1、 黄埔区职业安全健康知识宣传系列读本 职业安全健康基本知识 （之二） 广州市黄埔区安全生产监督管理局 序 职业安全健康研究的是人类从事各种职业劳动过程中 的安全健康问题， 是以职工的健康在职业活动过程中免受有 害因素侵害为目的， 其中包括劳动环境对劳动者健康的影响 以及防止职业性危害的对策。 职业安全健康事关企业和员工 的利益，只有创造合理的劳动工作条件，才能使所有从事劳 动的人员在体格、精神、社会适应等方面都保持健康。只有 防止职业病和与职业有关的疾病，才能降低病伤缺勤，提高 劳动生产率。 与之不相匹配的是， 目前不少企业管理者和员工对于职 业安全健康的认知还停留在比较低的层次，一知半解，不
2、懂 得相关的法律法规， 不懂得如何去创造一个健康友好的劳动 环境，更不懂得如何在劳动过程中保护自己，使自己远离职 业危害,往往在酿成大患之后才后悔莫及。 为此我们编纂了职业安全健康基本知识宣传系列读本， 希望企业管理者及各类员工在看完本书后能有所感悟， 有所 收获，并切实建立一个安全、健康、友好的企业工作环境！ 编 者 2011 年 11 月 目 录 1什么是职业危害因素和职业性损害？ . 1 2职业性危害因素按其来源有哪些？ . 1 3什么是职业病？ . 2 4引起视觉器官紧张所致疾患的原因和主要表现是什么？ . 2 5发音器官过度紧张所致疾患的表现是什么？ . 3 6压迫及摩擦所致疾患有哪
3、些？ . 3 7生产过程中，接触生产性毒物的环节有哪些？ . 4 8怎样进行职业中毒的预防？ . 4 9什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？ . 6 10我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？ . 7 11接触粉尘的职业及工种主要有哪些？ . 7 12棉纱口罩是否能起到防尘作用？ . 7 13尘肺病人有哪些临床表现？ . 8 14从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？ . 8 15尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗？ . 9 16铅的健康影响有哪些？ . 9 17哪些情况下可以接触到铅？ . 10 18铅是怎样进入人体的？ . 11 19如何预防铅中毒？ . 11 20接触镉的职业及工种有
4、哪些？ . 11 21镉中毒的临床表现有哪些？ . 11 22如何预防镉中毒？ . 13 23汞是一种什么物质？有哪些种类？ . 13 24哪些行业会接触到汞及其化合物？ . 14 25金属汞的毒性如何？ . 14 26急性汞中毒应当如何检测和判断？有什么症状？ . 15 27锰（Mn）是什么样的一种物质？ . 15 28锰（Mn）接触机会有哪些？ . 15 29锰（Mn）毒作用表现有哪些? . 15 30锰（Mn）的防治原则是什么？ . 16 31苯是如何进入人体的？哪些工作场所的工作人员较易接触苯？ 16 32苯中毒可对人体造成哪些危害？ . 16 33哪些人不能从事接触苯的工作？ . 1
5、7 34正己烷在工业上的主要用途有哪些？ . 17 35正己烷中毒可出现哪些症状？ . 18 36哪些人不能从事接触正己烷的工作？ . 18 37三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些？ . 18 38三氯乙烯中毒的主要表现有哪些？ . 19 39哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作？ . 19 40如何防止有机溶剂对人体产生危害？ . 19 41有机溶剂作业如何选择个人防护用品？ . 20 42从事有机溶剂作业的工人应进行哪些职业健康检查？ . 20 43容易发生一氧化碳中毒的行业有哪些？ . 21 44一氧化碳中毒有哪些临床表现？ . 23 45如何在中毒现场抢救一氧化碳中毒病人？ .
6、23 46如何避免发生一氧化碳中毒？ . 24 47什么是高温作业？ . 24 48高温作业的类型有哪些？ . 24 49什么是中暑？ . 25 50防暑降温措施有哪些？ . 25 51生产性噪声的来源有哪些？ . 25 52噪声对人体的危害有哪些？ . 26 53怎样控制噪声危害？ . 27 1 1什么是职业危害因素和职业性损害？ 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对职业人群健 康有损害的因素统称为职业危害因素。 它们对职业人群健康的影响， 统称为职业性损害。 2职业性危害因素按其来源有哪些？ 职业性危害因素按其来源可分为下列三类： （1）生产工艺过程中产生的有害因素 1）化学因素
7、有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等； 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。 2）物理因素 噪声、振动； 异常气象条件：如高温、高湿、低温； 异常气压：如高气压、低气压； 非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等； 电离辐射：如X射线、射线等。 3）生物因素 如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作 者可能接触到的生物传染性病源物等。 （2）劳动过程中的有害因素 1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 2）精神(心理)性职业紧张； 3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理 状况不适应等； 2 4）个别器官或系统过度紧
8、张，如视力紧张等； 5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。 （3）生产环境中的有害因素 1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个 车间； 3）由不合理生产过程所致环境污染。 在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健 康产生联合作用。 3什么是职业病？ 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时， 人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应 的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病。 4引起视觉器官紧张所致疾患的原因和主要表现是什么？ （1）引起视觉器官紧张的主要原因 1）有些作业需要
9、视觉器官长时间处于紧张调节状态，如计算机 录入、文字校对、钟表工 、细小零件装配工等。 2） 电子元件生产以及有些科研和医务工作者需要一直在显微镜 下工作，视觉紧张也很明显。 （2）视觉器官紧张主要表现 长期视觉紧张可以出现眼干、眼痛、视物模糊、复视等一系列 症状，并可出现眼睛流泪、充血、眼睑浮肿、视力下降等临床改变， 严重者可发生黄斑性脉络视网膜炎，甚至视网膜剥离。 3 5发音器官过度紧张所致疾患的表现是什么？ 有些职业，如歌唱家、教师、讲解员等，不仅发音器官使用多， 而且紧张度高，可以引起发音器官的变化或疾病。可分为两类： （1）功能性发音障碍。开始发音后不久即出现声音嘶哑、失调 或失声。
10、 （2）器质性损害。表现为发音器官炎症、声带出血、声带不全 麻痹和“假性歌唱家小结节”，这是一种声带粘膜上的一时性小隆 起，在较重的咽喉炎或气管炎之后过早地歌唱容易出现这种现象。 6压迫及摩擦所致疾患有哪些？ （1）聠胝 身体与工具或其他物体接触的部位因摩擦和压迫，可使局部皮 肤反复充血，表皮增生及角化，形成聠胝或聠胝化。聠胝范围小且 厚，界限清楚，反之则为聠胝化。 聠胝和聠胝化最常见的部位是手部，其次是脚。这种情况一般 不影响作业，甚至还具有一定的保护作用，但如果数量多或面积大， 也会使活动受限，感觉灵敏度降低，影响正常功能。如果发生感染， 出现炎症，则会影响身体健康。 （2）滑囊炎 滑囊炎
11、是一种常见疾患，很多工种都可以引起滑囊炎，尤其多 见于快速、重复性的操作。滑囊炎可以发生于各种不同的部位，如 包装工的腕部、跪姿工作者的膝部等。 滑囊炎发生的原因主要是局部长期受到强烈的压迫和摩擦，职 业性滑囊炎呈慢性或亚急性过程，一般症状较轻，表现为局部疼痛、 肿胀，对功能影响不大。 4 （3）掌挛缩病 长期使用手控制器，如手柄、轮盘等，由于持续压迫和摩擦， 可引起掌挛缩病。 掌挛缩病发生缓慢，一般要工作2030年才发生。其发生过程 先是由于手掌腱鞘因反复刺激而充血，形成炎性小结节，在此基础 上，出现腱膜纤维性增生及皱襞化，进一步发展腱膜可与皮肤粘连， 使手掌及指的掌面形成线状瘢痕，皮肤变厚
12、，活动受限，严重者失 去活动功能。掌挛缩病以右手多见，常发生于尺侧，累及无名指和 小指，病程进展缓慢。 7生产过程中，接触生产性毒物的环节有哪些？ 接触生产性毒物主要有两个环节，即原料的生产及其应用。 （1）原料的开采与提炼。材料的加工、搬运、储藏，加料和出 料，以及成品的处理、包装等。 （2）在生产环节中，有许多因素也可导致作业人员接触毒物， 如化学管道的渗漏，化学物的包装或储存气态化学物钢瓶的泄漏， 作业人员进入反应釜出料和清釜， 物料输送管道或出料口发生堵塞， 废料的处理和回收，化学物的采样和分析，设备的保养、检修等。 （3）有些作业虽未应用有毒物质，但在一定的条件下亦可接触 到毒物，甚
13、至引起中毒。例如，在有机物堆积且通风不良的狭小场 所(地窖、矿井下废巷、化粪池等)作业，可发生硫化氢中毒；塑料 加热可接触到热裂解产物。 8怎样进行职业中毒的预防？ 职业中毒的预防应采取综合治理的措施。由于其病因的根源来 自职业环境中的生产性毒物，故必须从根本上消除、控制或尽可能 5 减少毒物对职工的侵害。在预防上，遵循“三级预防”原则。防毒 措施的具体方法有很多，但就其作用可分为以下几个方面。 （1）根除毒物 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有 毒或高毒物质，例如，用苯作为溶剂或稀释剂的油漆，稀料改用二 甲苯等。但此种替代物不能影响产品质量，目前还不能完全做到。 （2）降
14、低毒物浓度 减少人体接触毒物水平， 以保证不对接触者产生明显健康危害 是预防职业中毒的关键。 其中心环节是要使环境空气中毒物浓度降 到低于最高容许浓度。因此，要严格控制毒物逸散到作业场所空气 中的机会，避免操作人员直接接触逸出的毒物，防止其扩散，并需 经净化后排出。 （3）个体防护 个体防护在预防职业中毒中虽不是根本性的措施，但在有些情 况下，例如在狭小船舱中、锅炉内电焊，维修、清洗化学反应釜等， 个体防护是重要辅助措施。个体防护用品包括防护帽、防护眼镜、 防护面罩、防护服、呼吸防护器、皮肤防护用品等。选择个人防护 用品应注意其防护特性和效能。在使用时，应对使用者加以培训， 平时经常保持良好的
15、维护，才能很好发挥效用。 在有毒物质作业场所，还应设置必要的卫生设施如盥洗设备、 淋浴室及更衣室和个人专用衣箱。对能经皮肤吸收或局部作用危害 大的毒物还应配备皮肤洗消和冲洗眼的设施。 （4）工艺、建筑布局 生产工序的布局不仅要满足生产上的需要，而且应符合卫生上 的要求。有毒物逸散的作业，区域之间应区分隔离，以免产生叠加 影响；在符合工艺设计的前提下，从毒性、浓度和接触人群等几方 6 面考虑，应呈梯度分布。有害物质发生源，应布置在下风侧。对容 易积存或被吸附的毒物如汞，或能发生有毒粉尘飞扬的厂房，建筑 物结构表面应符合卫生要求，防止沾积尘毒及二次飞扬。 （5）安全卫生管理 管理制度不全、规章制度
16、执行不严、设备维修不及时及违章操 作等常是造成职业中毒的主要原因。因此，采取相应的管理措施来 消除可能引发职业中毒的危险因素具有重要作用。所以应做好管理 部门和作业者职业卫生知识宣传教育，提高双方对防毒工作的认识 和重视，共同自觉执行有关的职业安全卫生法规。 （6）职业卫生服务 健全的职业卫生服务在预防职业中毒中极为重要，除上面已提 及的外，应定期或不定期监测作业场所空气中毒物浓度。对接触有 毒物质的人员，实施上岗前和定期体格检查，排除职业禁忌症，发 现早期的健康损害，以便及时处理。 此外，对接触毒物的人员，合理实施有毒作业保健待遇制度， 适当开展体育锻炼以待增强体质，提高机体抵抗力。 9什么
17、是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？ 尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留 而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国职业病目录规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有 13 种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘 肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工 尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断 的其他尘肺。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。 7 10我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？ 我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业 病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病， 两者占
18、报告尘肺病例总数的 90%左右。 11接触粉尘的职业及工种主要有哪些？ 粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最 主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的， 主要的职业及工种是： （1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业。 在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱 工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。 （2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘 的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。 （3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大 量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼
19、业中。 （4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加 工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工 业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。 （5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 （6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。 （7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。 12棉纱口罩是否能起到防尘作用？ 国家经贸委 2000 年印发的劳动防护用品配备标准（试行） 中明确要求：“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉 8 纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉 尘冲撞到纱布时， 经过一层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布
20、 中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于 5 微米的粉尘，就会从纱 布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而 5 微米以下粉尘能直接入肺 泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。 因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。 13尘肺病人有哪些临床表现？ 尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症 状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。 早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加 重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。 吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。 尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病 人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤
21、尘颗粒。如合并肺内感染及 慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易 咳出。 几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺 病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重， 一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。 呼吸困难是和病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加 重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。 14从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？ 粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职 业健康检查和离岗后的医学随访四种。不同的健康检查体检项目有 9 所不同，总的来说，除职业史、症状的询问以及内科常规检查外， 上岗前
22、、在岗期间、离岗时都需要进行后前位 X 射线高千伏胸片、 心电图、肺功能的检查，离岗后的医学随访只需要拍摄后前位 X 射 线高千伏胸片。具体的检查项目和周期可以从我国的职业健康监 护技术规范（GBZ1882007）中查到。 15尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗？ 尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。主要是综合治疗，即 在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规 律化，进行适当的体育锻炼。我国多年来研究的一些矽肺治疗药物， 在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚 有待继续观察和评估。 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措 施得当，尘肺病是完
23、全可以预防的。 16铅的健康影响有哪些？ 铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。铅对全 身各系统和器官均有毒性作用。主要累积造血、神经、消化、肾脏 系统；除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。 （1）铅对造血系统的影响 铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成 引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由 于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显， 慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。 （2）铅对神经系统的影响 目前研究最多的是铅对神经系统的影响。铅对人体神经系统是 10 一种极为敏感的毒物。重症患者可发生铅中毒
24、性脑病。职业性铅中 毒性脑病目前已很少见。此种情况多见于非职业性中毒，急性和慢 性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的墙皮或啃咬涂有含铅油漆 的玩具；长期饮用铅污染的饮料等，成人亦可发生。铅还可引起中 毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力， 特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、 袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。 （3）铅对消化系统的影响 铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、 口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及 较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直 接损害肝细胞，并可使肝
25、内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅 中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显著。 （4）铅对肾脏的影响 铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能 恢复，但后期可能导致肾功能不全。 （5）其他 有研究报道铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生 殖系统，导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度 减低及畸形精子增多。 17哪些情况下可以接触到铅？ 接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池 制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料 制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、 景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电
26、缆包皮与接头、铅槽 11 与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产等。 其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟 丹或铅丹等）治疗癫痫等疾病,将铅白当成碱面或当成石膏而误食 等，可致急性或亚急性中毒。长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒， 儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅油漆漆过的玩具，亦可引 起中毒，但一般不致急性中毒。 18铅是怎样进入人体的？ 铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸 收。有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。 19如何预防铅中毒？ 接触铅的工人应穿工作服，但不得穿工作服进食堂、宿舍和其 他场所。饭前要用肥皂洗手，
27、下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭 装放一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带防 尘口罩。应定期做健康检查。 20接触镉的职业及工种有哪些？ 工业上，主要用于电镀，制备镍镉或银镉电池，制作镉黄颜料， 制造合金和焊条，制核反应堆的镉棒或涂于石墨棒左中子吸收剂， 硬脂酸镉常用作塑料稳定剂。在镉冶炼和上述应用镉及其化合物过 程中均有职业接触机会。 21镉中毒的临床表现有哪些？ （1）急性中毒 1）吸入中毒。短期内（1h）吸入新产生的含镉烟雾，经数小 12 时潜伏期后，可出现头晕、头痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸闷、 四肢酸痛、寒战发热等类似金属烟热症状，并可伴有肺功能的明显 改变，一般数
28、日内可痊愈。如吸入浓度更高或接触时间延长，则经 数小时至 1 天后，可发生化学性支气管炎、肺炎或肺水肿，患者咳 嗽加剧、胸痛、咳大量粘痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，并 可伴有恶心和呕吐。 2） 口服中毒。 食入镀镉容器内调制或贮存的酸性食物或饮料后， 经数分钟至数小时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激 症状，重者尚可有大汗、虚脱、眩晕、抽搐，并可因脱水而致休克， 甚至出现急性肾功能衰竭而死亡。此外，在职业接触镉尘工人中， 少数在工作场所饮食、吸烟或嗜好咬手指者，也可因摄入污染手上 的镉尘而出现胃肠道症状。 （2）慢性中毒 1）职业中毒。 肾脏损害。早期主要表现为近段肾小管重吸收功能
29、障碍，出 现2-微球蛋白、 视黄醇结合蛋白、 溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量 蛋白在尿中排出量的增加，即所谓“肾小管性蛋白尿”。继之，高 分子量蛋白亦可因肾小球损害而排泄增加。在发生蛋白尿的同时或 以后，尚可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿和尿钙排出增加，血清 2-微球蛋白和肌酐增高。 晚期由于肾脏结构的损害， 可引起慢性间 质性肾炎。通常镉引起的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕 见。但即便脱离接触，肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触镉的 工人中，尚可见到肾结石患病率增高，可能与尿钙排泄增加有关。 肺部损害。有肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化等类型。 有调查表明，在没有吸入较高浓度镉烟所致急性或
30、亚急性发作时， 镉引起的肺部改变通常很轻微。明显的肺功能异常一般出现在蛋白 13 尿之后。 骨骼损害。严重慢性镉中毒患者在晚期可出现骨骼损害，表 现为骨质疏松、骨软化和自发性骨折。患者自觉背部和四肢疼痛、 行走困难、用力压迫骨骼后有疼痛感。X 线检查可见假性骨折。 其他。 可有嗅觉丧失、 鼻黏膜溃疡、 门齿及犬齿颈部黄色环、 轻度贫血，偶有轻度肝功能异常。IARC 已确认镉及其化合物为人类 致肺癌物质。 22如何预防镉中毒？ 预防镉中毒的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染 源。 冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置， 并予以密闭化。 镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的
31、条件下进行，操 作时戴防毒面具。做好就业和定期体检，特别要定期测定尿镉和尿中 低分子量蛋白。一旦发现镉中毒病人应及时调离镉工作岗位。各种肾 脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列 为职业禁忌症。 23汞是一种什么物质？有哪些种类？ 汞是一种元素，与其相关的化学物质有：金属汞、无机汞和有 机汞等。金属汞是一种液态银白色金属，在常温下易挥发；无机汞 多呈粉末状，常见的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，无机汞化合物 可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。 无机汞主要存在工业原料、药物及污染的水体中；有机汞化合 物是指含汞有机化合物，如有机汞农药、甲基汞等。甲基汞是环境 中最主要的有机汞。 在
32、特定条件下，不同形态的汞可以互相转化，例如水体中的汞 14 可在有机物质的作用下氧化为无机汞，某些工业废水中的汞亦可还 原为元素汞。此外，微生物（尤其是水生系统的微生物）可把无机 汞转化为甲基汞。 24哪些行业会接触到汞及其化合物？ 有关金属汞的生产很多，例如汞矿的开采与汞的冶炼，尤其是 土法火式炼汞，对空气、土壤、水质都有污染；用热汞法生产危害 更大。制造：校验和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控 制仪、气压表、汞整流器等，制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、 X 线球管等； 化学工业中作为生产汞化合物的原料， 或作为催化剂如 食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；以汞齐方式提取金银等贵金
33、属以及镀金、馏金等；口腔科以银汞齐填补龋齿；钚反应堆的冷却 剂等。 25金属汞的毒性如何？ 金属汞经呼吸道吸收的毒性较大。据报道，人吸入 13mg/m 3 的汞蒸气数小时可发生急性中毒。经其他途径接触金属汞很难引起 人体中毒。 金属汞粘度小，流动性大，洒落地面或桌面形成无数的小汞珠 使蒸发面积扩大，并易流入缝隙中不易清除。在生产和使用过程中 主要以蒸气形态经呼吸道进入人体引起中毒。 汞易透过血脑屏障,主要蓄积在脑干和小脑。主要经肾脏排出， 经消化道排出一部分，少量经唾液、汗液、乳汁、月经排出，以及 以蒸气形式经肺排出。 高浓度的汞可与细胞膜内的磷酰基结合,还可 与酶系统中的氨基、羧基、羟基结合
34、。汞经唾液排出时与口腔内食 物残渣分解产生的硫化氢作用生成硫化汞，对口腔粘膜有强刺激作 15 用。汞蒸气主要引起中枢神经系统损害及口腔炎，高浓度还可引起 肾脏损害，对皮肤有刺激作用。 26急性汞中毒应当如何检测和判断？有什么症状？ 短期内接触大量汞蒸气，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身 症状，并具有下列一项者：（1）口腔-牙龈炎和/或胃肠炎；（2） 急性支气管炎，可诊断为急性轻度汞中毒。严重汞中毒时可出现明 显肺、肾脏及中枢神经系统的损害。 怀疑汞中毒者可到医疗卫生机构检测尿汞。尿汞反映近期接触 汞水平。我国正常人尿汞参考值2.25mol/mol 肌酐（4g/g 肌 酐）；急性汞中毒时，尿汞往
35、往明显高于正常参考值。 27锰（Mn）是什么样的一种物质？ 锰为浅灰色金属，反应活泼，溶于稀酸。比重7.2，熔点1244， 沸点1962，质脆。 28锰（Mn）接触机会有哪些？ （1）锰矿开采、运输和加工，制造锰合金。 （2）锰化合物用于制造干电池、焊料、氧化剂和催化剂等。用 锰焊条电焊时，可发生锰烟尘。 29锰（Mn）毒作用表现有哪些? 慢性锰中毒早期主要表现为类神经征，继而出现锥体外系神经 受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，腱反射亢进，并有神经情 绪改变；严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森病 样症状。 16 30锰（Mn）的防治原则是什么？ （1）接触锰作业应采取防尘措施和
36、佩戴防毒口罩，禁止在工作 场所吸烟和进食。 （2）早期可用金属络合剂如依地酸二钠钙等治疗,并适当给予 对症治疗。 （3）肌张力增强者可用安坦或左旋多巴治疗。 31 苯是如何进入人体的？哪些工作场所的工作人员较易接触苯？ 苯是一种有特殊芳香味的无色液体，易挥发，微溶于水，遇明 火、高热极易燃烧爆炸，可经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。 在苯的生产、使用、运输、储藏等过程中，作业人员都较易接 触苯。苯在制鞋、制箱包、橡胶、医药生产等行业中应用较多。它 主要用作蜡、油、脂、橡胶、树脂、油漆、喷漆和氯丁橡胶等的溶 剂，是合成化学制品和制药工业的中间体，如苯乙烯、苯酚、合成 橡胶、合成洗涤剂、合成染料、化
37、肥、炸药以及农药等。工业汽油 与甲苯、二甲苯中苯的含量可高达 10%以上。 32苯中毒可对人体造成哪些危害？ 短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神 经系统的症状。在重症起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状， 随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒 醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、 脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。慢性苯中毒 的血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴 17 细胞相对增多（实际绝对数也减少），晚期可出现再生障碍性贫血。 神经系统
38、最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力 减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期 病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。 此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂， 也可出现过敏性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延 长，会影响胎儿的发育和存活。 如果工作中长期接触苯，有可能导致职业性苯中毒或职业性苯 所致白血病等职业病。 33哪些人不能从事接触苯的工作？ 有以下情况的人员不能从事接触苯的作业，包括：血细胞计数 低于正常参考值：白细胞计数低于 4.510 9/L；血小板计数低于 8 10 10/L；红细胞计数男性低于 41012/L，女性低于 3
39、.51012/L 或 血红蛋白定量男性低于 120g/L，女性低于 110g/L。造血系统疾病， 如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、 血液肿瘤和凝血障碍疾病等；脾功能亢进；严重的全身性皮肤病； 月经过多或功能性子宫出血。 34正己烷在工业上的主要用途有哪些？ 正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水， 溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。遇明火、高热极易燃烧，主要用 于石油加工的催化重整、食品制造业的粗油浸出、塑料制造业的丙 烯溶液回收、日用化学品制造业的花香溶剂萃取，印刷、五金、电 子等行业中的除污清洁剂，皮革鞋业中的黏合剂等。另外在化工产 品中如粉胶、清漆、
40、白电油、开胶水、开油水等都含有正己烷，上 18 述生产使用过程中均可接触。 35正己烷中毒可出现哪些症状？ 短时间吸入高浓度的正己烷可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上 呼吸道黏膜刺激及麻醉症状。经口食入，可出现恶心、呕吐、支气 管及胃肠道刺激，并影响中枢神经系统致急性呼吸损害，严重者可 发生化学性肺炎和肺水肿。当食入量达 50g 时，可致死亡。溅入眼 内可引起结膜刺激症状。 长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感 觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木、疼痛、下肢沉 重感，跟腱反射减弱或消失，四肢远端肌肉明显萎缩，影响运动功 能。该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病 339 个月
41、，病程 630 个月不等。接触程度越高，潜伏期越短。 工作中接触正己烷可能导致职业性慢性正己烷中毒和职业性急 性正己烷中毒等职业病的发生。 36哪些人不能从事接触正己烷的工作？ 患有多发性周围神经病、中枢神经系统器质性疾病、精神病、 糖尿病等的人员不能从事接触正己烷的工作。 37三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些？ 三氯乙烯是一种无色易挥发的液体，气味与氯仿相似。几乎不 溶于水，与醇、醚等有机溶剂相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和 燃烧加热下可生成光气、一氧化碳和氯化氢有毒气体。 三氯乙烯具有良好的脱脂性能，广泛用于金属部件的脱脂去污 和冷清洗，油脂、石蜡的萃取，脂肪、橡胶、树脂和生物
42、碱、蜡的 溶剂。此外，还用作冷冻剂、衣物的干洗机、杀菌剂、印刷油墨黏 19 合剂、去污剂、化妆用的清洁液，还用于农药制备及有机合成等。 在上述生产工艺过程中均可能接触三氯乙烯，主要经呼吸道吸入或 皮肤吸收进入人体。 38三氯乙烯中毒的主要表现有哪些？ 急性三氯乙烯中毒的主要表现为以神经系统改变为主的全身性 疾病，除神经系统受损外，还可损害三叉神经为主的脑神经、心、 肝、肾等脏器亦可累及。早期有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、眼 和上呼吸道刺激症状等表现。继续发展可有心悸、胸闷、恶心、食 欲不振等，易激动、步态不稳，并可出现轻度意识障碍。重度中毒 可出现中毒意识障碍，幻觉、抽搐、昏迷和呼吸抑制。 长
43、期接触三氯乙烯可出现神经衰弱、情绪不稳定、记忆力减退 和共济失调。 接触三氯乙烯一定时间后（平均 30 天左右），可引起药疹样皮 炎。药疹样皮炎多呈剥脱性，一般先出现在双上肢，经数天后发展 为全身。临床表现一般先有发热，后出现皮疹和严重肝损害，甚至 出现多脏器损害。 工作中接触三氯乙烯可能患职业性急性三氯乙烯中毒及三氯乙 烯所致药疹样皮炎等职业病。 39哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作？ 患有中枢神经系统器质性疾病、慢性肝炎、慢性肾炎、过敏性 皮肤病的人员不能从事接触三氯乙烯的工作。 40如何防止有机溶剂对人体产生危害？ 防止有机溶剂对人的危害的根本手段是改进生产工艺和生产设 备，合理利用防护
44、设施及个人防护用品，以减少工人直接接触有机溶 20 剂的机会；对工人应开展上岗前职业健康检查，凡有职业禁忌症的， 不应从事该工作。其次，应定期对有机溶剂工作场所开展职业病危害 因素的监测，对接触者定期开展职业健康检查，以便早期发现病损， 及时进行预防处理。 41有机溶剂作业如何选择个人防护用品？ 有机溶剂侵入人体的主要途径为呼吸道和皮肤，因此个人防护用 品的选择应重点考虑呼吸防护用品和皮肤防护用品。 呼吸防护用品主要有过滤式（包括自吸过滤式的全面罩、半面 罩和动力送风过滤式头罩或面罩） 和隔绝式 （包括供气式和携气式） 。 根据其接触的有机溶剂的种类、场所，选用合适的防护用品。如在 储槽或通风不良的室内作业场所，临时性从事有机溶剂作业时，或 在有通风的室内作业场所从事有机溶剂作业，且每日作业时间在 1 小时以内时，可选择佩戴过滤式呼吸防护用品；在曾经装储有机溶 剂或其混合物且仍存在危害的储槽作业时，或在未设置局部排风、 全面通风装置，有机溶剂整齐发生源未被密闭的储槽内或通风不良 的室内作业场所从事有机溶剂作业时，可选择佩戴隔绝式呼吸防护 用品。 皮肤防护用品有防护手套、防护服、防护围裙、防护眼镜、防 护鞋等。 42从事有机
