1、2022-2-2 医学伦理学医学伦理学 讨论主题讨论主题l道德与伦理学道德与伦理学l医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学l学习和研究医学伦理学的意义和方法学习和研究医学伦理学的意义和方法案案 例例 一一两男孩手术调包惨遭刀下苦两男孩手术调包惨遭刀下苦山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故 文摘报文摘报 1994.1.23. 由于医护人员的粗心大意，在山东潍坊医学院附属医由于医护人员的粗心大意，在山东潍坊医学院附属医院发生令人震惊的一幕。患儿刘大龙（院发生令人震惊的一幕。患儿刘大龙（5岁），因患扁桃岁），因患扁桃体肥大需做扁桃体摘除手术，患儿徐冲（体肥大需做扁桃
2、体摘除手术，患儿徐冲（4岁），因患先岁），因患先天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。1993年年12月月22日日8时左右，两位患儿随各自家长来到该院手术室等时左右，两位患儿随各自家长来到该院手术室等候手术。徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几候手术。徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几关，被送上手术台，经过关，被送上手术台，经过20多分钟的手术，扁桃体被摘除多分钟的手术，扁桃体被摘除，术后，却被送至刘大龙父亲手中，刘大龙亲属从术后患，术后，却被送至刘大龙父亲手中，刘大龙亲属从术后患儿的发式脸形怀疑并非自己的亲生儿，得到的答复是：儿的发
3、式脸形怀疑并非自己的亲生儿，得到的答复是：“这可能属于麻醉引起的面部变形这可能属于麻醉引起的面部变形”。 与此同时，应做扁桃体剥离术的刘大龙与此同时，应做扁桃体剥离术的刘大龙被领进了手术室进行了全麻，后送上手术台。被领进了手术室进行了全麻，后送上手术台。经过经过3个多小时，被误作了心内修补术。当手个多小时，被误作了心内修补术。当手术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前误诊。直到徐冲的母亲从医护人员手中接过误诊。直到徐冲的母亲从医护人员手中接过刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手术竟然阴差阳错。术竟然阴差阳错。 由于手
4、术对象搞错，刘大龙在被误做心由于手术对象搞错，刘大龙在被误做心内修补术的同时，还被输进了不少异型血液，内修补术的同时，还被输进了不少异型血液，从而导致严重输血反应，经全力抢救，才保从而导致严重输血反应，经全力抢救，才保住生命。目前，两位患儿转危为安。医疗事住生命。目前，两位患儿转危为安。医疗事故责任者受到处分。故责任者受到处分。(一一)道德的起源道德的起源 w 伦理思想史上关于道德起源的几种观点：1、神启论2、天赋论3、情感欲望论4、动物本能论5、不可知论 认为道德起源于认为道德起源于“天天”的意旨或的意旨或“上帝上帝”的的启示启示v孔子认为道德来源于天，是上天把道德交给圣人，由圣人制定出规定
5、，孔子认为道德来源于天，是上天把道德交给圣人，由圣人制定出规定，教导人们去遵守，他说：教导人们去遵守，他说：“道之将行也与，命也；道之将废也与，命道之将行也与，命也；道之将废也与，命也。也。”（ 论语论语宪问宪问）即是说，道的兴废取决于天命。）即是说，道的兴废取决于天命。v西汉的董仲舒发挥了孔子的思想，提出：西汉的董仲舒发挥了孔子的思想，提出：“王道之三纲可求于天王道之三纲可求于天”，“道之大原出于天，天不变，道亦不变道之大原出于天，天不变，道亦不变”。从这一观点出发，他把封建。从这一观点出发，他把封建道德纲常神圣化、宗教化，认为触犯封建道德就是违反天意。道德纲常神圣化、宗教化，认为触犯封建道
6、德就是违反天意。v西方中世纪占统治地位的宗教伦理学认为道德根源于西方中世纪占统治地位的宗教伦理学认为道德根源于“上帝上帝”的启示。的启示。基督教教义基督教教义旧约旧约上讲的摩西十诫便是上讲的摩西十诫便是“上帝上帝”耶和华对摩西的启示，耶和华对摩西的启示，然后通过摩西向教民们宣讲的教规或道德戒律。然后通过摩西向教民们宣讲的教规或道德戒律。“摩西十诫摩西十诫”在西方伦在西方伦理史上被称为理史上被称为“黄金定律黄金定律”，奠定了基督教道德的基础。，奠定了基督教道德的基础。 l我是你的上帝，不可信仰别的神；l不可亵渎上帝之名；l谨守圣安息日；l孝敬父母；l不可杀人；l不可奸淫；l不可偷盗；l不可作伪证
7、陷害他人；l不可贪恋别人的配偶；l不可贪恋别人的财物。 l 孟子认为人天生就有四个“善端”，“恻隐之心，仁之端也；羞恶之心，义之端也；辞让之心，礼之端也；是非之心，智之端也。人之有四端，犹其有四体也。”“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之。”l 康德认为具有普遍道德价值的东西来自人的理性本身的善良意志，善良意志是人与生俱来的受理性支配不以环境为转移的内在机能，道德就是这种善良意志所发出的绝对命令。 认为道德起源于人类的天性或自然本性，即人认为道德起源于人类的天性或自然本性，即人先天就有道德意识先天就有道德意识 l法国哲学家爱尔维修认为，人是有感觉的动物，人的本性就是趋乐避苦，就是自利、自爱，也就
8、是追求个人的利益和幸福，这是一切道德的根源。l卢梭认为，道德源于人心中的社会情感和利他之心，源于对公共利益的追求。 认为道德起源于人所固有的情感之中或感性与认为道德起源于人所固有的情感之中或感性与理性的结合之中理性的结合之中 w 先秦时代的商鞅、韩非子都认为，法律和礼义的产生就是为了规范和制约人的趋乐避苦的本性。w18世纪英国经济学家、伦理学家亚当.斯密认为，道德是对同胞的同情心发展的必然结果。w法国实证主义者孔德认为，本能、情感和理性三者的统一便产生了人类的道德。（理性可以促进人们形成道德意识，但它不是道德的出处） 认为道德起源于认为道德起源于动物的社会本能动物的社会本能 社会本能区别于生物
9、本能，指动物之间同种或在一起生活的异种群有一种互助的精神。它表现为以群居为乐,对同类具有同情心,并以各种方式彼此协作,相互服务。 以达尔文为代表的进化论伦理学认为，人类道德起源于动物的社会本能，“道德观念，原本发生于社会本能” 认为道德起源是不可知的认为道德起源是不可知的 5. 5. 不可知论不可知论l道德起源于神的意旨或上帝的启示 l道德起源于人类的天性或自然本性 l道德起源于动物的本能l道德起源于人类的欲望 l道德起源是不可知的 l道德起源的条件：道德起源的条件：1、社会关系的形成是道德赖以产生的客观条件；社会关系的形成是道德赖以产生的客观条件；2 2、人的自我意识的形成与发展是道德产生的
10、主、人的自我意识的形成与发展是道德产生的主 观条件；观条件；3 3、生产实践是道德产生所需要的主客统一的社、生产实践是道德产生所需要的主客统一的社会条件；会条件；4 4、社会分工是道德从萌芽到生成的重要条件。、社会分工是道德从萌芽到生成的重要条件。 鲁滨逊 流落在荒岛上的鲁滨逊除了对他自己和自然界之外，不会有什么真正的道德或不道德的行为，因为他是在社会之外的。只有在社会中，发生了个人与整体、个人利益与整体利益的关系之后，只有当人将其合群的本能上升为交往关系时，道德才可能发生。道德是社会关系的产物。社会关系是生产关系和交往关系的总和。在原始社会初期，人们相互间的交往关系是不稳定的，经过两性基础上
11、的自然分工到三次社会性的大分工以后，人们之间形成了较为广泛和稳定的生产关系和交往关系，即社会关系。随着劳动的日益深化和社会关系的日渐发展，个人与整体、个人利益与整体利益的关系也日渐突出，调整这类关系并且对个人的行为提出明确的规范性要求，便成为客观的需要。否则便会威胁到整个氏族的生存和发展并进而影响个人的生存和发展。因此说，社会关系的形成为道德的产生提供了客观条件。 2. 2. 人类自我意识的形成与发展是道德产生人类自我意识的形成与发展是道德产生 的主观条件的主观条件 恩格斯在家庭、私有制和国家的起源一书中，在阐述群婚向个体婚过渡时，曾经谈到过妇女耻辱心与保持贞操这种观念的出现。他说：“巴霍芬坚
12、决地断定，从他所谓的杂婚制或污泥生殖向个体婚制的过渡，主要是由妇女所完成的，这是绝对正确的。古代遗传下来的两性关系，愈是随着经济生活条件的发展，从而随着古代共产制的解体和人口密度的增大，而失去朴素的原始的性质，就愈使妇女感到屈辱和难堪；妇女也就迫切地要求取得保持贞操，暂时地或长久地只同一个男子结婚的权利作为解救的办法。” 这段话的意思是说，在人口的生产与再生产的过程中，妇女对于贞操的意识逐渐产生了，而正是这种意识成为了道德观念产生的主观条件。随着人们头脑中意识的逐渐发展、扩散，如何做、做什么“有利”、做什么“有害”（实质上是最初的善恶观念），应该如何、不应该如何的道德要求逐渐以观念、意识的形式
13、被固定下来，并最终成为道德规范。氏族内部禁止通婚就是最初的道德规范。3. 3. 生产实践是道德产生所需要的主客统一生产实践是道德产生所需要的主客统一 的社会条件的社会条件 劳动为人成为道德主体创造了自然条件。劳动在人类形成过程中起了决定性作用，人类的祖先类人猿经过长期的劳动实践，才变成能制造工具的人，所以说，劳动为类人猿变成人奠定了自然基础。 在生产实践中，劳动创造了道德主体，创造了人对道德的需要，形成了一定的社会关系，促进了人的观念意识的产生和发展，从而为道德的产生创造出了主客统一的社会条件。 劳动为人成为道德主体创造了社会基础。在劳动中，由于恶劣的自然环境和单薄的个人力量，人要生存必须联合
14、起来，形成相互依赖、相互合作的关系，使群居的本能升华为人的社会本性，人在劳动中具有了社会性。 劳动为人成为道德主体奠定了观念基础。劳动促进了人的大脑器官的发展，带动了人的意识的发展，从中逐渐萌发出人类最初的语言和意识，从而为人成为道德主体奠定了观念基础。 随着生产力的发展，在劳动中出现了分工（自然分工）与协作，多次重复的分工与协作使人们之间逐步形成了某种稳定的习惯和明确的秩序，人们也逐渐接受这些习惯和秩序的规范与制约，进而促使这些规范以风俗习惯的形式更加稳固下来，就成为最初的道德。后来的社会性分工更是产生了个人利益和与之交往的人们的共同利益之间的矛盾，从而产生了调节各种利益矛盾以维持一定社会秩
15、序的必要性，于是，原始的道德禁忌就逐渐形成了，这就成为道德规范的最初形式。因此说，道德从萌芽到生成离不开社会分工这一重要条件。 4 4、社会分工是道德从萌芽到生成的重要条件、社会分工是道德从萌芽到生成的重要条件l道德是天生就有的吗？请看两组图片后回答。 图一 图2 人的道德与动物的本能有根本区别。 马克思：“思想”一旦离开“利益”，就一定会使自己出丑。 -马克思恩格斯全集第2卷，第103页 道德作为一种特殊的社会意识形态，归根道德作为一种特殊的社会意识形态，归根到底是由经济基础决定的，是社会经济关系的到底是由经济基础决定的，是社会经济关系的反映。反映。 首先，社会经济关系的性质决定着各种道德体
16、系的首先，社会经济关系的性质决定着各种道德体系的性质。性质。 其次，社会经济关系所表现出来的利益决定着各种其次，社会经济关系所表现出来的利益决定着各种道德的基本原则和主要规范。道德的基本原则和主要规范。 再次，在阶级社会中，社会经济关系主要表现为阶再次，在阶级社会中，社会经济关系主要表现为阶级关系，因此，各种道德体系也必然带有阶级属性。级关系，因此，各种道德体系也必然带有阶级属性。 最后，社会经济关系的变化必然引起道德的变化最后，社会经济关系的变化必然引起道德的变化。 道德对社会经济关系的反映不是消极被动的，道德对社会经济关系的反映不是消极被动的，而是以实践精神的特殊方式来把握世界和引导、而是
17、以实践精神的特殊方式来把握世界和引导、规范人们的社会实践活动。人们正是通过对道德规范人们的社会实践活动。人们正是通过对道德的把握，来感受社会关系的脉动，识别社会发展的把握，来感受社会关系的脉动，识别社会发展的方向，确定自身生存发展的环境和在社会中的的方向，确定自身生存发展的环境和在社会中的地位与作用，并据此形成自己关于责任和义务的地位与作用，并据此形成自己关于责任和义务的观念，确立自己的道德理想和人生使命，自觉地观念，确立自己的道德理想和人生使命，自觉地扬善抑恶，选择高尚、弃绝卑鄙，保持社会和个扬善抑恶，选择高尚、弃绝卑鄙，保持社会和个人的健康发展。人的健康发展。 1997年，广州。一家公司进
18、行公益活年，广州。一家公司进行公益活动，在全市的交通岗亭投放了三动，在全市的交通岗亭投放了三 万把雨万把雨伞，供市民在遭遇大雨时无偿使用。条伞，供市民在遭遇大雨时无偿使用。条件只有一个，即市民用完之后将雨伞在件只有一个，即市民用完之后将雨伞在方便的时候交还给市内的任何一个岗亭。方便的时候交还给市内的任何一个岗亭。一个月以后，这家公司重新清点雨伞，一个月以后，这家公司重新清点雨伞，发现全市岗亭回收的雨伞仅有六把。发现全市岗亭回收的雨伞仅有六把。1996年，瑞士伯尔尼。市政府为了年，瑞士伯尔尼。市政府为了方便市民，在大街上投放了八百辆自行方便市民，在大街上投放了八百辆自行车。这些自行车没有上锁，任
19、何人都可车。这些自行车没有上锁，任何人都可以骑，骑到目的地就地摆放。一年以后，以骑，骑到目的地就地摆放。一年以后，市政府重新清点自行车，发现八百辆自市政府重新清点自行车，发现八百辆自行车一辆不少，有的还被翻修一新。行车一辆不少，有的还被翻修一新。l可否从上面的例子说明伯尔尼市民的道可否从上面的例子说明伯尔尼市民的道德素质比广州市民的道德素质要高？德素质比广州市民的道德素质要高？l伯尔尼市民与广州市民道德行为差异的伯尔尼市民与广州市民道德行为差异的根本原因是什么？根本原因是什么？l你有什么更好的建议？你有什么更好的建议？l既然经济决定道德，为什么延安时期经济既然经济决定道德，为什么延安时期经济落
20、后，人们的道德水平反而高；今天经济落后，人们的道德水平反而高；今天经济发展了，人们的道德水平反而下降了？发展了，人们的道德水平反而下降了？l与延安时代比，今天的道德水平真的降低了吗？与延安时代比，今天的道德水平真的降低了吗？-注意道德现象与道德本质的差异注意道德现象与道德本质的差异l延安时代的道德是战时状态的非常态表现延安时代的道德是战时状态的非常态表现 （人员的绝对纯化、经济的赤贫、国难当头的（人员的绝对纯化、经济的赤贫、国难当头的现实是延安时代的特殊社会背景）现实是延安时代的特殊社会背景） l经济决定道德是从终极意义而言。l经济发展与道德发展具有不同步性。(一一)道德的功能道德的功能 道德
21、的功能，是指道德作为社会意识的特殊形式对于社会发展所具有的功效与能力。道德的功能集中表现为处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为规范及实现自我完善的一种重要精神力量。 在道德的功能系统中，主要的功能是认识功能和调节功能。w 道德的认识功能道德的认识功能 道德的认识功能是指道德反映社会现实特别是反映社会经济关系的功效与能力。 w 道德的调节功能道德的调节功能 道德的调节功能是指道德通过评价等方式，指导和纠正人们的行为和实际活动，协调人们之间关系的功效与能力。这是道德最突出也是最重要的社会功能。 除了上述主要功能，道德还具有其他方面的功能，如导向功能、激励功能、辩护功能、沟通功能导向功能、激励功
22、能、辩护功能、沟通功能等，这些功能都是道德的认识功能和调节功能在某些方面的具体体现，都建立在这两种功能的基础上。 道德道德是由一定社会关系特别是经是由一定社会关系特别是经济关系所决定的一种特殊的社会意识形济关系所决定的一种特殊的社会意识形态，是依靠人们的内心信念，传统习惯态，是依靠人们的内心信念，传统习惯和社会舆论维系的，以善恶标准评价的，和社会舆论维系的，以善恶标准评价的，调整人与人之间、个人与社会之间各种调整人与人之间、个人与社会之间各种利益关系的心理意识、行为活动和原则利益关系的心理意识、行为活动和原则规范的总和。规范的总和。道德的历史类型道德的历史类型 1原始社会的道德原始社会的道德
23、2奴隶社会的道德奴隶社会的道德 3 . 封建社会的道德封建社会的道德 4资本主义社会的道德资本主义社会的道德 5共产主义道德共产主义道德人类道德的历史生成人类道德的历史生成1 1、人类道德的萌芽、人类道德的萌芽原始禁忌原始禁忌原始习俗的重要内容原始习俗的重要内容 原始人脱胎于动物界，原始人的祖先发展到人类阶段，是以遵守其群体的习俗为条件的。这些习俗涉及收集食物、饮食起居、繁衍生存包括怀孕、分娩、青春期、婚姻、死亡等，大多是以否定性的语言或禁止性的词句表现出来，所以称之为原始禁忌。现代社会中仍然保留有原始禁忌的痕迹。在原始社会中，这些禁忌带有神秘性质，但其在客观上成了调节早期人类共同生活的重要工
24、具。随着人类生产实践的发展、生活经验的积累和人类思维水平与认识能力的提高，人们逐渐认识到社会规范的出现不是由于某种神秘力量的作用，而是社会生活调节的需要。这时候，调节人们关系的社会规范丢掉了禁忌的外壳，成为一般的道德规范。 2 2、人类道德的形成、人类道德的形成 人类道德的形成是一个漫长的过程，是一个由少数人人类道德的形成是一个漫长的过程，是一个由少数人的意识逐渐发展为多数人的意识，变成普遍的共同的社的意识逐渐发展为多数人的意识，变成普遍的共同的社会要求的漫长的历史过程，期间经历了若干发展阶段。会要求的漫长的历史过程，期间经历了若干发展阶段。 以婚姻家庭的发展为例：以婚姻家庭的发展为例：（1
25、1）杂婚）杂婚：原始群早期，两性关系杂乱，导致“知母不知父，无亲戚兄弟夫妻男女之别，无上下长幼之道，无进退揖让之礼”；杂婚阶段子女的健康不佳。 （2 2）集团内的辈分婚）集团内的辈分婚：婚姻集团按辈分划分，即在家庭范围内，一群直系或旁系的兄弟姊妹互相通婚，但婚姻关系基本上排除祖辈与孙辈、父母辈与子女辈的婚配。这种家庭的典型形式是一对配偶的子孙中，每一代都互为兄弟姊妹，也互为夫妻。在亲属称谓上无父系和母系的区别，祖父与外祖父、伯叔父与舅父、姑母与姨母、舅母与母亲等都使用相同称呼。（3 3）血缘群婚）血缘群婚：原始时代血缘家族公社时期和母系氏族社会前期的一种婚姻形式。产生于旧石器时代 ，前期为血缘
26、群婚，中晚期为一个集团的一群男子与另一个集团的一群女子集体通婚，而集团内部的男女则禁止婚配，一般实行于氏族和同胞之间。历史上，亚、欧、美等洲都存在过这种婚姻形式，至今世界上一些民族中流行的婚前性自由、姊妹共夫、兄弟共妻、妻姊妹婚、夫兄弟婚、一妻多夫等婚俗，都是群婚的遗迹。 （4 4）对偶婚：）对偶婚：母系氏族公社晚期，在群婚基础上发展起来的一种婚姻形式。指一个氏族的女子与另一个氏族的男子保持相对稳定的婚姻关系，即一个氏族的女子可以在另一个氏族中选择一男子为主夫，同样，一个氏族的男子可以在另一氏族中选择一女子为主妻。一般是男子须到女方氏族中去，但死后要归属原氏族。因配偶无共同的经济生活基础，这种
27、婚姻关系不牢固。 氏族内部禁止通婚是原始道德形成的标志之一，氏族内部禁止通婚是原始道德形成的标志之一，表明原始人类自我约束、自我调控的规范已正式形成，表明原始人类自我约束、自我调控的规范已正式形成，已具有了一定的调控功能。已具有了一定的调控功能。* * 禁忌禁忌禁令禁令共同制定道德规范；共同制定道德规范；* * 他律他律自律；自律；* * 外在要求外在要求内在需要；内在需要；* * 无意识无意识有意识有意识l原始社会的道德原始社会的道德l奴隶社会的道德奴隶社会的道德l封建社会的道德封建社会的道德l资本主义社会的道德资本主义社会的道德l社会主义社会的道德社会主义社会的道德 (共产主义道德）共产主
28、义道德） （一）原始社会道德的主要内容（一）原始社会道德的主要内容 1 1、维护氏族整体利益是原始道德的基本准则、维护氏族整体利益是原始道德的基本准则 在原始社会里，由于生产力水平十分低下，人们获取食物、抵在原始社会里，由于生产力水平十分低下，人们获取食物、抵御自然界袭击和危险的能力很低，因而人们必须结成群体，共同劳御自然界袭击和危险的能力很低，因而人们必须结成群体，共同劳动，相互协作，才能在恶劣的自然环境中生存和发展下去。如果脱动，相互协作，才能在恶劣的自然环境中生存和发展下去。如果脱离氏族群体，人们就不能生存。对集体的依赖性，强化了人们的群离氏族群体，人们就不能生存。对集体的依赖性，强化了
29、人们的群体意识以及与集体生死与共的观念，因此，维护氏族整体利益成为体意识以及与集体生死与共的观念，因此，维护氏族整体利益成为原始道德的基本准则。原始道德的基本准则。2 2、平等、互助、共同劳动是原始道德的重要规范、平等、互助、共同劳动是原始道德的重要规范 公有的财产关系、平等的人际关系，必然会产生互助合作的伦公有的财产关系、平等的人际关系，必然会产生互助合作的伦理关系。达尔文在考察巴塔哥尼亚蒙昧人时的所见所闻就证明了这理关系。达尔文在考察巴塔哥尼亚蒙昧人时的所见所闻就证明了这种关系的存在。种关系的存在。3 3、勇敢刚强是原始人最崇敬的美德、勇敢刚强是原始人最崇敬的美德 古代神话故事中的神农氏、
30、夸父、普罗米修斯等正是因其勇敢古代神话故事中的神农氏、夸父、普罗米修斯等正是因其勇敢刚强成为原始人心目中的英雄。刚强成为原始人心目中的英雄。（二）原始社会道德的基本特征（二）原始社会道德的基本特征1、纯朴性与野蛮性并存：氏族复仇、食人之风、血缘群婚2、直观性与狭隘性同在：模仿、典型示范、传授行为；道德对内不对外3、自发性与外在性一体：因为人的自我意识还很弱。把自然力幻化为善与恶。 l维护奴隶对奴隶主的绝对屈从和人生依附。l鄙视劳动和劳动者。l强调对奴隶主国家的绝对忠诚。l信奉男尊女卑、男主女从。* 奴隶主为了巩固自己在经济、政治上的利益和特权，为了对外进行掠夺，要求所有的人必须绝对忠于奴隶制的
31、国家。古代雅典要求它的公民在战争中要奋不顾身，表现出对国家的忠诚。西藏农奴米开朗琪罗雕刻被缚的奴隶l维护封建的宗法等级关系，是封建社会道德最突出的特征。l三纲五常是中国封建社会最基本的规范。l道德的政治化、宗教化、规范化、理论化是封建地主阶级道德的重要特征。 封建社会道德的主要内容封建社会道德的主要内容1 1、统治阶级的道德、统治阶级的道德（1 1）忠于国家、君主是统治阶级最主要的道德原则）忠于国家、君主是统治阶级最主要的道德原则* 我国封建社会要求人们要精忠报国，忠于封建制国家和君主，共扶社稷，利济天下。岳飞、文天祥、陆游、顾炎武等，“忠君”是处理等级间的规范，要求绝对忠于封建帝王，后来发展
32、到“君要臣死，臣不得不死”的荒谬地步。（2 2）维护人身依附和宗法等级关系，是地主阶级的道德要求）维护人身依附和宗法等级关系，是地主阶级的道德要求* 西欧，国王之下有公、侯、伯、子、男五爵；* 中国，人分五等（天子、诸侯、大夫、士、庶人）、官分九级； 各等级之间界限分明，不仅官职、财产、特权有严格规定，就是吃喝穿戴、礼仪、举止、风度、习惯，也都有明显区别。* 在我国，“孝亲”是处理家族关系的道德规范，包括“孝”和“悌”“孝”孝顺父母绝对服从家长，“孝，天之经也，地之义也，民之行也。”“悌”尊敬兄长“今之孝者，是谓能养。至于犬马，皆能有养，不敬，何以别乎？”论语为政 -“三纲” “五常”的含义w
33、 “三纲三纲”是指“君为臣纲，父为子纲，夫为妻纲” 。w “五常五常”即仁、义、礼、智、信，是用以调整、规范君臣、父子、兄弟、夫妇、朋友等人伦关系的行为准则。w 三纲、五常这两个词，来源于西汉董仲舒的春秋繁露一书 。 （3 3）鄙视劳动、歧视妇女、主张男尊女卑是奴隶主阶级和地主阶级）鄙视劳动、歧视妇女、主张男尊女卑是奴隶主阶级和地主阶级的道德要求的道德要求* 樊迟请学稼。子曰：“吾不如老农。”请学为圃。曰：“吾不如老圃。”樊迟出。子曰：“小人哉，樊须也！上好礼，则民莫敢不敬；上好义，则民莫敢不服；上好信，则民莫敢不用情。夫如是，则四方之民襁负其子而至矣，焉用稼？”译文：樊迟请求学习种田。孔子说
34、：“我不如老农民。”又请求学习种菜。孔子说：“我不如老菜农。”樊迟退了出去。孔子说：“真是没见识的小人啊，这个樊须！在上位的人爱好礼，百姓就没有谁敢不尊敬；在上位的人爱好义，百姓就没有谁敢不服从；在上位的人爱好诚信，百姓就没有谁敢不以真心待人。如果做到这样，四方的百姓就会背着孩子来投奔，哪用得着自己去种田？”鄙视劳动者“兄弟如手足，妻子如衣服”歧视妇女* “三从四德”：在家从父、出嫁从夫、夫死从子；妇德、妇言、妇容、妇功男尊女卑l顽强勇敢l团结互助l勤劳节俭l艰苦朴素等观念l个人主义和利己主义是资本主义的道德原则。l自由、平等、博爱是基本的道德规范。l惟利是图是占主导地位的道德规范。1 1、个
35、人主义和利己主义是资产阶级道德最基本的价值和原则、个人主义和利己主义是资产阶级道德最基本的价值和原则 其理论前提是：社会是虚幻的，个人是真实的，人的本性是自私的，因此个人具有无可替代的价值。个人利益和个人幸福是至善至美而不可剥夺的，道德的基础即是人们的个人利益。 个人主义和利己主义价值原则的提出，对于人们摆脱宗教禁欲主义、封建蒙昧主义和专制主义的桎梏具有积极的进步的意义，个人主义捍卫个性的独立与尊严、重视个人利益和个性自由，这是值得肯定的、有合理性的。但是由于它过分重视个人利益和价值甚至把个人和个人利益看得高于一切，因而只能使人囿于自我的圈子，只能使人变成自己本能和欲望的奴隶，变成畸形的只为个
36、人利益和金钱活着的动物人。它不可能使个人获得真正的解放和全面的、自由的、和谐的发展。2 2、自由、平等、博爱是资产阶级处理人与人之间关系的道德规范、自由、平等、博爱是资产阶级处理人与人之间关系的道德规范 资产阶级“自由、平等、博爱”的道德规范，是在维护私有财产和个人利益不受侵犯的基础上提出来的，具有反封建压迫、反等级特权的性质，有其历史必然性，是道德史上的巨大进步。但是，由于它本质上捍卫的是少数剥削者的利益，因此在现实生活中必然要流于形式和日趋虚伪。3 3、拜金主义、金钱万能是资产阶级主要的价值观念、拜金主义、金钱万能是资产阶级主要的价值观念 这一点可以通过社会主义市场经济条件下一部分人的观念
37、来印证。 左上角的铁链：法国粉碎了铁链（暗示推翻封建王朝）中间的长矛以及一顶弗利季亚式的软帽：革命者的标志中间的架枪（就是最中间的那个）：代表了各省的统一右上角的云朵：黑云散去，光明终将到来。右边的天使：自由得到了权杖（这个天使代表自由，左边那个代表法国；这个暗示就是法国自由了）中间的绿色东西：橡树的花环（没有解释意义）正上方的三角形物体：理智的眼睛（暗示就是法国打开了理智之窗）金子!黄黄的，光闪闪的； 只要有一点点， 就可以使黑变成白， 使丑变成美，使错变成对， 使懦夫变成英雄，使老朽变得朝气蓬勃。 威廉 莎士比亚 资本害怕没有利润或利润太少，就象自然界害怕真空一样。一旦有适当的利润，资本就
38、胆大起来。如果有10%的利润，它就保证到处被使用；有20%的利润，它就活跃起来；有50%的利润，它就铤而走险；为了100%的利润，它就敢践踏一切人间法律；有300%的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。 马克思 社会主义和共产主义道德，是人类道德发展合乎规律的必然产物，是人类道德发展史上的一种崭新类型的道德，是对人类优良道德传统的批判继承，并必然随着社会的进步和实践的发展而与时俱进。5. 社会主义社会的道德社会主义社会的道德l人类道德发展的历史过程与人类生产方式的发展进程大体一致。l道德发展的总趋势是向上的、前进的，沿着曲折的道路向前发展。l道德在社会生活中所扮演的角色越来越重要，对于促
39、进社会和谐与个人完善发挥着越来越突出的作用；l道德调控的范围不断扩大，调控的手段或方式不断丰富、更加科学合理；l道德的发展和进步成为衡量社会文明程度的重要尺度 。伦理学的形成和发展伦理学的形成和发展(一一)伦理学的形成伦理学的形成 “伦，从人，辈也，明道也；理，从玉，治玉伦，从人，辈也，明道也；理，从玉，治玉也。也。”就就“伦伦”的本义来说，是的本义来说，是“辈辈”的意思，并的意思，并由此引申出群、类、序等，并表示人与人之间的道由此引申出群、类、序等，并表示人与人之间的道德关系。德关系。孟子孟子滕文公滕文公说，圣人说，圣人“使契为司徒，使契为司徒，教以人伦：父子有亲、君臣有义、夫妇有别、长幼教
40、以人伦：父子有亲、君臣有义、夫妇有别、长幼有序、朋友有信有序、朋友有信”，就是说的人与人之间的各种不，就是说的人与人之间的各种不同辈分间的关系。同辈分间的关系。 “理理”是是“治玉治玉”的意思，的意思，“玉之未理者为璞，玉之未理者为璞，剖而治之，乃得其鳃理。剖而治之，乃得其鳃理。”（战国策战国策）由此引）由此引申出条理、道理等涵义。申出条理、道理等涵义。“伦伦”和和“理理”的连用，的连用，始见于秦汉之际的始见于秦汉之际的礼记礼记乐记乐记：“乐者，通伦理乐者，通伦理者也。者也。” l在西方，伦理一词源于希腊语的伊索思，在西方，伦理一词源于希腊语的伊索思，这个词在荷马时代，表示驻地或公共场这个词在
41、荷马时代，表示驻地或公共场所，以后在早期古希腊哲学家中，用来所，以后在早期古希腊哲学家中，用来表示某种现象的实质或稳定性质的专门表示某种现象的实质或稳定性质的专门术语，尔后人们又把它用来说明道德，术语，尔后人们又把它用来说明道德，赋以风尚、习俗、性格、品质等涵义，赋以风尚、习俗、性格、品质等涵义，从亚里士多德开始，这个词便专门用来从亚里士多德开始，这个词便专门用来表示研究人类德行的科学。表示研究人类德行的科学。 (二二)伦理学的发展伦理学的发展 伦理学是一门既古老又常新的科学。在东西方伦理学是一门既古老又常新的科学。在东西方社会历史发展的不同阶段，都有与之相适应的伦理社会历史发展的不同阶段，都
42、有与之相适应的伦理思想，并就某些观点进行了激烈的争论，形成了不思想，并就某些观点进行了激烈的争论，形成了不同的伦理学派，给后世留下了丰富的道德遗产。在同的伦理学派，给后世留下了丰富的道德遗产。在西方，自古希腊亚里士多德创立伦理学这门学科以西方，自古希腊亚里士多德创立伦理学这门学科以后，伦理学逐步发展起来，并表现出不同的时代特后，伦理学逐步发展起来，并表现出不同的时代特点。古希腊伦理思考的重点是个人的品性方面，而点。古希腊伦理思考的重点是个人的品性方面，而中世纪的伦理学则把伦理学研究转向了人对上帝的中世纪的伦理学则把伦理学研究转向了人对上帝的关系方面，尤其注重行为准则的研究。宗教和伦理关系方面，
43、尤其注重行为准则的研究。宗教和伦理合一，是中世纪伦理思想的一个重要特征。从合一，是中世纪伦理思想的一个重要特征。从14世世纪以后，在资本主义社会不断发展的过程中，形成纪以后，在资本主义社会不断发展的过程中，形成了更加系统和完整的伦理思想体系。了更加系统和完整的伦理思想体系。 伦理学，有时也称道德哲学，是伦理学，有时也称道德哲学，是以善恶、义务、行为准则、人生目的以善恶、义务、行为准则、人生目的和价值等范畴、概念体系，反映人类和价值等范畴、概念体系，反映人类社会的道德生活，改造和完善自身人社会的道德生活，改造和完善自身人格的一门科学。格的一门科学。 伦理学的基本问题伦理学的基本问题-道德和利益的
44、关道德和利益的关系问题（为什么这么说？）系问题（为什么这么说？） 第一，它制约着伦理学其他一系列问题第一，它制约着伦理学其他一系列问题的解决。的解决。 第二，它是任何阶级的伦理思想家或伦第二，它是任何阶级的伦理思想家或伦理学派别都不可避免地要碰到和必须回答的理学派别都不可避免地要碰到和必须回答的问题。问题。l 职业，是人们由于社会分工和生产内部的劳动分工而长职业，是人们由于社会分工和生产内部的劳动分工而长期从事的具有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来期从事的具有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的一种社会活动。源的一种社会活动。 l职业对道德的影响：职业对道德的影响： 首先，职业
45、分工的不同，从职人员对社会所承担的责任首先，职业分工的不同，从职人员对社会所承担的责任不同，影响着人们对生活目标的确立和对人生道路的具体选不同，影响着人们对生活目标的确立和对人生道路的具体选择，以至不同程度地影响着人们的人生观和道德理想。择，以至不同程度地影响着人们的人生观和道德理想。 其次，不同职业的不同利益和义务，直接影响着人们的其次，不同职业的不同利益和义务，直接影响着人们的道德信念，及其用以评价行为的道德标准，形成人们不同的道德信念，及其用以评价行为的道德标准，形成人们不同的职业良心。职业良心。 再次，职业活动的不同，影响着人们的情趣、爱好、性再次，职业活动的不同，影响着人们的情趣、爱
46、好、性格和作风，其中包含着一定的道德涵养和道德情操，从一个格和作风，其中包含着一定的道德涵养和道德情操，从一个侧面反映着从事一定职业的人，在道德品质和道德境界上的侧面反映着从事一定职业的人，在道德品质和道德境界上的特殊性。特殊性。l 所谓职业道德，就是同人们的职业活动紧密联所谓职业道德，就是同人们的职业活动紧密联系的、具有自身职业特征的道德准则和规范的总和。系的、具有自身职业特征的道德准则和规范的总和。从事某种特定职业的人们，由于有着共同的劳动方式，从事某种特定职业的人们，由于有着共同的劳动方式，受着共同的职业训练，因而往往具有共同的劳方式，受着共同的职业训练，因而往往具有共同的劳方式，受着共
47、同的职业训练，因而往往具有共同的职业兴趣、受着共同的职业训练，因而往往具有共同的职业兴趣、爱好、心理和习惯，形成特殊的行为模式和职业道德爱好、心理和习惯，形成特殊的行为模式和职业道德要求。恩格斯指出，在社会生活中，要求。恩格斯指出，在社会生活中，“实际上，每一实际上，每一个阶段，甚至每一个行业，都各有各的道德个阶段，甚至每一个行业，都各有各的道德”。l 职业道德作为人类社会道德的一个重要方面，职业道德作为人类社会道德的一个重要方面，有其产生、形成和发展的历史。职业道德的产生，是有其产生、形成和发展的历史。职业道德的产生，是以野蛮时代中级阶段的第一次社会大分工（畜牧业和以野蛮时代中级阶段的第一次
48、社会大分工（畜牧业和农业的分离）、特别是野蛮时代高级阶段的第二次社农业的分离）、特别是野蛮时代高级阶段的第二次社会大分工（手工业和农业的分离）为基本前提的。原会大分工（手工业和农业的分离）为基本前提的。原始社会职业道德尚处于萌芽阶段。严格地说，职业道始社会职业道德尚处于萌芽阶段。严格地说，职业道德的真正形成是在人类进入奴隶社会以后，在封建社德的真正形成是在人类进入奴隶社会以后，在封建社会得到了发展。进入资本主义的历史时期之后，职业会得到了发展。进入资本主义的历史时期之后，职业道德才获得了充分的发展。道德才获得了充分的发展。职业道德与医学道德的特殊性职业道德与医学道德的特殊性 ( (一一) )职
49、业道德的特殊性职业道德的特殊性 1、在内容上具有职业性、在内容上具有职业性 2、在形式上具有多样性、在形式上具有多样性 3、在调节范围上具有定向性、在调节范围上具有定向性 4、在功效上具有适用性和可操作性、在功效上具有适用性和可操作性(二二)医学道德的特殊性医学道德的特殊性 1. 医学道德目的与医学目的的一致性和一贯性。医学道德目的与医学目的的一致性和一贯性。 2. 医学道德调节的特殊重要性和内容的相对稳医学道德调节的特殊重要性和内容的相对稳 定性。定性。 3. 医学道德与医学科学发展的同步性与医学技医学道德与医学科学发展的同步性与医学技 术水平发展的不平衡性。术水平发展的不平衡性。4.4.医
50、学道德还有一个比较突出的特点，即一定医学道德还有一个比较突出的特点，即一定 程度上的全人类性。程度上的全人类性。医学伦理学的学科性质和研究对象医学伦理学的学科性质和研究对象 (一一)医学伦理学的学科性质医学伦理学的学科性质一般伦理学可分为：一般伦理学可分为： 1、理论伦理学、理论伦理学 2、规范伦理学、规范伦理学 3、实践伦理学、实践伦理学(1) 职业伦理学（教师伦理学、军人伦理学、职业伦理学（教师伦理学、军人伦理学、 传统的的医学伦理学等）传统的的医学伦理学等）(2) 应用伦理学（教育伦理学、军事伦理学、应用伦理学（教育伦理学、军事伦理学、 生态伦理学、生态伦理学、 现代医学伦理学等）现代医
