1、第第1 1节节 免疫系统的组成和功能免疫系统的组成和功能 第第4 4章章 免疫调节免疫调节 在你的上臂外侧，你很有可能会发现一个微小在你的上臂外侧，你很有可能会发现一个微小的疤痕，这是接种预防肺结核的卡介苗所留下的疤痕，这是接种预防肺结核的卡介苗所留下 的的印迹，称为卡疤。我国规定，新生儿在满足条件印迹，称为卡疤。我国规定，新生儿在满足条件的情况下，需在出生的情况下，需在出生24h后尽快注射卡介苗。世后尽快注射卡介苗。世界卫生组织也明确建议，没有感染艾滋病病毒的界卫生组织也明确建议，没有感染艾滋病病毒的新生儿或儿童需尽快接种卡介苗。新生儿或儿童需尽快接种卡介苗。卡介苗是什么？卡介苗是什么？ 卡
2、介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种菌苗。被称为卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种菌苗。被称为“出生第一出生第一针针”，是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗。，是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗。我国及世界卫生组织为什么规定新生儿要接种卡介苗？我国及世界卫生组织为什么规定新生儿要接种卡介苗？ 卡介苗接种的主要对象是新生儿及婴幼儿，因婴幼儿的抵抗力弱，易受到结卡介苗接种的主要对象是新生儿及婴幼儿，因婴幼儿的抵抗力弱，易受到结核菌的感染，接种后可预防儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，核菌的感染，接种后可预防儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种
3、卡介苗对儿童的健康成长很有好处。如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。有免疫缺陷或损害者（如艾滋病患者）有可能引起全身性卡介苗疾病的危险。有免疫缺陷或损害者（如艾滋病患者）有可能引起全身性卡介苗疾病的危险。接种卡介苗之后，体内发生了什么反应？接种卡介苗之后，体内发生了什么反应？ 卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合周才结痂，
4、愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个个月左右。以上免疫反应后会月左右。以上免疫反应后会留下了大量的抗体留下了大量的抗体和记忆淋巴细胞和记忆淋巴细胞。而这些抗体和记忆淋巴细胞，。而这些抗体和记忆淋巴细胞，就是预防肺结核的关键。就是预防肺结核的关键。小时候接种的卡介苗，长大了还有用吗？小时候接种的卡介苗，长大了还有用吗？ 血清中产生的结核杆菌抗体，会逐年下降，除非有结核杆菌的感染刺激记血清中产生的结核杆菌抗体，会逐年下降，除非有结核杆菌的感染刺激记忆淋巴细胞分化并产生抗体不断地进行补充。忆淋巴细胞分化并产生抗体不断地进行补充。有临床研究发现超过有临床研究
5、发现超过50%的儿童的儿童在接种数年后，出现抗体检测阴性，表示疫苗失效。根据文献报告，按照国家在接种数年后，出现抗体检测阴性，表示疫苗失效。根据文献报告，按照国家免疫计划接种卡介苗，接种后免疫计划接种卡介苗，接种后48周会产生免疫力，可以维持周会产生免疫力，可以维持34年。年。右图所示是我们在医院里常见的情景。右图所示是我们在医院里常见的情景。 1.1.医生为什么要检查患者的扁桃体？扁桃体肿大医生为什么要检查患者的扁桃体？扁桃体肿大意味着什么？意味着什么？2.2.扁桃体肿大对机体的健康是有利还是有害的？扁桃体肿大对机体的健康是有利还是有害的？ 一方面，扁桃体具有免疫功能，同时它作为易被观察的免
6、疫器官，肿大后一方面，扁桃体具有免疫功能，同时它作为易被观察的免疫器官，肿大后可以起到指示机体是否被病菌感染的作用，能用于判断疾病状况；可以起到指示机体是否被病菌感染的作用，能用于判断疾病状况； 另一方面，扁桃体作为人体的器官，充血肿大后易形成脓肿，表现出吞咽另一方面，扁桃体作为人体的器官，充血肿大后易形成脓肿，表现出吞咽食物时有疼痛感等症状，同时引发其他并发症状。食物时有疼痛感等症状，同时引发其他并发症状。 扁桃体是人体重要的免疫器官，主要作用是抵御扁桃体是人体重要的免疫器官，主要作用是抵御经空气传播的病原微生物的感染。医生通过检查扁桃经空气传播的病原微生物的感染。医生通过检查扁桃体能够初步
7、判断患者的患病情况。体能够初步判断患者的患病情况。 扁桃体肿大意味着扁桃体有炎症，患者可能被病扁桃体肿大意味着扁桃体有炎症，患者可能被病菌感染了菌感染了。大夫，我浑身发冷，大夫，我浑身发冷，嗓子疼得厉害嗓子疼得厉害 你的扁桃体你的扁桃体有点肿大有点肿大讨论讨论 当我们体内上呼吸道有炎症时，扁桃体会肿大，有时当我们体内上呼吸道有炎症时，扁桃体会肿大，有时颌下、腋下、腹股沟等部位还会出现淋巴结肿大。颌下、腋下、腹股沟等部位还会出现淋巴结肿大。要弄清这些问题，需要先了解免疫系统的组成。要弄清这些问题，需要先了解免疫系统的组成。 你知道这是为什么吗？伤口感染后会化脓，脓液是什你知道这是为什么吗？伤口感
8、染后会化脓，脓液是什么呢？么呢？ 一、免疫系统的组成 免疫系统免疫系统免疫细胞免疫细胞免疫活性物质免疫活性物质免疫器官免疫器官免疫器官免疫器官骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等免疫活性物质免疫活性物质抗体、淋巴因子、溶菌酶等抗体、淋巴因子、溶菌酶等（免疫细胞免疫细胞生成、成熟或集中分布生成、成熟或集中分布的场所的场所）树突状细胞、巨噬细胞等树突状细胞、巨噬细胞等淋巴细胞淋巴细胞T T淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞（发挥免疫作用发挥免疫作用的细胞的细胞）（位于位于淋巴液、淋巴液、血液和淋巴结血液和淋巴结中中）（在（在骨髓骨髓中中成熟成熟）（迁移到迁移到胸腺胸
9、腺成熟成熟）（由由免疫细胞或其他细胞免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质产生的发挥免疫作用的物质）“安全保卫部安全保卫部”1.1.免疫器官免疫器官（1 1）构成构成 免疫器官主要由免疫器官主要由_ _构成，并构成，并借助于借助于_ _和和_ _相互联系；相互联系；淋巴组织淋巴组织血液循环血液循环淋巴循环淋巴循环胸腺胸腺骨髓骨髓扁桃体扁桃体淋巴结淋巴结脾脾（2 2）主要免疫器官）主要免疫器官骨髓骨髓胸腺胸腺脾脾淋巴结淋巴结扁桃体扁桃体是免疫细胞是免疫细胞_并并_的地方，的地方，就像部队的大本营和训练基地；就像部队的大本营和训练基地；免疫细胞免疫细胞_的场所，的场所，也是它们的也是它们的“作
10、战作战”的战场；的战场；产生产生发育成熟发育成熟集中分布集中分布胸腺胸腺骨髓骨髓分布：位于分布：位于_或或_；功能：功能：_ _ _骨髓腔骨髓腔骨松质内骨松质内各种免疫细胞发生、分化、发育各种免疫细胞发生、分化、发育的场所，是机体重要的免疫器官的场所，是机体重要的免疫器官骨髓骨髓分布：位于分布：位于_；特征：呈特征：呈_的的_形形, ,分分_； 胸腺随年龄而胸腺随年龄而_，在，在_ 达到高峰，以后达到高峰，以后_；功能：功能：_；胸骨的后面胸骨的后面扁平扁平椭圆椭圆左、右两叶左、右两叶增长增长青春期青春期逐渐退化逐渐退化T T细胞分化、发育、成熟的场所细胞分化、发育、成熟的场所胸腺胸腺淋巴结淋
11、巴结脾脾分布：在分布：在_；特征：呈特征：呈_形；形；功能：功能：_ _ _胃的左侧胃的左侧椭圆椭圆内含大量的淋巴细胞，也参与制造新内含大量的淋巴细胞，也参与制造新的血细胞与清除衰老的血细胞等的血细胞与清除衰老的血细胞等脾脾分布：沿分布：沿_遍布遍布_，主要集中在，主要集中在 _、_和和_等处；等处；特征：呈特征：呈_形或形或_状；状；功能：功能：_ _ _淋巴管淋巴管颈部颈部圆圆腋窝部腋窝部全身全身腹股沟部腹股沟部豆豆淋巴细胞集中的地方，能阻止和淋巴细胞集中的地方，能阻止和消灭侵入体内的微生物消灭侵入体内的微生物淋巴结淋巴结扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体分布：位于分布：位于_；特征：形状像特征：形
12、状像_，_；功能：功能：_ _ _咽腭部咽腭部扁桃扁桃内部有很多免疫细胞，具有内部有很多免疫细胞，具有防御功能防御功能左右各一左右各一正常的正常的扁桃体扁桃体肿大的肿大的扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体2.2.免疫细胞免疫细胞（1 1）概念：）概念： 免疫细胞是免疫细胞是_的细胞的细胞执行免疫功能执行免疫功能（2 2）来源：）来源：免疫细胞来自免疫细胞来自_的的_骨髓骨髓造血干细胞造血干细胞（3 3）类型：）类型： 免疫细胞包括各种类型的免疫细胞包括各种类型的_，如，如_、_和和_等；等；白细胞白细胞淋巴细胞淋巴细胞树突状细胞树突状细胞巨噬细胞巨噬细胞B B淋巴细胞淋巴细胞T T淋巴细胞淋巴细胞树突状
13、细胞树突状细胞巨噬细胞巨噬细胞淋巴细胞：T T淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴液、血液和淋巴结淋巴液、血液和淋巴结淋巴细胞淋巴细胞分类：辅助性辅助性T T细胞细胞细胞毒性细胞毒性T T细胞细胞（简称简称T T细胞细胞）（简称简称B B细胞细胞）分布：来源：均由均由骨髓骨髓中的造血干细胞中的造血干细胞产生，但产生，但T T细胞需细胞需迁移到迁移到胸腺胸腺成熟成熟，B B细胞细胞在在骨髓骨髓中中成熟成熟功能：在机体的免疫反应中起着非常重要的作用在机体的免疫反应中起着非常重要的作用B B细胞细胞是是体液免疫体液免疫中发挥作用的最主要的细胞中发挥作用的最主要的细胞细胞毒性细胞毒性T T细胞细
14、胞是是细胞免疫细胞免疫中发挥作用的最主要的细胞中发挥作用的最主要的细胞辅助性辅助性T T细胞细胞在在体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫中均发挥关键作用，中均发挥关键作用，主要是通过分泌细胞因子活化主要是通过分泌细胞因子活化B B细胞和细胞毒性细胞和细胞毒性T T细胞。细胞。B B淋巴细胞淋巴细胞T T淋巴细胞淋巴细胞树突状细胞皮肤、消化液、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内分布：特征：功能：具有强大的吞噬、呈递抗原的功能成熟时具有分支巨噬细胞几乎分布于机体的各种组织中分布：功能：具有吞噬消化、抗原处理和呈递功能。抗原呈递细胞（APC）：抗原抗原能能引起免疫反应引起免疫反应的物质称为抗原的物质称
15、为抗原概念：概念：化学本质：化学本质： 大多数大多数是是蛋白质蛋白质分布：分布： 既可以既可以游离游离，也可以存在于，也可以存在于细菌、病毒等病原细菌、病毒等病原微生物以及细胞上微生物以及细胞上作用方式：作用方式：与与免疫细胞的表面受体免疫细胞的表面受体结合结合抗原呈递细胞抗原呈递细胞（APCAPC）摄取、加工处理抗原摄取、加工处理抗原，将抗原信息暴露，将抗原信息暴露在细胞表面，在细胞表面，呈递呈递给其他免疫细胞给其他免疫细胞包括：包括： B B细胞、树突状细胞、巨噬细胞细胞、树突状细胞、巨噬细胞功能：功能：侵入体内的侵入体内的各种病原体，如病毒、真菌、细菌各种病原体，如病毒、真菌、细菌自身产
16、生的自身产生的衰老、破损或异常细胞如肿瘤细胞衰老、破损或异常细胞如肿瘤细胞移植的移植的器官等器官等分类分类3.3.免疫活性物质免疫活性物质（1 1）概念）概念 免疫活性物质是指由免疫活性物质是指由_或或_产生的，并产生的，并_的的物质；物质；免疫细胞免疫细胞其他细胞其他细胞发挥免疫作用发挥免疫作用（2 2）类型）类型抗体抗体细胞因子细胞因子溶菌酶溶菌酶概念：概念： 机体产生的机体产生的专门应对抗原专门应对抗原的的蛋白质蛋白质与相应抗原发生与相应抗原发生特异性特异性结合结合作用：作用：分布：分布：随随血液循环血液循环和和淋巴循环淋巴循环达到身体达到身体各个部位各个部位白细胞介素、白细胞介素、干扰
17、素、肿瘤坏死因子，干扰素、肿瘤坏死因子，产生细胞产生细胞： 浆细胞浆细胞种类：种类：产生细胞产生细胞： 淋巴细胞淋巴细胞分布：分布：产生细胞产生细胞：体液及外分泌液如唾液、泪液、乳汁等体液及外分泌液如唾液、泪液、乳汁等免疫细胞或其他细胞如唾液腺细胞免疫细胞或其他细胞如唾液腺细胞皮肤、黏膜等体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞（树突状细胞、巨噬细胞等）非特异性免疫特异性免疫非特异性免疫：人人生来就有人人生来就有，是机体长期进化过程中，是机体长期进化过程中遗传遗传下来下来的，的，不针对某一类特定不针对某一类特定的病原体，对的病原体，对多种病原体多种病原体都有防御作用都有防御作用二、人体的三道防线
18、和免疫的类型淋巴细胞 T细胞 B细胞 体液免疫 细胞免疫特异性免疫：机体在个体发育过程中机体在个体发育过程中与病原体接触后获得与病原体接触后获得的，主的，主要要针对特定的抗原针对特定的抗原起作用，具有起作用，具有特异性特异性人体的防卫机制（第一道防线）人体的皮肤和黏膜及其分泌物等组成人体的第一道防线.与外界直接相连呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用皮肤分泌物的杀菌作用溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用 人体的防卫机制（第二道防线）由体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞等组成，有溶解、吞噬和消灭病菌的功能 机体排除机体排除外来抗原性异物外来抗原性异物的一种免疫防护作用，这是的一种免
19、疫防护作用，这是免疫系免疫系统最基本的功能统最基本的功能二、免疫系统的功能 三道防线是统一的整体，他们共同实现三道防线是统一的整体，他们共同实现_、_、_三大基本功能；三大基本功能；免疫防御免疫防御免疫自稳免疫自稳免疫监视免疫监视1 1、免疫防御、免疫防御：功能正常：功能正常：机体机体能抵御能抵御病原体的入侵病原体的入侵功能异常：功能异常：免疫反应免疫反应过强、过弱或缺失过强、过弱或缺失，可能导致可能导致组织损伤组织损伤或或易被病原易被病原体感染体感染等问题等问题2 2、免疫自稳：、免疫自稳：机体机体清除衰老或损伤的细胞清除衰老或损伤的细胞，进行自身调，进行自身调节，节，维持内环稳态的功能维持
20、内环稳态的功能正常情况：正常情况：免疫系统对免疫系统对自身自身的抗原物质的抗原物质不产生不产生免免疫反应疫反应容易发生容易发生自身免疫病自身免疫病功能异常：功能异常：垃圾桶垃圾桶3 3、免疫监视、免疫监视机体机体识别和清除突变的细胞识别和清除突变的细胞，防止，防止肿瘤肿瘤发生发生功能正常：功能正常：可识别可识别这些突变的这些突变的肿瘤细胞肿瘤细胞，然后调，然后调动一切免疫因素动一切免疫因素将其消除将其消除 机体会有机体会有肿瘤发生肿瘤发生或或持续的病毒持续的病毒感染感染功能低下或失调：功能低下或失调：免疫系统的三大基本功能免疫系统的三大基本功能三三大大基基本本功功能能免免疫疫防防御御免免疫疫自
21、自稳稳免免疫疫监监视视排除排除外来抗原性外来抗原性异物异物正常正常异常异常机体机体能抵御能抵御病原体的入侵病原体的入侵导致导致组织损伤组织损伤或或易被病原体感染易被病原体感染等问题等问题清除自身衰老或清除自身衰老或损伤的细胞损伤的细胞正常正常异常异常免疫系统对免疫系统对自身自身的抗原物质的抗原物质不产不产生生免疫反应免疫反应容易发生容易发生自身免疫病自身免疫病识别和清除突变细识别和清除突变细胞胞，防止，防止肿瘤肿瘤发生发生正常正常异常异常可识别可识别这些突变的这些突变的肿瘤细胞肿瘤细胞，然，然后调动一切免疫因素后调动一切免疫因素将其消除将其消除机体会有机体会有肿瘤发生肿瘤发生或或持续的病毒持续
22、的病毒感染感染课堂练习课堂练习1.1.下列关于免疫活性物质的叙述正确的是（下列关于免疫活性物质的叙述正确的是（ ）A.A.免疫活性物质只能有免疫细胞合成分泌免疫活性物质只能有免疫细胞合成分泌B.B.溶菌酶对多种病原体有非特异性防御作用溶菌酶对多种病原体有非特异性防御作用C.C.白细胞介素干扰素肿瘤坏死因子，溶酶体酶菌属于火白细胞介素干扰素肿瘤坏死因子，溶酶体酶菌属于火免疫活性物质免疫活性物质D.D.一种抗体可以与多种抗原结合一种抗体可以与多种抗原结合B2.2.人体感染白喉杆菌人体感染白喉杆菌( (侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖繁殖) )后，将启
23、动一系列的免疫反应，其中，属于特异性免疫的是后，将启动一系列的免疫反应，其中，属于特异性免疫的是 ( )( )A.A.鼻腔黏膜分泌杀菌物质，抑制白喉杆菌的繁殖鼻腔黏膜分泌杀菌物质，抑制白喉杆菌的繁殖B.B.吞噬细胞通过溶菌酶将吞入的白喉杆菌消灭吞噬细胞通过溶菌酶将吞入的白喉杆菌消灭C.C.口腔中的链球菌产生过氧化氢杀死白喉杆菌口腔中的链球菌产生过氧化氢杀死白喉杆菌D.D.体液中的免疫球蛋白与白喉杆菌毒素反应，中和其毒性体液中的免疫球蛋白与白喉杆菌毒素反应，中和其毒性D3.3.下列属于免疫功能的叙述，正确的是（下列属于免疫功能的叙述，正确的是（ ）A.A.清除外来物质属于免疫系统的防御功能清除外
24、来物质属于免疫系统的防御功能B.B.清除癌细胞，属于免疫系统的监视和自稳功能清除癌细胞，属于免疫系统的监视和自稳功能C.C.免疫系统的防御功能是通过第三道防线实现的免疫系统的防御功能是通过第三道防线实现的D.D.免疫系统通过他的监视和自稳功能免疫系统通过他的监视和自稳功能, ,实现它在维持稳态方面的作用实现它在维持稳态方面的作用A4.4.大面积烧伤病人护理不当时易发生感染，引起严重的后果，大面积烧伤病人护理不当时易发生感染，引起严重的后果，这主要是由于病人的这主要是由于病人的( )( )BA.A.体液大量流失体液大量流失 B.B.非特异性免疫能力减弱非特异性免疫能力减弱C.C.特异性免疫能力减弱特异性免疫能力减弱 D.D.营养物质得不到及时的补充营养物质得不到及时的补充
