220.7220.79.29.247.147.12.02.0平均值平均值1550.6 1550.6 798.7 798.7 51.551.5570.6 570.6 36.836.8143.3 143.3 9.29.238.0 38.0 2.52.5财政学(第四版）陈共 主编行政管理费增（减）变化行政管理费增（减）变化 及其占财政支出和及其占财政支出和GDP的比重的比重项项目目年年份份行政管理行政管理费增速费增速财政支出财政支出增速增速行政管理费占行政管理费占财政支出比重财政支出比重行政管理费行政管理费
10、占占GDP的比重的比重1978198019851990199519961997199819992000200113.316.74.315.819.619.39.316.715.017.222.933.04.117.89.217.816.316.316.922.122.519.04.45.46.59.812.813.112.312.311.611.36.48.31.481.461.631.491.531.531.691.862.001.26财政学(第四版）陈共 主编 图图4-14-1：各国行政支出占财政总支出比重趋势图：各国行政支出占财政总支出比重趋势图财政学(第四版）陈共 主编若干国家若干国家
11、1995年行政管理支出年行政管理支出 占财政总支出比重占财政总支出比重印印度度韩韩国国泰泰国国荷荷兰兰美美国国英英国国澳澳大大利利亚亚行政管理支行政管理支出占财政总出占财政总支出的比重支出的比重 （）（）7.27.24.634.6310.6310.6310.2510.259.29.27.107.109.049.04表表4-3 若干国家若干国家1995年行政管理支出占财政总支出比重（）年行政管理支出占财政总支出比重（）财政学(第四版）陈共 主编 我国行政管理费用年均增长23%l 政协委员任玉岭：“我们不少党政机关用钱上大手大脚和铺张浪费的现象非常严重。我国行政管理经费增长之快，行政成本之高，已经
12、达到世界少有的地步。”3月4日，全国政协委员、国务院参事任玉岭接受本报记者专访时说：“我们需要花钱的地方还有很多，医疗、教育和欠发达地区的发展都期盼更多的财政资金向他们倾斜和转移，这就需要党政机关带头，遏制行政管理费的不断飚升。”l “现在我们国家财政收入每年都在以两位数的速度增长，今年已经突破3万亿元。拿今天的财政实力讲，我们将有可能逐步解决教育和医疗难题，也有可能加快推进欠发达地区的建设和发展。但由于行政管理经费增长缺乏规范和制约，导致许多地方的财政不管怎么增长，都有可能被吃净花光。”2006-03-06 06:15:00来源:中国青年报财政学(第四版）陈共 主编中国公务员数量：l零点研究
13、咨询集团在哈佛大学肯尼迪学院亚洲部的指导下最新完成的中国居民评价政府及政府公共服务报告显示:近七成的民众认为目前政府公务员的总量应该减少。据国家行政学院经济学部副主任王健介绍，按照公务员与GDP的比例指标来看，中国公务员数量大大超出发达国家。中国公务员“超标”近20倍。（据北京晚报报道）l从经济视角考察，财政供养人员与GDP之比看，我国为39人/百万美元，大大高于发达国家，目前美国为2.31人/百万美元，日本为1.38人/百万美元。我国公务员“超标”近20倍。l来源：北京晚报财政学(第四版）陈共 主编我国单位GDP的公务员人数超过发达国家近20倍l 零点研究咨询集团在哈佛大学肯尼迪学院亚洲部的
14、指导下最新完成的中国居民评价政府及政府公共服务报告显示，近七成的民众认为目前政府公务员的总量应该减少。l该项调查使用多阶段随机抽样方式对北京、上海、广州、武汉等8个城市、7个小城镇及其周边地区的4128名调查居民进行调查后显示：67%的居民认为政府公务人员的总量应该减少，认为应该增多和保持现有规模不变的只有10%和5.9%。其中，城市和小城镇居民认为公务员数量应该减少的感觉较农村更强烈，比例分别达到87.1%和88%财政学(第四版）陈共 主编中央财政安排的行政管理支出其增速和比中央财政安排的行政管理支出其增速和比重的上升都超过地方。重的上升都超过地方。l 从行政级次看，中央政府行政管理费相对宽
15、裕一些，地方政府相对低一点，特别是县、乡政府行政管理费更是捉襟见肘。一是从行政管理费占财政支出的比重看，尽管中央财政安排的这一比重仍然较低，但增长快，地方财政安排的这一比重基本稳定。据财政部统计，19982004年，中央财政安排的行政管理费从91.05亿元增加到587.1亿元，增长5.45倍，年均增长36.43%，行政管理费占中央财政支出的比重从2.91%上升到7.44%；地方财政安排的行政管理费从1235.72亿元增加到3472.81亿元，增长1.81倍，年均增长18.79%，行政管理费占地方财政支出比重从16.115%上升到16.86%。从增速看，中央财政支出的行政管理费快于地方17.64
16、个百分点；从比重看，中央财政支出的行政管理费比重上升4.53个百分点，地方财政支出的行政管理费的比重仅上升0.75个百分点。财政学(第四版）陈共 主编l农业税取消后地方财政状况：l 农业税取消以后，原来主要依靠农业税的县、乡政府失去了主体财源，而事权没有相应调整，导致财权与事权的矛盾更加突出，县乡财政支出压力增大。l l 不仅如此，在财力萎缩的同时，政府承担的各种刚性支出增长过猛，加大了县、乡财政的支出压力。而且在具体运行过程中，出现“上面点菜、下面买单”或者“上下拼盘”的问题。比如义务教育、“普九”达标需要地方配套，支持粮食流通体制改革、社会保障体系建设、生态环境建设、住房制度改革、工资改革
17、甚至农业综合开发项目都需地方安排一定的配套资金，对于那些经济落后的县乡财政根本无法满足。l l 农村基础设施和社会公共产品供给欠账严重。由于多数困难县乡财政属保工资、保机关运转的“吃饭财政”，没有财力支持农村基础设施建设和公共产品的供给。许多地方农田水利、道路桥梁、排污管网年久失修，县乡政府和农民的生产生活环境得不到治理，对教育、文化、科技、卫生等公共产品的投入欠账较多，行路难、上学难、看病难等问题长期得不到解决。l 财政学(第四版）陈共 主编l地方政府债务问题：-地方政府包袱重、债务规模大、财政风险严重。l 甘肃省古浪县是一个人口40万的国家扶贫开发县，2005年财政赤字7338万元，是当年
18、全县财政一般预算收入的3.2倍，占用专项资金3851万元，借用上级超汇款及预算外借款3487万元，此外还有欠发职工工资、医疗费、教育卫生、世行贷款等项目的资金缺口无法解决。l 江西吉安市县乡两级政府债务余额达33亿元，平均每县（区）本级债务余额达2亿，每乡镇债务余额达340万元。同时由于国债转贷资金、世行贷款、农业综合开发借款等主要用于基础设施建设、农林水等社会公益事业建设，有相当一部分资金已成为呆账、死账、债务最终都落到政府和财政头上，从而使未来县乡财政运行风险加大。财政学(第四版）陈共 主编l三、国防费三、国防费l是指财政用于国防建设、国防科研事业、军队正规化建设以及民兵建设方面的费用支出
19、。国防开支是任何一个主权国家维护其安全、独立所必不可少的开支。国防支出水平的一般决定因素：国防支出水平的一般决定因素：1.经济发展水平的高低（国家财力）。2.国家管辖控制的范围大小。3.国际政治形势的变化情况l （一）我国国防政策（一）我国国防政策l（二）我国国防费规模及其变化和构成（二）我国国防费规模及其变化和构成l（三）国际比较（三）国际比较背景资料：美国的国防预算是如何制定出台 首先由国防部确定预算要求，然后由管理和预算署审查国防部首先由国防部确定预算要求，然后由管理和预算署审查国防部要求并得到总统的认可。每年年初国会开始举行会议前，总统将要求并得到总统的认可。每年年初国会开始举行会议前
20、，总统将国防预算申请提交国会。国会在每年国防预算申请提交国会。国会在每年9月月30日以前审查预算申请，日以前审查预算申请，并通过相关法案。并通过相关法案。财政学(第四版）陈共 主编中国的军控、裁军与防扩散努力白皮书l背景背景：l 2005年是中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利60周年。2005年也是世界上最具普遍性、代表性和权威性的政府间国际组织联合国成立60周年。l 为全面阐述中国政府在军控、裁军与防扩散领域的政策与主张，系统介绍中国参与国际军控、裁军与防扩散事务的情况，2005年9月1日国务院新闻办公室发表了中国的军控、裁军与防扩散努力白皮书。白皮书全面阐述了我国在全面禁止和彻底销毁大
21、规模杀伤性武器，防止大规模杀伤性武器及其运载工具的扩散，导弹防御问题，防止外空武器化和外空军备竞赛，解决军控领域的人道主义关切等方面的基本政策主张。l-白皮书指出，中国国防支出的总体水平在世界上相对较低。财政学(第四版）陈共 主编我国国防支出增速及其占我国国防支出增速及其占 财政支出和财政支出和GDP的比重的比重项目项目年份年份国防支国防支出增速出增速国防支出占财国防支出占财政支出的比重政支出的比重国防支出占国防支出占GDP的比重的比重1978197812.612.615.015.04.634.63198519856.06.09.69.62.142.141990199015.415.49.49
22、.41.571.571995199515.615.69.39.31.091.091996199613.113.19.19.11.061.061997199712.812.88.88.81.091.091998199815.015.08.78.71.191.191999199915.015.08.28.21.311.312000200012.212.27.67.61.351.352001200119.419.47.67.61.501.502002200217.717.77.747.741.631.63财政学(第四版）陈共 主编近年我国国防费构成近年我国国防费构成 项目项目年份年份人员生活费人员生
23、活费（）（）活动维持费活动维持费（）（）装备费装备费（）（）合计合计（亿元）（亿元）200033.534.232.31207.54200132.033.734.31442.04200231.934.333.81694.44表表4-5 近年我国国防费构成近年我国国防费构成 财政学(第四版）陈共 主编图图4-2 2001年中国与部分国家国防费占年中国与部分国家国防费占GDP和财政支出比重的对比和财政支出比重的对比 财政学(第四版）陈共 主编2006年国防预算比上年预算执行数增长14.7l近年来，随着经济的发展，中国的国防费用有所增加。国务院提请全国人大审议批准的2006年国防预算为2838亿元人民
24、币，约合351亿美元，比上年预算执行数增长14.7。国防经费支出预算占当年全国财政支出预算的7.4，与前几年相比，所占的比重大体持平。l2006-03-04 12:29:50来源:新华网财政学(第四版）陈共 主编“中国军费开支比公开数字多一倍”l英国金融时报记者联合报道 2005年10月26日 l总部设在伦敦的国际战略研究所(International Institute of Strategic Studies)在它一年一度的全球军力评估中估计：中国去年的国防支出为625亿美元，相比之下，中国政府的官方数字是250亿美元。据估计，过去10年，中国的国防预算每年增长约10%。l该研究所表示：中
25、国的军费评估中，高出部分主要集中在国防预算的基础部分，如研发、武器采购、军队养老金以及一些核武器花费上。l在这篇报告出台之前，美国国防部长唐纳德拉姆斯菲尔德(Donald Rumsfeld)说：美国和其它国家对中国军费预算明显缺乏透明度感到担忧。财政学(第四版）陈共 主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l一、文科卫支出的经济属性一、文科卫支出的经济属性l(theeconomic nature of expenditures for culture，science and health)l二、教育支出二、教育支出l(expenditures for education)l三、科学研究费支出三、
26、科学研究费支出l(expenditures for science)l四、卫生支出四、卫生支出l(expenditures for sanitation)l五、加强管理，提高文科卫支出的效益五、加强管理，提高文科卫支出的效益l(improve management and advance efficiency of expenditures for culture，science and health)财政学(第四版）陈共 主编一、文科卫支出的经济属性 文教科卫支出是指国家用于这些部门的经费支出。它们不同于实行独立核算的企业，没有固定的收入来源，或者虽有一部分收入，却不足以抵补日常的开支。为了
27、保证科教文卫部门的事业发展，财政必须通过无偿拨款向这些部门提供经费。科教文卫支出属于社会消费性支出、属于非生产性支出科教文卫支出属于社会消费性支出、属于非生产性支出。文教科卫支出意义：文教科卫支出意义：1.科学技术是第一生产力。科学技术是第一生产力。2.教育是科学技术这种教育是科学技术这种“第一生产力第一生产力”的源泉和基的源泉和基础。础。3.科教文卫事业的发展直接关系到人民的健康水平科教文卫事业的发展直接关系到人民的健康水平和物质文化水平的提高，是社会主义生产的最终目的和物质文化水平的提高，是社会主义生产的最终目的。财政学(第四版）陈共 主编我国文科卫支出增速及其占财政支出的比重我国文科卫支
28、出增速及其占财政支出的比重年份年份增长速增长速度度占财政支占财政支出的比重出的比重年份年份增长速度增长速度占财政支占财政支出的比重出的比重1978198019851990199519961997199824.918.320.311.614.816.211.713.210.012.715.820.021.521.520.620.0199920002001200220032004200511.813.722.818.413.214.218.718.317.217.818.018.318.118.0财政学(第四版）陈共 主编l二、教育支出二、教育支出l（一）教育服务的属性与教育支出的提供方式（一）教
29、育服务的属性与教育支出的提供方式l（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构l（三）我国教育支出的结构和效益（三）我国教育支出的结构和效益财政学(第四版）陈共 主编（一）教育服务的属性与教育支出的提供方式（一）教育服务的属性与教育支出的提供方式l总体来看，教育服务属于混合物品教育服务属于混合物品。l一般来说，义务教育属于纯公共物品，应由政府提供和保证。而高等教育、职业教育、成人教育等具有两面性，既有公共物品的属性，又有私人物品的特征，属于混合物品。-为此，教育提教育提供应是多样化的供应是多样化的。l发展中国家一般在提供教育服务中发挥主导作用发展中国家一般在提供教育服务
30、中发挥主导作用：l1、知识经济时代，科技进步经济增长的主要动力，科技进步来源于教育。l2、避免因收入差距而形成受教育机会的不公平。l3、教育资本市场的不发达和不完善。政府主办教育服务并为教育贷款提供担保，有助于弥补教育资本市场的不足。财政学(第四版）陈共 主编（二）我国政府教育投入情况（二）我国政府教育投入情况199619961997199719981998199919992000200020012001全部教育经费全部教育经费占占GDPGDP的比重的比重国家财政性教育经费（亿元国家财政性教育经费（亿元)占占GDPGDP的比重的比重(）其中：预算内教育经费（亿元其中：预算内教育经费（亿元)比上
31、年增长（）比上年增长（）占财政支出的比重（）占财政支出的比重（）2262.32262.33.333.331671.71671.72.462.461211.91211.917.8417.8415.2715.272531.72531.73.403.401862.51862.52.502.501357.71357.712.0312.0314.7014.702949.12949.13.763.762032.52032.52.592.591565.61565.615.3115.3114.5014.503349.03349.04.084.082287.22287.22.792.791815.81815.8
32、15.9815.9813.7713.773849.13849.14.314.312562.62562.62.872.872085.72085.714.8614.8613.1313.134637.74637.74.834.833057.03057.03.193.192582.42582.423.8123.8113.6613.66财政学(第四版）陈共 主编我国教育投入总规模及各种来源的比重我国教育投入总规模及各种来源的比重 12.8112.8116.0816.082.442.442.762.7655.6855.6865.9265.924637.74637.72001200112.7812.7815
33、.4515.452.962.962.232.2354.1954.1966.5866.583849.13849.12000200012.2312.2313.8413.843.763.761.861.8654.2254.2268.3068.303349.13349.11999199912.1012.1012.5412.544.814.811.631.6353.0953.0968.9268.922949.12949.1199819985.625.6212.8812.886.746.741.191.1953.6353.6373.5773.572531.72531.7199719975.085.0811
34、.5411.548.338.331.161.1653.5753.5773.8973.892262.32262.319961996 其他其他（）（）学费和学费和杂费杂费（）（）社会捐社会捐资和集资和集资办学资办学（）（）社会团体社会团体和公民个和公民个人办学人办学（）（）预算内预算内教育经教育经费（）费（）国家财政国家财政性教育经性教育经费（）费（）合计合计（亿元）（亿元）表表4-8 我国教育投入总规模及各种来源的比重我国教育投入总规模及各种来源的比重 财政学(第四版）陈共 主编世界各类型国家（世界各类型国家（1995年）和年）和 中国三级教育人均教育经费对比中国三级教育人均教育经费对比 1:2
35、.6:21.61:2.6:21.61:2.0:17.11:2.0:17.11:1.6:11.41:1.6:11.41:1.5:12.91:1.5:12.9中国：中国：19961996年全部教育经费年全部教育经费20012001年：年：全部教育经费全部教育经费 财政性教育经费财政性教育经费 预算内教育经费预算内教育经费1:2.7:3.01:2.7:3.01 1：2.72.7：12.812.81:1.2:2.91:1.2:2.91:1.5:2.21:1.5:2.2世界平均世界平均低收入国家低收入国家中等收入国家中等收入国家高收入国家高收入国家 初级：中级：高级初级：中级：高级国家类型国家类型表表4
36、-9 世界各类型国家（世界各类型国家（1995年）和中国三级教育人均教育经费对比年）和中国三级教育人均教育经费对比(以小学生人均经费为以小学生人均经费为1)财政学(第四版）陈共 主编中国教育支出中存在的主要问题中国教育支出中存在的主要问题：1、教育经费规模偏低、教育经费级次结构失调。2、从教育投资的社会收益率和个人收益率来看，世界平均水平为10.7,中低收入国家平均水平为11.4,而中国只有5.05。3、教育投资管理体制、工资分配制度的不完善。财政学(第四版）陈共 主编l三、科学研究费支出三、科学研究费支出l（一）提高自主创新能力是科学研究的目标（一）提高自主创新能力是科学研究的目标l（二）国
37、家的科技投入政策（二）国家的科技投入政策l（三）财政的科学研究支出（三）财政的科学研究支出l（四）国际比较（四）国际比较财政学(第四版）陈共 主编（二）国家的科技投入政策l根据国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020），财政在支持和激励科技投入方面的政策包括：l1、建立多元化、多渠道的科技投入体系，大幅度增加科技投入。财政科技投入重点是支持基础研究、社会公益性研究和前沿性研究。发挥财政资金对激励企业自主创新的引领作用。l2、税收激励。l3、政府采购。财政学(第四版）陈共 主编（三）财政用于科学研究的支出（三）财政用于科学研究的支出19961996199719971998199819
38、991999200020002001200120022002科学研究支出（亿科学研究支出（亿元）元）占财政支出比重占财政支出比重（）（）占占GDPGDP比重（）比重（）348.6348.64.394.390.510.51408.9408.94.434.430.550.55438.6438.64.064.060.560.56543.9543.94.124.120.660.66575.6575.63.623.620.640.64703.3703.33.723.720.730.73816.22816.223.703.700.750.75表表4-10 财政用于科学研究支出财政用于科学研究支出20020
39、05 51334.91334.93.3.90900.750.75财政学(第四版）陈共 主编2000年部分国家年部分国家R&D投入比较投入比较050010001500200025003000美国日本德国英国俄罗斯中国00.511.522.533.5R&D占GDP图图4-3 2000年部分国家年部分国家R&D投入比较（亿美元，）投入比较（亿美元，）财政学(第四版）陈共 主编1987-1998年间部分国家年间部分国家 科技人员人均科技人员人均R&D比较比较图图4-4 1987-1998年间部分国家科技人员人均年间部分国家科技人员人均R&D比较（美元）比较（美元）财政学(第四版）陈共 主编第三节第三节
40、 文科卫支出文科卫支出l四、卫生支出四、卫生支出l（一）政府提供对公共卫生事业的理论依据（一）政府提供对公共卫生事业的理论依据l（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路的思路财政学(第四版）陈共 主编（一）政府提供对公共卫生事业的理论依据（一）政府提供对公共卫生事业的理论依据l1、减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接理论基础。l2、许多与医疗卫生有关的服务是公共物品，其作用具有外部性。l3、疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府干预的又一理论基础。l目标-健
41、康、低成本、满意度、公平l医疗卫生领域的公共服务范围：医疗卫生领域的公共服务范围：l1、提供卫生医疗领域的纯公共产品和部分准公共产品，保证该类产品的生产、提供、消费的最优化。l2、纠正由于信息不对称造成的市场缺陷，使医疗保险兼顾效率和公平。l3、补助穷人，使其获得相应的基本医疗服务。l-公共卫生服务、基本医疗服务财政学(第四版）陈共 主编我国公共支出与世界水平的静态比较我国公共支出与世界水平的静态比较按人口统计学按人口统计学划分地区划分地区占世界占世界人口（人口（%）卫生支出卫生支出（10亿美元）亿美元）占世界总占世界总支出（支出（%）卫生支出占卫生支出占GDP（%）人均卫生人均卫生支出支出(
42、美元美元)市场经济国家市场经济国家151483879.21 860 欧洲前欧洲前社会主义国家社会主义国家74933.6142拉丁美洲国家拉丁美洲国家84734.0105中东伊斯兰国家中东伊斯兰国家103924.177亚洲其他国家亚洲其他国家134224.561 印度印度161816.021 中国中国221313.511表表4-11 我国公共支出与世界水平的静态比较（我国公共支出与世界水平的静态比较（1992年）年）财政学(第四版）陈共 主编（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路的思路l1、健全和完善卫生医疗体系，建立突发事件应急机制。l2
43、、当前卫生医疗体系的缺陷：政府投入不足，干预不力，市场化过度，效率和公平失衡。l改革目标：l1、建立覆盖城乡居民的卫生医疗保障制度和不同形式的社会医疗保险体系。l2、坚持政府主导、社会和个人积极参与的基本模式，建立多样化、多层次的卫生医疗服务体系。l3、建立“三重”保障制度：基本卫生医疗保障制度、社会医疗保险制度、商业医疗保险l4、进行卫生医疗和药品公共定价、药品购销制度和卫生医疗机构财务管理制度改革。财政学(第四版）陈共 主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l五、加强管理，提高文科卫支出的效益五、加强管理，提高文科卫支出的效益l（一）逐步规范财政资金供应范围（一）逐步规范财政资金供应范围l
44、（二）改革和完善文科卫事业单位的财务制度（二）改革和完善文科卫事业单位的财务制度l（三）改革事业单位管理形式（三）改革事业单位管理形式l（四）推行定额管理，改进资金分配办法（四）推行定额管理，改进资金分配办法l（五）多种形式发展事业，多渠道筹集资金，（五）多种形式发展事业，多渠道筹集资金，实行收支统一管理实行收支统一管理 财政学(第四版）陈共 主编l【复习与思考【复习与思考】1社会消费性支出的性质是什么？社会消费性支出的性质是什么？2行政管理费和国防费的性质是什么？行政管理费和国防费的性质是什么？3分析我国行政管理费的增长变化原因，并思考控分析我国行政管理费的增长变化原因，并思考控 制行政管理费的思路和措施。制行政管理费的思路和措施。4简要分析文科卫支出的经济性质。简要分析文科卫支出的经济性质。5简要分析目前我国教育支出的规模和结构，简述简要分析目前我国教育支出的规模和结构，简述 教育支出的提供方式。教育支出的提供方式。6.公共卫生必须由政府提供的理论依据是什么？公共卫生必须由政府提供的理论依据是什么？7如何对文科卫支出加强管理，提高效益如何对文科卫支出加强管理，提高效益?
