1、第第3节节 免疫失调免疫失调第4章 免疫调节2022-1-11 生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现，据统计，全世界20%-40%20%-40%的人都被过敏反应所困扰。 药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)、呼吸道过敏(如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏)、消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹)。 从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。讨论：讨论：1 1、你还知道哪些过敏现象？、你还知道哪些过敏现象？2 2、上述
2、过敏反应与免疫反应有什么关系？、上述过敏反应与免疫反应有什么关系？ 正常的免疫功能可以识别正常的免疫功能可以识别“自己自己”并排除并排除“异己异己”物质，维持内环境的稳定。物质，维持内环境的稳定。 对人体无害的对人体无害的“异己异己”物质，是不是也会引起免疫物质，是不是也会引起免疫反应呢、反应呢、 我们在日常生活中不可避免地要接触甚至摄入许多我们在日常生活中不可避免地要接触甚至摄入许多“异己异己”物质，如鱼、虾、花粉等。物质，如鱼、虾、花粉等。2022-1-11一、过敏反应一、过敏反应 已免疫的机体，在再次已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，所发生的引接触相同的抗原时，所发生的引发组织损伤或
3、功能紊乱的免疫反发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。应。引起过敏反应的抗原物质。引起过敏反应的抗原物质。如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物的皮屑、棉絮等。宠物的皮屑、棉絮等。1 1、概念：、概念：2 2、过敏原：、过敏原：3.3.过敏反应的发病机理：过敏反应的发病机理：（1 1）过敏反应发生机理示意图）过敏反应发生机理示意图柳树开花柳树开花B B细胞细胞浆细胞浆细胞肥大细胞肥大细胞组织胺和其组织胺和其他化学物质他化学物质（2 2）过敏反应的过程）过敏反应的过程 有些人在（初次）接触有些人在（初次）接触_时，在时，
4、在_的刺激下，的刺激下，B细胞会细胞会_； 这些抗体这些抗体_在在_、_或或_以及血液中以及血液中某些细胞（如某些细胞（如_）的）的_；过敏原过敏原过敏原过敏原活化产生抗体活化产生抗体吸附吸附皮肤皮肤呼吸道呼吸道消化道黏膜消化道黏膜肥大细胞肥大细胞表面表面 当当_的过敏原的过敏原_进入机体时，就会与进入机体时，就会与_在在_的的_结合，使这些细胞释放出结合，使这些细胞释放出_等物质，引起毛细血等物质，引起毛细血管管_、血管壁通透性、血管壁通透性_、平滑肌、平滑肌_和腺体分泌和腺体分泌_，最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘
5、、呼吸困难等症状吸困难等症状再次再次相同相同吸附吸附 细胞表面细胞表面相应抗体相应抗体组织胺组织胺扩张扩张增强增强收缩收缩增多增多过敏原过敏原B B细胞细胞抗抗 体体相同的过敏原相同的过敏原释放组织胺等物质释放组织胺等物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(抗体吸附在抗体吸附在血液中的某些血液中的某些细胞表面时细胞表面时)呼吸道过敏呼吸道过敏(流涕、打喷流涕、打喷嚏、哮喘、嚏、哮喘、呼吸困难呼吸困难)消化道过敏消化道过敏(食物过敏食物过敏性肠胃炎性肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(红肿、红肿、发疹发疹
6、)刺激刺激活化活化吸附吸附再次进入机体与吸附在再次进入机体与吸附在细胞表面的抗体结合细胞表面的抗体结合导致导致（3 3）过敏反应的发病机理模式图）过敏反应的发病机理模式图产生产生浆细胞浆细胞（如肥大细胞）（如肥大细胞）某些细胞的表面某些细胞的表面比较内容比较内容过敏反应过敏反应体液免疫体液免疫激发因素激发因素反应时机反应时机抗体分布抗体分布反应结果反应结果联系联系 （4）过敏反应与体液免疫的关系过敏原过敏原抗原抗原机体再次接触过敏原机体再次接触过敏原机体初次接触抗原即可发生机体初次接触抗原即可发生吸附在某些细胞吸附在某些细胞的表面的表面使细胞释放组织胺使细胞释放组织胺, ,从从而引发过敏反应而
7、引发过敏反应抗体与抗原结合形成沉淀抗体与抗原结合形成沉淀过敏反应是异常的体液免疫过敏反应是异常的体液免疫血清（主要）、组织液、血清（主要）、组织液、外分泌液外分泌液4.4.过敏反应的特点过敏反应的特点（1 1）有）有_之分之分（2 2）许多过敏反应还有明显的）许多过敏反应还有明显的_和和_。快慢快慢 过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h24h后才有后才有症状症状遗传倾向遗传倾向个体差异个体差异5.5.主要预防措施主要预防措施 _ _是预防过是预防过敏反应发生的主要措施；敏反应发生的主要措施；找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原找出
8、过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原 过敏反应是人体的免疫系统对外来的过敏反应是人体的免疫系统对外来的“异己异己”物质产生的免物质产生的免疫反应，对自身的物质会不会也有疫反应，对自身的物质会不会也有“敌我不分敌我不分”的情景呢？的情景呢？二、自身免疫病二、自身免疫病1.1.概念概念 在某些特殊情况下，免疫系统会对在某些特殊情况下，免疫系统会对_成分发生反应，成分发生反应，如果自身免疫反应对如果自身免疫反应对_和和_造成造成_并出现了并出现了_，就，就称为自身免疫病称为自身免疫病自身自身组织组织器官器官损伤损伤症状症状2.2.常见实例常见实例风湿性心脏病风湿性心脏病类风湿性关节炎类风湿性关节炎系统
9、性红斑狼疮系统性红斑狼疮2022-1-11系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行。其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻 女 性 。 我 国 的 发 病 率 约 为0.75。其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。类风湿性关节炎类风湿性关节炎 类风湿性关节炎主要累类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征一种以关节滑膜炎为特征
10、的慢性全身性自身免疫性的慢性全身性自身免疫性疾病。而风湿性关节炎主疾病。而风湿性关节炎主要与溶血性链球菌感染有要与溶血性链球菌感染有关关3.3.发病机理（以风湿性心脏病为例）发病机理（以风湿性心脏病为例）免疫免疫反应反应 自身免疫病的发病率较高，其中许多类自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。型都缺乏有效的根治手段。 病情严重的自身免疫病，目前很有前景病情严重的自身免疫病，目前很有前景的治疗方法是：自体造血干细胞移植的治疗方法是：自体造血干细胞移植4 4、治疗、治疗三、免疫缺陷病三、免疫缺陷病1.1.概念：概念：指由机体免疫功能指由机体免疫功能_或或_而引起的疾病而引起的疾
11、病不足不足缺陷缺陷2.2.分类：分类：先天性免疫缺陷病先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病3.3.先天性免疫缺陷病：先天性免疫缺陷病：（1 1）概念：）概念： 由于遗传而生来就有免疫缺陷的由于遗传而生来就有免疫缺陷的（2 2）实例：）实例：发病机理：发病机理： 由与由与_有关的基因有关的基因_或或_引起的引起的淋巴细胞发育淋巴细胞发育突变突变缺陷缺陷特点：特点： 患者多为患者多为_和和_；他们存在严重的；他们存在严重的_和和_缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；新生儿新生儿婴幼儿婴幼儿体液免疫体
12、液免疫细胞免疫细胞免疫“泡泡男孩泡泡男孩” ” 大卫大卫菲利浦菲利浦威特威特 大卫大卫菲利浦菲利浦威特，别名泡威特，别名泡泡男孩，生于泡男孩，生于19711971年年9 9月月2121日，患日，患有有“重症联合免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病”，从出，从出生那一刻起生那一刻起, , 他就生活在一个无菌他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了泡里度过了1212年的光阴。年的光阴。19841984年年2 2月月2222日，与病魔和孤独斗争了日，与病魔和孤独斗争了1212年年半的半的“泡泡男孩泡泡男孩”离开了人世。离开了人世。4.4.获得性免疫缺陷病：获得
13、性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起的。由疾病和其他因素引起的。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。（1 1）概念：）概念：（2 2）实例：）实例： 艾滋病艾滋病相关病原体：相关病原体：人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒简称简称HIVHIV致病机理：致病机理：攻击人体的攻击人体的_，主要侵染，主要侵染_；辅助性辅助性T T细胞细胞免疫系统免疫系统潜伏期：潜伏期： HIV HIV会经历会经历_，刺激机体产生，刺激机体产生_，免疫系统，免疫系统分泌分泌_，这是目前，这是目前_的重要依据，直到艾的重要依据，直到艾滋病病发时，机体滋病病发时，机体_；2-102-
14、10年甚至更长时间年甚至更长时间迅速增殖迅速增殖免疫反应免疫反应抗抗HIVHIV的抗体的抗体HIVHIV检测检测仍会继续分泌该抗体仍会继续分泌该抗体发病期： 随着病毒的复制，随着病毒的复制，_的数量持续下降，使免疫系统的数量持续下降，使免疫系统功能功能_，感染者出现，感染者出现_、_、_等症状；等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的最终，患者死于免疫功能丧失引起的_或或_等；等；T T细胞细胞减退减退淋巴结肿大淋巴结肿大发热发热体重下降体重下降严重感染严重感染恶性肿瘤恶性肿瘤 目前仍目前仍_找到根治找到根治HIVHIV感染的有效方法，大多数治疗方法是感染的有效方法，大多数治疗方法是_，如用多
15、种抗病毒药物组合进，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。行治疗。传播途径：传播途径： 艾滋病的传播途径主要有艾滋病的传播途径主要有_、_和和_；性接触传播性接触传播血液传播血液传播母婴传播母婴传播治疗方法：治疗方法：没有没有控制和降低感染者体内控制和降低感染者体内HIVHIV的数量的数量a.a.采取安全的性行为，如使用避孕套；采取安全的性行为，如使用避孕套；b.b.避免注射吸毒；避免注射吸毒；c.c.接受检测并积极治疗接受检测并积极治疗HIVHIV等性传播感染；等性传播感染；d.d.不与他人共用牙刷和剃须刀；不与他人共用牙刷和剃须刀；e.e.不用未经消毒的器械文眉、穿耳等不用未经消毒的器械文眉、穿
16、耳等不会传播的途径：不会传播的途径： 与与HIVHIV感染者的一般接触，如感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染握手、拥抱等，不会使人感染HIVHIV；在日常生活中，对待艾滋；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一分病病人应该少一份歧视，多一分关爱；关爱；预防措施：预防措施：HIV数量数量辅助性T细胞数量102 3 4 5 6 7 8 9100200300400500600700800900时间时间/ /年年血液中辅助性血液中辅助性T细胞的浓度和细胞的浓度和HIV的数量的数量/(个个mm-3)A阶段：阶段：HIV阳 性 。 没 有阳 性 。 没 有(或几乎没有或几乎没有)症状
17、症状B阶段：出现阶段：出现一些症状，辅一些症状，辅助性助性T细胞数细胞数量减少量减少C阶段：临阶段：临床艾滋病症床艾滋病症状出现状出现HIVHIV浓度和辅助性浓度和辅助性T T细胞的变化细胞的变化艾滋病发病过程解析：1.A阶段阶段,HIV的数量为的数量为什么上升后又快速下降什么上升后又快速下降? 在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。HIV数量数量辅助性T细胞数量102 3 4 5 6 7 8 9100200300400500600700800900时间时间/ /年年血液中辅助性血液中辅助性T细胞的浓度和细胞的浓度和HIV的数
18、量的数量/(个个mm-3)A阶段：阶段：HIV阳 性 。 没 有阳 性 。 没 有(或几乎没有或几乎没有)症状症状B阶段：出现阶段：出现一些症状，辅一些症状，辅助性助性T细胞数细胞数量减少量减少C阶段：临阶段：临床艾滋病症床艾滋病症状出现状出现HIVHIV浓度和辅助性浓度和辅助性T T细胞的变化细胞的变化艾滋病发病过程解析：2.2.在在B B阶段阶段, ,辅助性辅助性T T细胞数量下降的原因细胞数量下降的原因是什么是什么? ? HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降。HIV数量数量辅助性T细胞数量102 3 4 5 6 7 8 910020030040050060070080
19、0900时间时间/ /年年血液中辅助性血液中辅助性T细胞的浓度和细胞的浓度和HIV的数量的数量/(个个mm-3)A阶段：阶段：HIV阳 性 。 没 有阳 性 。 没 有(或几乎没有或几乎没有)症状症状B阶段：出现阶段：出现一些症状，辅一些症状，辅助性助性T细胞数细胞数量减少量减少C阶段：临阶段：临床艾滋病症床艾滋病症状出现状出现HIVHIV浓度和辅助性浓度和辅助性T T细胞的变化细胞的变化艾滋病发病过程解析：3.C3.C阶段临床出现艾滋病阶段临床出现艾滋病症状症状, ,最终患者无法抵抗最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵其他病毒、病菌的入侵, ,或发生恶性肿瘤而死亡或发生恶性肿瘤而死亡, ,表
20、明患者丧失了免疫系表明患者丧失了免疫系统的哪项功能统的哪项功能? ? 患者无法抵抗其他病毒、患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵病菌的入侵, ,表明丧失了表明丧失了免疫防御功能；患者发免疫防御功能；患者发生恶性肿瘤生恶性肿瘤, ,表明丧失了表明丧失了免疫监视功能；免疫监视功能；2022-1-111 1、HIVHIV攻击的主要是辅助性攻击的主要是辅助性T T细胞，为什么最终患者会死于严重感细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？染或恶性肿瘤？ 因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用，当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死
21、于严重感染或恶性肿瘤。2022-1-112 2、“发现就治疗，而且免费发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？的目的是什么？这样做有什么意义？3 3、由于治疗艾滋病非常困难，人群对、由于治疗艾滋病非常困难，人群对HIVHIV普遍易感，所以预防就显得普遍易感，所以预防就显得格外重要。请谈谈应该如何预防艾滋病。格外重要。请谈谈应该如何预防艾滋病。 “ “发现就治疗，而且免费发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为也为“到到20302
22、030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。略略 能使能使HIVHIV和宿主细胞和宿主细胞的受体结合的受体结合 两个拷贝，能够在两个拷贝，能够在病毒进入宿主细胞后将病毒进入宿主细胞后将RNARNA转转化为化为DNADNA 包含两条相同的包含两条相同的RNARNA链，链，是复制更多病毒的遗传物质是复制更多病毒的遗传物质 来源于病毒最后所在的来源于病毒最后所在的宿主细胞；宿主细胞； 保 护 内 部 核 酸保 护 内 部 核 酸（RNARNA
23、）的蛋白质外衣）的蛋白质外衣HIVHIV病毒：病毒：是一种逆转录病毒是一种逆转录病毒外壳：外壳：病毒包膜：病毒包膜：核酸：核酸：逆转录酶：逆转录酶：表面蛋白：表面蛋白：HIVHIV的结构的结构2022-1-11课堂练习课堂练习1 1、下列各项中，不属于过敏反应特点的是（、下列各项中，不属于过敏反应特点的是（ ） A. A.由机体初次接触过敏原刺激引起由机体初次接触过敏原刺激引起 B.B B.B细胞活化产生的抗体会吸附在皮肤、呼吸道或消化道粘膜及血液中细胞活化产生的抗体会吸附在皮肤、呼吸道或消化道粘膜及血液中某些细胞的表面某些细胞的表面 C. C.有明显的遗传倾向和个体差异有明显的遗传倾向和个体
24、差异 D. D.组织胺等物质的释放引起相关的症状组织胺等物质的释放引起相关的症状2 2、少数人注射青霉素后出现胸闷、气急和呼吸困难等过敏、少数人注射青霉素后出现胸闷、气急和呼吸困难等过敏( (超敏超敏) )反应症反应症状，严重者发生休克。以下有关叙述，正确的是（状，严重者发生休克。以下有关叙述，正确的是（ ） A. A.青霉素过敏反应的主要原因是机体免疫防御功能低下青霉素过敏反应的主要原因是机体免疫防御功能低下 B. B.青霉素引起的病理性免疫反应，具有特异性和记忆性青霉素引起的病理性免疫反应，具有特异性和记忆性 C. C.机体初次接触青霉素后，活化的浆细胞分泌细胞因子机体初次接触青霉素后，活
25、化的浆细胞分泌细胞因子 D. D.已免疫的机体再次接触青霉素后会发生自身免疫反应已免疫的机体再次接触青霉素后会发生自身免疫反应AB2022-1-11课堂练习课堂练习3 3、下列疾病中，不属于人体免疫失调病的是（、下列疾病中，不属于人体免疫失调病的是（ ） A. A.糖尿病糖尿病 B. B.重症联合型免疫缺陷病重症联合型免疫缺陷病 C. C.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 D. D.类风湿关节炎类风湿关节炎4 4、艾滋病是由、艾滋病是由HIVHIV引起的一种人体免疫系统功能缺陷的疾病。下列叙述正引起的一种人体免疫系统功能缺陷的疾病。下列叙述正确的是（确的是（ ） A. A.远离毒品可减少远离毒品可
26、减少HIVHIV的感染机会的感染机会 B. HIV B. HIV会通过空气传播会通过空气传播 C.HIV C.HIV不会通过性接触传播不会通过性接触传播 D.HIV D.HIV不会通过血液传播不会通过血液传播5 5、下列关于艾滋病及、下列关于艾滋病及HIVHIV的叙述中，错误的是（的叙述中，错误的是（ ） A. A.人体感染了人体感染了HIVHIV后后T T细胞的数量会迅速减少细胞的数量会迅速减少 B.HIV B.HIV与寄主细胞膜上的受体识别后，部分蛋白质和与寄主细胞膜上的受体识别后，部分蛋白质和RNARNA进入寄主细胞进入寄主细胞 C.HIV C.HIV的高变异性，致使研制的疫苗效果难以长久的高变异性，致使研制的疫苗效果难以长久 D.HIV D.HIV病毒可以用人的病毒可以用人的T T淋巴细胞培养淋巴细胞培养AAA
