1、温州医学院解剖学教研室1第四章第四章 脉管系统脉管系统 第一节第一节 脉管总论脉管总论第二节第二节 心心第三节第三节 动脉动脉第四节第四节 静脉静脉第五节第五节 淋巴系统淋巴系统温州医学院解剖学教研室2一、概论一、概论淋巴系统的组成：淋巴系统的组成：淋巴器官淋巴器官淋巴管道淋巴管道淋巴组织淋巴组织毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管弥散淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结淋巴小结淋巴结、胸腺、脾、扁桃体淋巴结、胸腺、脾、扁桃体温州医学院解剖学教研室3淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为简称为淋巴淋巴。 毛细淋巴管毛细淋巴管组织细胞组
2、织细胞组织液组织液 毛细血管毛细血管（静脉端）（静脉端） 毛细血管毛细血管（动脉端）（动脉端）血浆血浆组织液组织液淋巴淋巴温州医学院解剖学教研室4（一）淋巴管道（一）淋巴管道 最细的淋巴管，以盲端起始，其内皮细胞间隙较大，最细的淋巴管，以盲端起始，其内皮细胞间隙较大，故通透性大。故通透性大。 组织细胞（近似圆形）组织细胞（近似圆形） 内皮细胞内皮细胞 （梭形）（梭形）上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。 1 1、毛细淋巴管：、毛细淋巴管：温州医学院解剖学教研室52 2、淋巴管、淋巴管 深淋巴管深淋巴管( (位于深筋膜深面位于深
3、筋膜深面) ) 与深静脉伴行与深静脉伴行 浅淋巴管浅淋巴管( (位于浅筋膜内位于浅筋膜内) ) 其主干与浅静脉伴行其主干与浅静脉伴行浅、深淋巴管之间存在丰富的交通吻合。浅、深淋巴管之间存在丰富的交通吻合。 腔内有向心方向的瓣膜。腔内有向心方向的瓣膜。行程中穿经数个淋巴结。行程中穿经数个淋巴结。 输入淋巴管、输出淋巴管输入淋巴管、输出淋巴管温州医学院解剖学教研室63 3、淋巴干、淋巴干 （1 1）右颈干）右颈干（2 2）左颈干）左颈干（3 3）右锁骨下干）右锁骨下干（4 4）左锁骨下干）左锁骨下干（5 5）右支气管纵隔干）右支气管纵隔干（6 6）左支气管纵隔干）左支气管纵隔干 （7 7）右腰干）
4、右腰干（8 8）左腰干）左腰干（9 9）肠干）肠干右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左锁骨下干左锁骨下干左腰干左腰干右腰干右腰干肠干肠干左颈干左颈干左支气管纵隔干左支气管纵隔干温州医学院解剖学教研室7（1 1）胸导管）胸导管 左颈干：左颈干：左半头颈部左半头颈部的淋巴。的淋巴。左锁骨下干：左锁骨下干：左上肢及左左上肢及左半部胸壁的部分淋巴。半部胸壁的部分淋巴。 左支气管纵隔干：左支气管纵隔干：左胸腔器官左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴。的淋巴和部分胸腹壁淋巴。肠干：肠干：腹腔器官的淋巴。腹腔器官的淋巴。左、右腰干：左、右腰干：收纳盆部收纳盆部及双下肢的淋巴。及双下肢的
5、淋巴。乳糜池乳糜池胸胸 导导 管管左静脉角左静脉角引流全身四分之三的淋巴。引流全身四分之三的淋巴。4 4、淋巴导管、淋巴导管 温州医学院解剖学教研室8（2 2）右淋巴导管）右淋巴导管 右右颈颈干干： 右右半半头头颈颈部部的的淋淋巴巴右支气管右支气管纵隔干：纵隔干：右胸腔器右胸腔器官的淋巴官的淋巴和部分胸、和部分胸、腹壁淋巴。腹壁淋巴。右右锁锁骨骨下下干：干：右右上上肢肢及及右右胸胸部部右淋巴导管右淋巴导管右静脉角右静脉角引流全身四分之一的淋巴。引流全身四分之一的淋巴。温州医学院解剖学教研室91 1、淋巴结、淋巴结 淋巴结门：凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管通过。淋巴结门：凹陷处，有血管、神经和
6、输出淋巴管通过。浅淋巴结：位于浅筋膜内。浅淋巴结：位于浅筋膜内。深淋巴结：位于深筋膜内。深淋巴结：位于深筋膜内。淋巴器官包括淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。（二）淋巴器官（二）淋巴器官 分布特点： 多沿血管排列，居关节的屈侧和体腔的隐蔽部位。局部淋巴结： 引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结，临床上称哨位淋巴结。温州医学院解剖学教研室10 是人体最大的淋巴器官，是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答老红细胞和进行免疫应答的功能。的功能。 脾门脾门 脾动脉脾动脉 脾静脉脾静脉 脾切迹（脾切迹（2 23 3个）个）
7、位于左季肋部位于左季肋部 切迹切迹 脾门脾门 切迹切迹脾动、静脉脾动、静脉膈面膈面 脾肿大分三度脾肿大分三度2 2、脾、脾 温州医学院解剖学教研室11 是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T T淋巴细胞。淋巴细胞。 3 3、胸腺、胸腺 温州医学院解剖学教研室12 除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。（三）淋
8、巴组织（三）淋巴组织 1 1弥散淋巴组织弥散淋巴组织 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。2 2淋巴小结淋巴小结 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。以及阑尾壁内的淋巴小结等。温州医学院解剖学教研室13（一）头颈部的淋巴管和淋巴结（一）头颈部的淋巴管和淋巴结 头部淋巴结头部淋巴结 1 1枕淋巴结枕淋巴结2 2乳突淋巴结乳突淋巴结 （耳后淋巴结）（耳后淋巴结）3 3腮腺淋巴结腮腺淋巴结4 4下颌下淋巴结下颌下淋巴结5 5颏下淋巴结颏下淋巴结 腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴
9、结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈外静脉颈前淋巴结颈前淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结 二、人体各部的淋巴结和淋巴引流二、人体各部的淋巴结和淋巴引流温州医学院解剖学教研室14颈部淋巴结颈部淋巴结 （1 1）颈前浅淋巴结）颈前浅淋巴结 （2 2）颈前深淋巴结）颈前深淋巴结 1 1）喉前淋巴结）喉前淋巴结 2 2）甲状腺淋巴结）甲状腺淋巴结 3 3）气管前淋巴结）气管前淋巴结 4 4）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结1 1颈前淋巴结颈前淋巴结 温州医学院解剖学教研室152 2颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 （1 1）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结 （2 2）
10、颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 1 1）颈外侧上深淋巴结）颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结副神经淋巴结 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 2 2）颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结斜角肌淋巴结 左侧斜角肌淋巴结左侧斜角肌淋巴结 (Virchow(Virchow淋巴结淋巴结) ) 咽后淋巴结咽后淋巴结 温州医学院解剖学教研室16（二）上肢淋巴管和淋巴结（二）上肢淋巴管和淋巴结 肘淋巴结肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结浅群又称滑车上淋巴结 锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结 ( (三
11、角胸肌淋巴结三角胸肌淋巴结) ) 温州医学院解剖学教研室17 腋淋巴结腋淋巴结 1 1胸肌淋巴结胸肌淋巴结 2 2外侧淋巴结外侧淋巴结 3 3肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 4 4中央淋巴结（最大）中央淋巴结（最大） 5 5尖淋巴结尖淋巴结 温州医学院解剖学教研室18（三）胸部淋巴管和淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结 胸壁淋巴结胸壁淋巴结 1 1胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 2 2肋间淋巴结肋间淋巴结 3 3膈上淋巴结膈上淋巴结温州医学院解剖学教研室19 胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结 1 1纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 2 2纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 3 3气管、支气管和肺的淋巴结气管、支气管和肺的淋巴结 （
12、1 1）肺淋巴结）肺淋巴结 （2 2）支气管肺淋巴结）支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）（肺门淋巴结） （3 3）气管支气管淋巴结）气管支气管淋巴结 （4 4）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结 温州医学院解剖学教研室20（四）下肢淋巴管和淋巴结（四）下肢淋巴管和淋巴结 腘淋巴结腘淋巴结 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 1 1腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 上群：斜群上群：斜群 下群：纵群下群：纵群 2 2腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 温州医学院解剖学教研室21骶淋巴结骶淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结 （五）盆部淋巴管和淋巴结（五）盆部淋巴管和淋巴结 温州医学院解剖学教研室22
13、（六）腹部淋巴管和淋巴结（六）腹部淋巴管和淋巴结 腹壁淋巴结腹壁淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结左膈干左膈干右肝干右肝干温州医学院解剖学教研室23 腹腔器官的淋巴结腹腔器官的淋巴结 1 1沿腹腔干及其分支排列的淋巴结沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 胃左、右淋巴结胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结幽门上、下淋巴结 肝淋巴结肝淋巴结 胰淋巴结胰淋巴结 脾淋巴结脾淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结温州医学院解剖学教研室242 2沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结回结肠淋巴结 右结肠淋巴结右结肠淋巴结 中结肠
14、淋巴结中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结3 3沿肠系膜下动脉分布的淋巴结沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结直肠上淋巴结 温州医学院解剖学教研室25小 结1.淋巴系统的组成。2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。3.乳糜池的形成和位置。4.右淋巴导管的组成和收集范围。5.九条淋巴干的名称、形成及归宿。6.腋淋巴结、腹股沟浅淋巴结。7.脾的位置和形态。温州医学院解剖学教研室261胸导管注入（） A头臂静脉 B左静脉角 C颈内静脉 D右静脉角 E上腔静脉练 习温州医学院解剖学教研室272.关于乳糜池的叙述，正确的是（） A由左腰干和肠干汇合形成 B由左、右肠干和腰干汇合形成 C是胸导管起始处的囊状膨大 D通常位于第3腰椎前方 E收纳躯干左侧半的淋巴练 习温州医学院解剖学教研室283.关于淋巴管的叙述，正确的是（） A不与血管伴行 B管内无瓣膜 C分布于体内各个器官 D浅淋巴管位于浅筋膜内 E深、浅淋巴管间无吻合练 习温州医学院解剖学教研室294.以下不属于淋巴器官的是（） A脾 B胸腺 C淋巴结 D腭扁桃体 E腮腺练 习温州医学院解剖学教研室305.关于脾的叙述，正确的是（） A位于右季肋区 B正常人肋弓下可触及 C全身最大的淋巴器官 D无造血功能 E膈面凹陷，中央处有脾门练 习
