1、小学生 2 小学生篇 2 小学生篇 前言 我国儿童青少年近视问题一直备受社会广泛关注，近 为贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重 年来呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康。 要指示精神，推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控“四 党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，习近平 方责任”，毫不松懈，务实真抓，务求实效，每个儿童青少 总书记从国家和民族未来的高度出发，多次对儿童青少年视 年成为自己健康的主人，国家卫生健康委疾控局组织策划， 力健康问题作出重要指示。国家卫生健康委始终将儿童青少 委托首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授、李仕明教 年近视防控作为工作的重中之
2、重，强化责任担当，扎实履职 授等编著了儿童青少年防控近视系列手册，包括幼儿园篇、 尽责，坚决打好近视防控攻坚战。两年多以来，通过各方共 小学生篇、初中生篇和高中生篇。手册从不同学龄阶段学生 同努力，儿童青少年近视防控取得积极进展。 特点等情况出发，有针对性地将眼科专业知识转换成科普知 识和技能加以传播，指导从事儿童青少年健康工作的人员做 新冠肺炎疫情发生以来，儿童青少年居家学习生活， 好近视防控，进一步推动全社会行动起来，共同呵护好孩子 户外活动减少、电子产品使用增多、近距离用眼负荷增加 们的眼睛。 等诸多原因，导致儿童青少年近视发生和发展的风险增 加，又给儿童青少年用眼健康和近视防控工作带来
3、了新的 挑战。 国家卫生健康委疾控局 2020年10月22日 小学生防控近视手册 小学生防控近视手册 另外，由于远视的存在，幼儿的视力一般还不能达 到正常成年人水平，直到学龄前期视力才基本达到正常 成年人视力。因此，学龄前的儿童标准视力与成人有所 区别，其标准视力与年龄有关联。 离近视剩余100度 离近视剩余50度 进入近视！ - 07 - - 08 - 小学生防控近视手册 小学生防控近视手册 大，进入眼内的光线增多了，对眼睛的刺激增强，所以孩 闹，以免摔伤。 子会出现怕光、流泪等反应。因为散瞳后睫状肌麻痹，会 出现视近物不清的现象。出现这种情况时，家长不用过分 散 瞳 让 眼 睛 的 调 节
4、 放 担心，当药效逐渐消失，瞳孔逐渐恢复，这些症状就会慢 松 ， 才能知道你们准确 慢减轻直至恢复正常。 的近视度数，从而配一 叔叔，配眼镜为 个合适度数的眼镜 什么还要散瞳？ 散瞳只是眼睛局部用药，所带来的不良反应也是很少 的。少部分儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、 面部潮红、眼部不适，口干、头晕、恶心等症状，此时可 多喝水来缓解3。 滴散瞳药后按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处） 约3分钟，减少药物经鼻泪管流到鼻腔中，减少黏膜的吸 收，可有效减少这些症状的出现。快速散瞳药的全身不良 反应极其少见，不过有一少部分儿童可能会对散瞳药有过 敏反应，比如起皮疹等，停药即可消失。 家长应注意
5、孩子散瞳后的一些事项：散瞳期间由于视 近模糊，尽量避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电 脑等。散瞳期间由于瞳孔扩大，应避免强光刺激，尤其避 参考文献 1 Zhao J, Mao J, Luo R, et al. Accuracy of noncycloplegic autorefraction in 免强烈的太阳光刺激，户外活动时可配戴太阳镜或遮阳 school-age children in ChinaJ. Optom Vis Sci,2004,81(1):49- 55. 2国家卫生健康委员会.近视防治指南S.2018. 帽。散瞳期间家长要看护好孩子，叮嘱孩子不要追跑打 3叶燕花，曾素华，
6、黄思健，等.儿童使用阿托品眼膏散瞳验光的健康教育J.中国实用医 药,2012,07(28):228-229. - 17 - - 18 - 小学生防控近视手册 小学生防控近视手册 近视的虚假宣传。 如果孩子是调节性近视（老百姓常说的“假性近视”， 调节力 为方便理解，我们接下来的讲解中仍会沿用“假性近视”这 晶状体 晶状体 悬韧带 一名词），是可以恢复的。我们可以简单了解一下假性近 视的原理，就会明白为什么假性近视可以恢复。 睫状体 睫状体 睫状肌 睫状肌 看远处时 看近处时 我们的眼睛通过眼睛里面的小镜头（晶状体）变薄变 厚调节折光能力的大小，达到看远看近都很清楚的目的。 看近处时，睫状肌收缩
7、，晶状体增厚， 看远的时候，睫状肌是放松的，此时晶状体相对较薄（折 从而改变其曲折力，使外界光线聚焦在视网膜上 光力小）；看近处的时候，睫状肌是紧张的，它会把晶状 体变凸（折光力增大）。我们的睫状肌就像弹簧，长时间 近距离用眼使睫状肌处于持续收缩痉挛和高度紧张的状 已确诊为真性近视的儿童青少年，除小部分是由于屈 态，这时候弹簧的弹性就会变差，持续处在看近的收缩状 光间质的曲率造成的，大多数是眼轴变长造成的1。虽然 态，该看远的时候也无法放松，就使得眼睛出现了看远不 在目前医疗技术条件下真性近视无法治愈，但是近视是可 清楚，看近清楚的假性近视。这时通过药物或用眼行为的 防、可控的。我们通过努力能
8、够延缓近视度数的继续进展 改变，缓解睫状肌的持续紧张状态，使睫状肌得到放松， 和眼轴长度的继续增长，降低发展成为高度近视的可能， 相应的假性近视也得到了缓解。 避免带来视力损害。 需要注意的是，我们不能把缓解睫状肌痉挛而降低 的假性近视度数，等同于真性近视可以治疗、度数可以 恢复。 参考文献 1Morgan IG , French AN , Ashby RS , et al. The epidemics of myopia: Aetiology and preventionJ. Progress in Retinal and Eye Research, 2018, 62:134-149. -
9、23 - - 24 - 小学生防控近视手册 小学生防控近视手册 减轻孩子课外学习负担。配合学校减轻孩子负担，不 要盲目参加课外培训。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧 给孩子报什么 学习任务已经够多的 补习班？ 床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书 或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应 了，还老想着报更多 的补习班？ 保持“一尺、一拳、一寸”，读写连续用眼时间不宜超过 3040分钟3。 儿童青少年学习压力大、课后作业时间长， 孩子持续近距离用眼时间多、负荷重 做到早发现早干预。发现孩子出现眯眼看东西、上 课看不清楚黑板等迹象时，及时带其到眼科医疗机构检 查。遵从医生的建
10、议进行科学的干预和近视矫正，在正 规医疗机构的眼科进行验光，避免不正确的矫正方法导 致近视程度加重。 参考文献 1教育部，国家卫生健康委员会，国家体育总局，等.关于印发综合防控儿童青少年近 保障孩子睡眠时间。确保小学生每天睡眠10个小时。 视实施方案的通知. 2018. 2 He M , Xiang F , Zeng Y , et al. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical TrialJ. 让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营 JAMA: Journal of the American Medical Association, 2015, 314(11):1142-1148. 养膳食。 3 Li SM, Li SY, Kang MT, et al. Near work related parameters and myopia in Chinese children: the Anyang Childhood Eye StudyJ. PLoS One, 2015,10 (8):e0134514. - 43 - - 44 -
