1、 炎炎 症症 Chapter Four Inflammation Chapter Four Inflammation (三三) P74P74 Review1炎症概念、局部表现和全身反应炎症概念、局部表现和全身反应2 2基本病理变化：变质、渗出、增生基本病理变化：变质、渗出、增生3 3血流动力学改变血流动力学改变: : 炎性充血炎性充血4 4血管通透性升高血管通透性升高: : 液体渗出液体渗出5. 5. 白细胞的渗出及吞噬作用白细胞的渗出及吞噬作用6. 6. 炎细胞的种类、形态、功能及意义炎细胞的种类、形态、功能及意义7 7主要炎症介质及功能主要炎症介质及功能炎症介质炎症介质(inflammat
2、ory mediator) 概念：介导和参与炎症反应具有生物活概念：介导和参与炎症反应具有生物活 性的的化学物质性的的化学物质 功能：功能： 血管扩张血管扩张 血管通透性增高血管通透性增高 趋化作用趋化作用 发热、疼痛发热、疼痛内源性内源性外源性外源性: : 细菌及其代谢产物细菌及其代谢产物细胞源性细胞源性: : 白细胞产物白细胞产物, ,NONO, ,溶酶体酶溶酶体酶 血浆源性血浆源性: : 凝血系统产物凝血系统产物 炎症介质炎症介质Inflammatory MediatorsInflammatory Mediators released from cells released from c
3、ells细胞释放的炎症介质细胞释放的炎症介质1.1.血管活性胺血管活性胺: : 组织胺组织胺、5-5-羟色胺羟色胺( (5-HT5-HT ) )2.2.花生四烯酸代谢产物花生四烯酸代谢产物：前列腺素：前列腺素( (PGPG) )、 白细胞三烯白细胞三烯( (LTLT ) )3.3.白细胞产物白细胞产物: :氧自由基氧自由基, , NONO, ,溶酶体溶酶体酶酶 4.4.细胞因子细胞因子: : 淋巴淋巴因子因子, ,白细胞介素白细胞介素2 (2 (IL-2IL-2 ) )、 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子( (TNFTNF ) )5.5.血小板激活因子血小板激活因子( (PAFPAF ) )6.6.一
4、氧化氮一氧化氮( (NONO ) )7.7.神经肽：神经肽：P P物质物质1.1.激肽系统激肽系统: : 缓激肽缓激肽2.2.补体系统补体系统: : C3a, C5aC3a, C5a3.3.凝血系统凝血系统/ /纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统: : 纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽Inflammatory Mediators Inflammatory Mediators from blood plsama from blood plsama血浆中产生的炎症介质血浆中产生的炎症介质 Exudation InflammationExudation Inflammation据渗出物成分分为：据渗出物成分分
5、为：浆液性炎浆液性炎纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎症化脓性炎症出血性炎出血性炎1.1.浆液性浆液性炎症炎症(serous inflammation) 概念：以概念：以浆液渗出浆液渗出为主为主 主要成份主要成份血清血清 特点特点: : 血清渗出血清渗出 举例：水疱举例：水疱, , 流清涕流清涕 水痘（水痘（chicken pox）单纯疱疹（单纯疱疹（herpes simple）肺水肿肺水肿组织水肿组织水肿2.纤维素性炎纤维素性炎(fibrinous inflammation)概念：渗出物中含大量概念：渗出物中含大量纤维素纤维素( (纤维蛋白纤维蛋白) ) 部位：部位： 粘膜粘膜： 假膜性假膜性炎炎
6、( (痢疾痢疾, ,白喉白喉) ) 浆膜：纤维素性心包炎浆膜：纤维素性心包炎( (绒毛心绒毛心) ) 肺内：肺内：大叶性大叶性肺炎肺炎( (肺实变肺实变) ) 白喉白喉: :假膜假膜绒毛心绒毛心( (hairy heart)hairy heart)大叶性肺炎大叶性肺炎3.化脓性炎化脓性炎 （ Purulent Inflammation） 概念：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程概念：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。度的组织坏死和脓液形成的炎症。 化脓化脓( (suppuration)suppuration)：大量渗出中性粒细胞伴大量渗出中性粒细胞伴组织坏死、溶解
7、液化的过程组织坏死、溶解液化的过程 脓液脓液( (pus):pus):变性坏死中性粒细胞、溶解坏死物、变性坏死中性粒细胞、溶解坏死物、细菌、浆液细菌、浆液 脓细胞脓细胞( (pus cell):pus cell): 变性、坏死中性粒细胞变性、坏死中性粒细胞 原因原因 多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠 杆菌等）引起，部分由坏死组织继发杆菌等）引起，部分由坏死组织继发 感染产生。感染产生。（1 1）Surface Purulent and EmpyemaSurface Purulent and Empyema 浆膜或粘膜的化脓性炎症浆膜或粘膜的化脓性炎症: : 支气
8、管炎支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 积脓积脓 (Empyema)(Empyema) (2) 蜂窝织炎蜂窝织炎 Phlegmonous Inflammation 疏松结缔组织中的疏松结缔组织中的弥漫性化脓弥漫性化脓性炎性炎 皮下皮下 部位部位 粘膜下粘膜下 肌肉间肌肉间 阑尾阑尾机机 理理 溶血性链球菌溶血性链球菌 透明质酸酶透明质酸酶溶解透明质酸溶解透明质酸 链激酶链激酶溶解纤维素溶解纤维素 通过组织间隙、淋巴管扩散通过组织间隙、淋巴管扩散表表 现现 疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥漫浸润。疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥漫浸润。阑尾肿胀
9、，浆膜充血，纤维脓苔附着阑尾肿胀，浆膜充血，纤维脓苔附着粘膜溃疡，各层大量中性粒细胞弥漫浸润粘膜溃疡，各层大量中性粒细胞弥漫浸润 (3) (3) 脓肿脓肿 abscessabscess 概念概念：局限性化脓性炎症：局限性化脓性炎症 特征特征：组织溶解坏死：组织溶解坏死形成脓腔形成脓腔 部位部位：皮下和内脏：皮下和内脏 细菌细菌：主要为金葡菌：主要为金葡菌 机理机理 金葡菌金葡菌毒素毒素组织坏死组织坏死中性粒细胞中性粒细胞 血浆凝固酶血浆凝固酶 蛋白溶解酶蛋白溶解酶 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维素纤维素 组织液化组织液化 阻止病原菌扩散阻止病原菌扩散 局限病灶局限病灶肾脓肿肾脓肿脑脓肿脑脓肿心肌脓肿
10、心肌脓肿肺脓肿肺脓肿疖疖( (furuncle): furuncle): 毛囊、皮脂腺及附近毛囊、皮脂腺及附近组织所发生的脓肿组织所发生的脓肿痈痈( (carbuncle): carbuncle): 多个疖的融集多个疖的融集p窦道窦道( (sinus) sinus) 坏死开口于表面坏死开口于表面的深在性盲管的深在性盲管p瘘管瘘管( (fistula) fistula) 两端开口的通道两端开口的通道样坏死缺损样坏死缺损4出血性炎出血性炎(hemorrhagic inflammation) 伴有明显出血的炎症伴有明显出血的炎症, ,标志着血管壁损伤标志着血管壁损伤, , 伴多量红细胞漏出伴多量红细
11、胞漏出 流行性出血热流行性出血热 登革热登革热 碳疽碳疽出血性出血性病灶病灶脑膜脑膜组织组织出血性炎出血性炎症病灶症病灶卡他性炎卡他性炎( (Catarrhal InflammationCatarrhal Inflammation） 浆液性卡他浆液性卡他 粘液性卡他粘液性卡他 脓性卡他脓性卡他三、三、Results of Acute InflammationResults of Acute Inflammation炎症消退炎症消退: : 痊愈痊愈炎症迁延炎症迁延: : 慢性化慢性化炎症扩散炎症扩散局部蔓延局部蔓延淋巴道扩散淋巴道扩散血道扩散血道扩散菌血症菌血症( (bacteremiabact
12、eremia) )毒血症毒血症( (toxemia)toxemia)败血症败血症( (septicemia)septicemia)脓毒败血症脓毒败血症( (pyemia)pyemia) 菌血症（菌血症（bacteremiabacteremia）：菌）：菌毒血症毒血症 （toxemiatoxemia）：毒素或毒性代谢产物）：毒素或毒性代谢产物 败血症（败血症（septicemiasepticemia）：菌繁殖）：菌繁殖毒素毒素脓毒血症（脓毒血症（pyemiapyemia）：败血症）：败血症多发小脓肿多发小脓肿 Section Threechronicchronic InflammationInf
13、lammation 一、一、Pathologic featuresPathologic featuresofofChronic inflammationChronic inflammation1.1. 一般慢性炎症一般慢性炎症的特点的特点 a.a.炎细胞：淋、浆、单核细胞炎细胞：淋、浆、单核细胞 b. b.由炎细胞引起组织破坏由炎细胞引起组织破坏 C.C.明显纤维结缔组织增生、明显纤维结缔组织增生、小血管增生，小血管增生， 被覆上皮、腺上皮、实质细胞增生被覆上皮、腺上皮、实质细胞增生 胶原纤维胶原纤维 瘢痕形成瘢痕形成 2.2. 主要主要慢性炎细胞慢性炎细胞 单核巨噬细胞单核巨噬细胞系统激活系
14、统激活血液：单核细胞血液：单核细胞组织：巨噬细胞组织：巨噬细胞 KupfferKupffer 窦组织细胞窦组织细胞 肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞 主要慢性炎细胞主要慢性炎细胞 淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞体液免疫淋巴细胞体液免疫T T淋巴细胞细胞免疫淋巴细胞细胞免疫肥大细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 慢性宫颈炎慢性宫颈炎上皮和纤维血管增生，淋巴细胞和浆细胞浸润上皮和纤维血管增生，淋巴细胞和浆细胞浸润二、二、 Granulomatous Granulomatous chronic inflammation inflammation1.1.概念概念在炎症局部形成主在炎症局部形成主要由巨噬细胞增
15、生要由巨噬细胞增生构成的境界清楚构成的境界清楚结节状病灶结节状病灶2.2.常见病因常见病因（1 1）细菌感染：结核）细菌感染：结核, ,麻风麻风, ,伤寒伤寒, ,猫抓病猫抓病（2 2）螺旋体感染：梅毒）螺旋体感染：梅毒（3 3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、 新型隐球菌、血吸虫病新型隐球菌、血吸虫病（4 4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物（5 5）原因不明）原因不明，如肉样瘤病如肉样瘤病( (Sarcoidosis)Sarcoidosis)3.3.肉芽肿形成条件和组成肉芽肿形成条件和组成 分类分类感染性肉芽肿感染性肉芽肿:
16、: 结核结节结核结节 异物性肉芽肿异物性肉芽肿: : 异物肉芽肿异物肉芽肿形成条件形成条件（1 1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在（2 2）细胞介导的免疫反应）细胞介导的免疫反应组成组成 上皮样细胞上皮样细胞：Epithelioid cellEpithelioid cell多核巨细胞多核巨细胞：上皮样细胞融合而来：上皮样细胞融合而来多核多核胞浆内可见吞噬物胞浆内可见吞噬物 举例举例结核结节结核结节组成组成 结核结节结核结节干酪样坏死干酪样坏死 类上皮细胞：类上皮细胞：Epithelioid cellEpithelioid cell多核巨细胞：郎罕氏巨
17、细胞（多核巨细胞：郎罕氏巨细胞（ LanghansLanghans） 淋巴细胞淋巴细胞 纤维母细胞纤维母细胞异物肉芽肿异物肉芽肿真菌肉芽肿真菌肉芽肿组织胞浆菌病组织胞浆菌病着色性芽生菌病着色性芽生菌病马内菲青霉菌病马内菲青霉菌病Proliferation Infiammtion Proliferation Infiammtion 增生性增生性炎症炎症概念概念以组织、细胞以组织、细胞增生增生为主为主, ,多多为为慢慢性性炎炎症，症，也也可可为为急急性性炎炎症，如急性增症，如急性增生性肾小球肾炎生性肾小球肾炎, ,变质、变质、渗出较轻。渗出较轻。 增生性炎增生性炎 炎性息肉炎性息肉 ( (infl
18、ammatory inflammatory polyp)polyp) 粘膜上皮和腺体粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的增生突出于粘膜表面的增生性突起性突起 炎性假瘤炎性假瘤( (inflammatory inflammatory pseudotumor)pseudotumor) 炎性增生形成境界炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块清楚的肿瘤样团块, , 发生眼眶、发生眼眶、 肺肺 总结总结 炎症的本质和意义炎症的本质和意义 炎症炎症人体对侵入的致病因子斗争过程人体对侵入的致病因子斗争过程 有利有利 致病因子致病因子 组织变性、坏死（变质）组织变性、坏死（变质）
19、炎性充血、渗出炎性充血、渗出 组织增生修复组织增生修复 不利不利 渗出渗出压迫（重要器官）压迫（重要器官） 纤维粘连纤维粘连 高热持续高热持续 希望希望 运用炎症的病理知识运用炎症的病理知识 制定合理治疗措施制定合理治疗措施 增强患者的防御功能增强患者的防御功能 及早消除致炎因子及早消除致炎因子 减少组织的损伤减少组织的损伤 促进炎症早日愈复促进炎症早日愈复 炎症介质炎症介质(inflammatory mediator) 概念概念：介导和参与炎症反应具有生物活：介导和参与炎症反应具有生物活 性的的化学物质性的的化学物质 功能功能： 血管扩张血管扩张 血管通透性增高血管通透性增高 趋化作用趋化作
20、用 发热、疼痛发热、疼痛Summary of main inflammatory mediatorsSummary of main inflammatory mediators功能功能 炎症介质种类炎症介质种类血管扩张血管扩张 组胺、组胺、5-HF5-HF 、缓激肽缓激肽、 PGEPGE2 2、 PGEPGE1 1、 PGDPGD2 2、 PGIPGI2 2、 NONO血管通透性升高血管通透性升高 组胺组胺、 5-HF5-HF 、缓激肽缓激肽、 C C3a3a、 C C5a 5a 、 LTCLTC4 4 、 LTDLTD4 4 LTE LTE4 4 、 PAFPAF、活性氧化代谢产物活性氧化代
21、谢产物、P物质物质趋化作用趋化作用 C C5a 5a 、 LTBLTB4 4 、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、 细胞因细胞因子子（IL-8IL-8、TNFTNF）、IL-1IL-1、TNFTNF发热发热 细胞因子细胞因子（IL-1IL-1、 IL-6IL-6、TNFTNF )、PGPG疼痛疼痛 PGEPGE2 2、缓激肽缓激肽组织损伤组织损伤 氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、NONO 炎症的类型炎症的类型p变质变质性炎性炎(alterative inflammation)p渗出渗出性炎性炎(exudative inflammation)p增生增生性炎性炎
22、(proliferative inflammation) 渗出性渗出性炎炎 浆液性炎浆液性炎 纤维素性炎：纤维素性炎： 假膜性炎及成份假膜性炎及成份 化脓性炎：化脓性炎： 表面化脓和积脓表面化脓和积脓 蜂窝织炎蜂窝织炎 脓肿脓肿, , 疖疖, ,痈痈 溃疡溃疡, ,窦道窦道, ,瘘管瘘管 出血性炎出血性炎： 卡他性炎卡他性炎: 增生增生性炎性炎非特异性增生性炎非特异性增生性炎 纤维母纤维母, ,小血管小血管, ,胶原纤维胶原纤维, ,实质实质肉芽肿性肉芽肿性炎：概念炎：概念, ,病因病因, ,构成构成, ,类型类型炎性息肉炎性息肉炎性假瘤炎性假瘤 形成性练习形成性练习 一一、名词解释名词解释
23、脓肿脓肿 炎性肉芽肿炎性肉芽肿 窦道窦道 炎性息肉炎性息肉 瘘管瘘管 炎性假瘤炎性假瘤 绒毛心绒毛心假膜性炎假膜性炎 蜂窝织炎蜂窝织炎 二、选择题二、选择题 1.1.浆液性卡他的病变部位（）浆液性卡他的病变部位（） A. A.关节关节 B. B.心包心包 C. C.皮肤皮肤 D. D.粘膜粘膜 E. E.肺泡壁肺泡壁 1.1.浆液性卡他的病变部位浆液性卡他的病变部位 A. A.关节关节 B. B.心包心包 C. C.皮肤皮肤 D D. .粘膜粘膜 E. E.肺泡壁肺泡壁2.2. 假膜性炎指的是假膜性炎指的是（）（）A.A.粘膜的纤维素性炎粘膜的纤维素性炎B.B.浆膜的纤维素性炎浆膜的纤维素性炎
24、C.C.皮肤的纤维素性炎皮肤的纤维素性炎D.D.粘膜的浆液性炎粘膜的浆液性炎E.E.浆膜的浆液性炎浆膜的浆液性炎2.2. 假膜性炎指的是假膜性炎指的是A A. .粘膜的纤维素性炎粘膜的纤维素性炎B.B.浆膜的纤维素性炎浆膜的纤维素性炎C.C.皮肤的纤维素性炎皮肤的纤维素性炎D.D.粘膜的浆液性炎粘膜的浆液性炎E.E.浆膜的浆液性炎浆膜的浆液性炎 3.3.不属于肉芽肿的疾病有（）不属于肉芽肿的疾病有（） A.A.麻风麻风 B.B.肺结核肺结核 C. C.消化性溃疡消化性溃疡 D.D.风湿病风湿病 E.E.伤寒病伤寒病 3.不属于肉芽肿的疾病有不属于肉芽肿的疾病有 A.A.麻风麻风 B.B.肺结核
25、肺结核 C.C.消化性溃疡消化性溃疡 D.D.风湿病风湿病 E.E.伤寒病伤寒病 4.关于化脓性炎的叙述，下列哪项是正确的？关于化脓性炎的叙述，下列哪项是正确的？A.表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎B.粘膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他粘膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他C.痈不是多个疖的融合痈不是多个疖的融合D.蜂窝织炎是指局限性化脓性炎蜂窝织炎是指局限性化脓性炎E.当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚是称为积脓是称为积脓 4.关于化脓性炎叙述，下列哪项是正确的？关于化脓性炎叙述，下列哪项是正确的？A.表面
26、化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎B.黏膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他黏膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他C.痈不是多个疖的融合痈不是多个疖的融合D.蜂窝织炎是指局限性化脓性炎蜂窝织炎是指局限性化脓性炎E.当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚是称为积脓是称为积脓 5.下列哪项最能反应脓肿的本质？下列哪项最能反应脓肿的本质？A.是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成和脓腔形成B.发病部位为皮下和肌肉发病部位为皮下和肌肉C.致病菌为金黄色葡萄球菌致病菌为金黄色葡萄球菌D.愈
27、合后局部常有瘢痕形成愈合后局部常有瘢痕形成E.弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化 5.下列哪项最能反应脓肿的本质？下列哪项最能反应脓肿的本质？A.是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成和脓腔形成B.发病部位为皮下和肌肉发病部位为皮下和肌肉C.致病菌为金黄色葡萄球菌致病菌为金黄色葡萄球菌D.愈合后局部常有瘢痕形成愈合后局部常有瘢痕形成E.弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化 6.6.肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？A.A.成纤维细胞成纤维细胞B.B.巨噬细胞巨噬细
28、胞C.C.淋巴细胞淋巴细胞D.D.浆细胞浆细胞E.E.血管内皮细胞血管内皮细胞 6.6.肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？A.A.成纤维细胞成纤维细胞B B. .巨噬细胞巨噬细胞C.C.淋巴细胞淋巴细胞D.D.浆细胞浆细胞E.E.血管内皮细胞血管内皮细胞 7.纤维蛋白性炎多发生于纤维蛋白性炎多发生于（）（）（）（）（）（）（）（）（）（） A. A. 皮肤皮肤 B. B. 粘膜粘膜 C.C.浆膜浆膜 D.D.肝肝 E.E.肺肺 7.纤维蛋白性炎多发生于纤维蛋白性炎多发生于 A. A. 皮肤皮肤 B.B. 粘膜粘膜 C.C.浆膜浆膜 D.D.肝肝 E.E.肺
29、肺 8.脓肿可进步发展为（）（）（）（）（）脓肿可进步发展为（）（）（）（）（） A.A.窦道窦道 B.B.瘘管瘘管 C.C.炎性假瘤炎性假瘤 D.D.炎性息肉炎性息肉 E.E.溃疡溃疡 8.脓肿可进步发展为脓肿可进步发展为 A.A.窦道窦道 B.B.瘘管瘘管 C.C.炎性假瘤炎性假瘤 D.D.炎性息肉炎性息肉 E.E.溃疡溃疡 9.9.渗出性炎包括渗出性炎包括 A. A.卡他性炎卡他性炎 B. B.浆液性炎浆液性炎 C. C.化脓性炎化脓性炎 D. D.纤维蛋白性炎纤维蛋白性炎 E. E.出血性炎出血性炎 9.9.渗出性炎包括渗出性炎包括 A A. .卡他性炎卡他性炎 B B. .浆液性炎浆
30、液性炎 C C. .化脓性炎化脓性炎 D D. .纤维蛋白性炎纤维蛋白性炎 E. E.出血性炎出血性炎 10. 10. 类上皮细胞的形态学特点是类上皮细胞的形态学特点是()()()()()()()()()()A.A.胞体较大、境界清楚胞体较大、境界清楚B.B.胞质丰富、染色浅红胞质丰富、染色浅红C.C.胞核圆或卵圆形胞核圆或卵圆形D.D.染色质丰富、染色较深染色质丰富、染色较深E.E.核内可有核内可有1-21-2个核仁个核仁 10. 10. 类上皮细胞的形态学特点是类上皮细胞的形态学特点是A.A.胞体较大、境界清楚胞体较大、境界清楚B B. .胞质丰富、染色浅红胞质丰富、染色浅红C C. .胞
31、核圆或卵圆形胞核圆或卵圆形D.D.染色质丰富、染色较深染色质丰富、染色较深E E. .核内可有核内可有1-21-2个核仁个核仁 11.11.慢性炎病灶中可以增生的细胞有慢性炎病灶中可以增生的细胞有()()()()()()()()()() A. A.中性粒细胞中性粒细胞 B. B.淋巴细胞淋巴细胞 C. C.血管内皮细胞血管内皮细胞 D. D.成纤维细胞成纤维细胞 E. E.单核细胞单核细胞 11.11.慢性炎病灶中可以增生的细胞有慢性炎病灶中可以增生的细胞有 A. A.中性粒细胞中性粒细胞 B. B.淋巴细胞淋巴细胞 C C. .血管内皮细胞血管内皮细胞 D D. .成纤维细胞成纤维细胞 E
32、E. .单核细胞单核细胞 三、问答题三、问答题1.试比较脓肿与蜂窝织炎的异同试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 2.2.试述渗出性炎的基本类型及病理特点。试述渗出性炎的基本类型及病理特点。3.3.列举三种肉芽肿性炎，并简述其组成成分。列举三种肉芽肿性炎，并简述其组成成分。4.4.简述急性炎症的结局及炎症蔓延的方式。简述急性炎症的结局及炎症蔓延的方式。 Case 患者男患者男, , 3030岁岁. . 上腹痛上腹痛4 4小时小时，转移至右下腹转移至右下腹持续性胀痛持续性胀痛，阵发性加剧，阵发性加剧1 1小时，伴恶心、呕吐，小时，伴恶心、呕吐，急诊入院。急诊入院。 查查: :T38.6T38.6，血常规
33、，血常规WBCWBC 17.08G/L17.08G/L、NEUNEU 84.884.8。 手术手术见阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面见阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素渗出物。覆以纤维素渗出物。病理病理镜下，可见阑尾壁各层镜下，可见阑尾壁各层有大量中性粒细胞浸润，浆膜面为纤维素和中性有大量中性粒细胞浸润，浆膜面为纤维素和中性粒细胞组成薄膜覆盖。粒细胞组成薄膜覆盖。 阑尾肿胀，浆膜充血，脓苔附着阑尾肿胀，浆膜充血，脓苔附着粘膜溃疡，壁及系膜大量中性粒细胞浸润粘膜溃疡，壁及系膜大量中性粒细胞浸润 病理诊断病理诊断： 急性蜂窝织炎性阑尾炎伴阑尾周围炎。急性蜂窝织炎性阑尾炎伴阑尾周围炎。 谢谢 谢！谢！
