结、直肠与肛管疾病

作者:汪建平单位:中山大学附属第六医院第三十七章结、直肠与肛管疾病第一节解剖生理概要第二节结、直肠及肛管检查方法第三节乙状结肠扭转第四节溃疡性结肠炎的外科治疗第五节肠息肉及肠息肉病第六节结肠癌第七节直肠癌第八节直肠肛管先天性疾病第九节肛裂第十节直肠肛管周围脓肿第十一节肛瘘第十二节痔第十三节直肠脱垂作

结、直肠与肛管疾病Tag内容描述:

1、作者 : 汪建平,单位 : 中山大学附属第六医院,第三十七章,结、直肠与肛管疾病,第一节 解剖生理概要,第二节 结、直肠及肛管检查方法,第三节 乙状结肠扭转,第四节 溃疡性结肠炎的外科治疗,第五节 肠息肉及肠息肉病,第六节 结肠癌,第七节 直肠癌,第八节 直肠肛管先天性疾病,第九节 肛裂,第十节 直肠肛管周围脓肿,第十一节 肛瘘,第十二节 痔,第十三节 直肠脱垂,第十四节 便秘的外科治疗,解剖生理概要,第一节,重点难点,1. 结肠的辨认方法 2. 齿状线上下结构的不同 3. 直肠的毗邻关系,结直肠血管及淋巴回流,直肠肛管环的组成,外科学(第9版),一。

2、作者 : 汪建平,单位 : 中山大学附属第六医院,第三十七章,结直肠与肛管疾病,溃疡性结肠炎的外科治疗,第四节,重点难点,溃疡性结肠炎的外科治疗适应症,溃疡性结肠炎的常见手术方式,溃疡性结肠炎的发病机制及临床表现,外科学(第9版),一、概述,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是发生在结、直肠黏膜层的一种弥漫性的炎症性病变 与克罗恩病统称为炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD) 直肠和乙状结肠最常见 病变局限于黏膜层及黏膜下层,主要表现为血性腹泻、脓血便等,外科学(第9版),二、外科适应症,溃疡性结肠炎的外科指。

3、第三十七章,结直肠与肛管疾病,单位 : 中山大学附属第六医院,作者: 汪建平,痔,第十二节,重点难点,痔病的临床表现、诊断和治疗原则,痔病的分类、分度和病因,痔病各种治疗方法及其并发症,1.痔是最常见的肛肠疾病,2.随年龄增长,发病率增高,外科学(第9版),一、概述,3.直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的静脉团,痔,肛垫是肛管黏膜下一层环状的血管垫,由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,具有闭合肛管、节制排便作用;长期腹压增加、局部组织变性,导致肛垫弹性回缩作用减弱,充血、下移形成痔病,(一)肛垫下。

4、作者 : 汪建平,单位 : 中山大学附属第六医院,第三十七章,结直肠与肛管疾病,结肠癌,第六节,重点难点,结肠癌的临床表现、诊断和治疗,结肠癌的早期筛查,结肠癌的病因与病理,1. 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,2. 我国以4165岁发病率高。近20年来尤其在大城市,发病率明显上升,外科学(第9版),一、概述,3. 是所有恶性肿瘤中治疗效果最好的疾病之一,1. 饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,(一)外在因素,2. 环境因素:肠道细菌:厌氧菌导致肠道脱氧胆酸,外科学(第9版),二、病因,3. 化学致癌物质:亚硝酸盐、吸烟,1. 癌前病变:腺瘤、。

5、第三十七章,结直肠与肛管疾病,作者 : 汪建平,单位 : 中山大学附属第六医院,肛裂,第九节,重点难点,肛裂的临床表现、诊断和治疗原则,肛裂的病因,肛裂的手术方式,1.齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡,2.较常见的肛门良性疾病之一,外科学(第9版),一、概述,3.平行于肛管纵轴,4.多见于青中年人,肛 裂,1.排硬便时机械性损伤,2.慢性感染,外科学(第9版),二、病因,3.局部血供差,4.承受压力大,肛 裂,1.与排便有关的周期性疼痛为其主要临床特征 2.便时出血:滴血或便纸带血 3.肛裂三联症:肛乳头肥大、肛裂溃疡、哨兵痔 4.个别病例可伴有皮。

6、作者 : 汪建平,单位 : 中山大学附属第六医院,第三十七章,结直肠与肛管疾病,直肠肛管先天性疾病,第八节,重点难点,直肠肛管先天性疾病的临床表现、诊断和治疗,(一)概述,从单纯的肛门闭锁,到累及泌尿生殖系统的复杂畸形,ARM涉及一系列复杂程度连续变化的疾病 男性和女性各有不同 最恰当的治疗方式建立在对个体畸形情况准确完备的评估之上 畸形程度不同,预后因人而异,外科学(第9版),一、先天性直肠肛管畸形,(二)历史,很久以前,死亡率100% 少数幸存者:锐器从会阴肛窝捅穿直肠盲端 1783年:首例腹股沟结肠造口术治疗肛门闭锁 1900年。

7、案例分析,融合教材,1,痔疮,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 周XX,男,34岁,2年前无明显诱因反复出现肛门部肿物脱出,可自行回纳,1周前出现大便后点滴样出血,无发热、恶心、呕吐、腹泻。,(2)主诉 反复肛门部肿物脱出2年,便血1周。,01,体格检查,4,结果 T36.8,P74次/分,R20次/分,Bp116/70mmHg。 自主体位,神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率74次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾脏肋下。

8、案例分析,融合教材,1,黏液血便伴大便性状及习惯改变,现病史,2,60岁男性。 主诉:解粘液血便伴大便性状及习惯改变半年。 半年前无明显诱因出现解粘液便,偶伴少量鲜血, 伴大便性状改变,大便变细, 大便次数增多,每天35次,每次量不多, 未就诊,半年来大便带血量稍增多,大便次数逐渐增至每天810次。 高血压病史1年余,长期口服降压药,血压控制尚可, 否认肠道肿瘤家族史。,体格检查,3,体温 36.8;脉搏 72次/min;呼吸 20次/min;血压 151/93mmHg。 全身浅表淋巴结无肿大。 心肺查体无特殊。 腹壁平坦,无皮疹、条纹、疤痕、包块,无腹。

9、案例分析,融合教材,1,结肠癌肝转移,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 潘XX,男,51岁,近一个月来感肝区胀痛不适,体乏力,食欲不振,偶有右中腹部隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,无肝炎病史。,(2)主诉 肝区胀痛伴乏力、食欲不振1个月。,01,体格检查,4,结果 T36.8,P74次/分,R20次/分,Bp116/70mmHg。 自主体位,神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率74次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝右肋缘。

10、案例分析,融合教材,1,家族性腺瘤性息肉病,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 李XX,女,31岁,近两个月来感大便次数增多,且为稀烂便,偶有黑便,无腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻,既往病史无特殊。 家族史:父亲及叔叔有结肠癌病史。,(2)主诉 大便习惯改变伴黑便2月余。,01,体格检查,4,结果 T36.5,P81次/分,R20次/分,Bp110/75mmHg。 自主体位,神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率81次/分,律齐,未闻及病。

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