1、温州医学院解剖学教研室第四章第四章 脉管系统脉管系统 第一节第一节 脉管总论脉管总论第二节第二节 心心第三节第三节 动脉动脉第四节第四节 静脉静脉第五节第五节 淋巴系统淋巴系统温州医学院解剖学教研室静静 脉脉 概概 述述 静脉的特点：静脉的特点：静脉瓣的存在。静脉瓣的存在。 多成对，四肢部较躯干部多。多成对，四肢部较躯干部多。起始于毛细血管，将血液运送回心。起始于毛细血管，将血液运送回心。数量多数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢。管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢。 体循环静脉分浅、深两类。体循环静脉分浅、深两类。 浅静脉浅静脉(皮下静脉皮下静脉)： 走行于浅筋膜内，注入深静脉。走行于
2、浅筋膜内，注入深静脉。 深静脉深静脉(伴行静脉伴行静脉) ： 名称和行程与伴行动脉相同。名称和行程与伴行动脉相同。温州医学院解剖学教研室静脉间的吻合比较丰富静脉间的吻合比较丰富温州医学院解剖学教研室结构特殊的静脉结构特殊的静脉 硬脑膜窦：硬脑膜窦：位于颅内，位于颅内，无平滑肌、无瓣膜，外伤无平滑肌、无瓣膜，外伤时难以止血。时难以止血。板障静脉：板障静脉：板障板障内板内板外板外板 板障静脉位于板障内，板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦。接头皮静脉和硬脑膜窦。温州医学院解剖学教研室左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉
3、左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左心房左心房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室温州医学院解剖学教研室 上腔静脉系 （上腔静脉及其属支） 下腔静脉系 （下腔静脉及其属支） 心静脉系 （详见心的血管）二、体循环的静脉二、体循环的静脉 温州医学院解剖学教研室（一）上腔静脉系 由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、双侧由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、双侧上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉
4、血。上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉血。温州医学院解剖学教研室（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。眼上、下静脉眼上、下静脉内眦静脉内眦静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛危险三角：危险三角： 鼻根至两侧鼻根至两侧口角的三角区。口角的三角区。 面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦1 1头颈部静脉头颈部静脉 面深静脉面深静脉眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛颈内静脉颈内静脉 面部化脓性面部化脓性感染容易蔓延感染容易蔓延至颅腔。至颅腔。温州医学院解剖学教研室（2 2）下颌后静脉）下颌后静脉 颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉颈外静脉颈外静脉下颌后静
5、脉下颌后静脉翼静脉丛翼静脉丛翼静脉丛翼静脉丛 上颌静脉上颌静脉颞浅静脉颞浅静脉下颌后静脉下颌后静脉前支：注前支：注入面静脉入面静脉后支：汇入后支：汇入颈外静脉颈外静脉温州医学院解剖学教研室（3）颈外静脉）颈外静脉 浅静脉浅静脉 沿胸锁乳突肌表面下行沿胸锁乳突肌表面下行 易发生颈外静脉怒张易发生颈外静脉怒张（4）颈前静脉）颈前静脉 沿前正中线两侧下行沿前正中线两侧下行 左右吻合成颈静脉弓左右吻合成颈静脉弓颈外静脉颈外静脉颈前静脉颈前静脉颈静脉弓颈静脉弓温州医学院解剖学教研室（5）颈内静脉）颈内静脉 沿颈内动脉外侧下行沿颈内动脉外侧下行 颅内属支颅内属支 颅外属支颅外属支（6）锁骨下静脉）锁骨下静
6、脉 静脉角静脉角颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉静脉角静脉角温州医学院解剖学教研室2 2上肢的静脉上肢的静脉 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉1）头静脉：头静脉： 手背静脉网桡侧手背静脉网桡侧前臂外侧前臂外侧肘前面肘前面肱二头肌外侧沟肱二头肌外侧沟三角三角胸肌间沟胸肌间沟腋静脉腋静脉（1 1）上肢浅静脉）上肢浅静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 前臂正中静脉前臂正中静脉 头静脉头静脉温州医学院解剖学教研室2）贵要静脉贵要静脉 ：手背静脉网尺侧手背静脉网尺侧前臂
7、尺侧前臂尺侧肘前面肘前面肱二头肌内侧肱二头肌内侧沟沟肱静脉肱静脉 腋静脉腋静脉3）肘正中静脉）肘正中静脉 : 连于头静脉和贵要静脉之间。连于头静脉和贵要静脉之间。 4）前臂正中静脉）前臂正中静脉 : 前臂前面正中前臂前面正中肘正中静脉肘正中静脉 。贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉温州医学院解剖学教研室（2 2）上肢深静脉）上肢深静脉 ( (同名动脉伴行同名动脉伴行) )肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉桡静脉桡静脉尺静脉尺静脉锁骨下静脉锁骨下静脉温州医学院解剖学教研室（1 1）头臂静脉）头臂静脉 由颈内静脉与锁骨下静脉由颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合而成。 左头臂静脉越过
8、主动脉弓左头臂静脉越过主动脉弓三个分支的前方。三个分支的前方。（2 2）上腔静脉）上腔静脉 由左右头臂静脉汇合而成。由左右头臂静脉汇合而成。（3 3）奇静脉）奇静脉（4 4）半奇静脉）半奇静脉（5 5）副半奇静脉）副半奇静脉 3 3胸部的静脉胸部的静脉 温州医学院解剖学教研室副半奇静脉副半奇静脉奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉胸壁左侧上部胸壁左侧上部肋间后静脉肋间后静脉胸壁左侧下部胸壁左侧下部肋间后静脉、肋间后静脉、食管静脉食管静脉胸壁右侧肋间后静脉、胸壁右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉上腔静脉上腔静脉右腰升静脉右腰升静脉下腔静脉下腔静脉奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的
9、重要通道之一。奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉温州医学院解剖学教研室（6 6）脊柱静脉丛）脊柱静脉丛 椎外静脉丛椎外静脉丛椎内静脉丛椎内静脉丛椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛 脊柱静脉丛向上脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。盆腔静脉丛交通。沟通上、下腔静脉沟通上、下腔静脉互相吻合互相吻合沟通颅内、外静脉沟通颅内、外静脉温州医学院解剖学教研室 由下腔静脉及其属支组成，收集腹腔、盆腔以及由下腔静脉及其属支组成，收集腹腔、盆
10、腔以及下肢的静脉血回流。下肢的静脉血回流。（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系温州医学院解剖学教研室1 1下肢的静脉下肢的静脉 （1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉 1 1）大隐静脉）大隐静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉阴部外静脉 股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉 足背静脉弓足背静脉弓内踝前面内踝前面 小腿内侧小腿内侧股内侧股内侧隐静隐静脉裂孔脉裂孔股静脉股静脉五条属支：五条属支：隐静脉裂孔隐静脉裂孔股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉高位结扎时，同时截断五条属支大隐静脉高位结扎时，
11、同时截断五条属支温州医学院解剖学教研室2）小隐静脉）小隐静脉（2 2）下肢深静脉）下肢深静脉( (与同名动脉伴行与同名动脉伴行) )足背静脉弓足背静脉弓外踝后方外踝后方小腿后面小腿后面 腘窝下角腘窝下角穿深筋膜穿深筋膜腘静脉腘静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉股静脉股静脉小隐静脉小隐静脉温州医学院解剖学教研室2 2腹盆部静脉腹盆部静脉 （1）髂外静脉）髂外静脉 是股静脉的延续。是股静脉的延续。（2）髂内静脉）髂内静脉 其属支为静脉丛。其属支为静脉丛。 男性：男性： 膀胱静脉丛膀胱静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 女性：女性： 膀胱静脉丛膀胱静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 子宫静脉丛子宫
12、静脉丛 阴道静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉）髂总静脉 由髂内、外静脉汇合而成。由髂内、外静脉汇合而成。温州医学院解剖学教研室（4 4）下腔静脉）下腔静脉 下腔静脉下腔静脉左肾静脉左肾静脉左肾上腺静脉左肾上腺静脉左睾丸静脉左睾丸静脉右肾静脉右肾静脉右睾丸静脉右睾丸静脉肝静脉肝静脉左、右肾静脉左、右肾静脉右睾丸（卵巢）静脉右睾丸（卵巢）静脉右肾上腺静脉右肾上腺静脉肝静脉肝静脉1）壁支）壁支 由左、右髂总由左、右髂总静脉在第静脉在第5腰椎体腰椎体右侧汇合而成。右侧汇合而成。2）脏支）脏支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉 腰升静脉腰升静脉左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。左睾丸静脉容易发生静脉曲
13、张，严重者可致不育。右肾上腺右肾上腺静脉静脉温州医学院解剖学教研室（5 5）肝门静脉系）肝门静脉系 构成：构成： 由肝门静脉及由肝门静脉及其属支组成，收集其属支组成，收集腹、盆部消化道腹、盆部消化道（齿状线以下肛管（齿状线以下肛管除外）、脾、胰和除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。胆囊的静脉血。特点：特点：肝门静脉及其属支无瓣膜；肝门静脉及其属支无瓣膜；肝门静脉一端起于毛细血管，肝门静脉一端起于毛细血管，另一端终止于另一端终止于肝血窦肝血窦。（肝内毛细血管）（肝内毛细血管）肝门静脉肝门静脉温州医学院解剖学教研室1 1）肝门静脉）肝门静脉肝门静脉肝门静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉
14、脾静脉脾静脉下腔静脉下腔静脉短而粗，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成短而粗，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成肝门肝门肝左、右叶肝左、右叶肝血窦肝血窦肝左、中、右静脉肝左、中、右静脉第二肝门第二肝门下腔静脉下腔静脉温州医学院解剖学教研室2 2）肝门静脉的属支）肝门静脉的属支脾静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃左静脉 在贲门处与食管静在贲门处与食管静脉（奇静脉以及半奇脉（奇静脉以及半奇静脉的属支）吻合。静脉的属支）吻合。胃右静脉胃右静脉胆囊静脉胆囊静脉附脐静脉附脐静脉（起自脐周静脉网）（起自脐周静脉网）胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉肠系膜上静肠系膜上静脉脉脾静脉脾
15、静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉 肝门静脉肝门静脉温州医学院解剖学教研室食管静脉丛食管静脉丛奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管静脉食管静脉3 3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 通过通过食管静脉丛食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉的交通。形成肝门静脉与上腔静脉的交通。 上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉肝门静脉高压时易致肝门静脉高压时易致呕血呕血。温州医学院解剖学教研室 髂内静脉髂内静脉下腔静脉
16、下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉直肠下静脉直肠下静脉通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛形成形成肝门静脉与下腔静脉的交通。肝门静脉与下腔静脉的交通。 上腔静脉上腔静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛肝门静脉肝门静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉肝门静脉高压时易致肝门静脉高压时易致便血便血。温州医学院解剖学教研室肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 胸腹壁胸腹壁V 腋腋V 锁骨下锁骨下V 头臂头臂V 上腔上腔V 腹壁浅腹壁浅V 大隐大隐V 股股
17、V 髂外髂外V 髂总髂总V 下腔下腔V 通过通过脐周静脉网脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。 头臂静脉头臂静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网肝门静脉高压时出现肝门静脉高压时出现海蛇头海蛇头。温州医学院解剖学教研室小 结1.面静脉。2.上肢的浅静脉。3.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。4.左、右睾丸静脉的注入部位及临床意义。5.大隐静脉和小隐静脉的起始、行程及注入部位。6.肝门静脉的特点、途径和归宿。肝门静脉的主要属支。7.肝门静脉系与上、下
18、腔静脉系的吻合部位及临床意义。温州医学院解剖学教研室 练 习1.关于面静脉的描述，正确的是（） A起自内眦静脉，伴行于面动脉前方 B注入颈外静脉 C缺乏静脉瓣 D直接与海绵窦相交通 E与上颌静脉、舌静脉合成下颌后静脉温州医学院解剖学教研室2.属上肢浅静脉的是（） A头臂静脉 B尺静脉 C肱静脉 D小隐静脉 E贵要静脉 练 习温州医学院解剖学教研室3.静脉角位于（） A颈内、外静脉汇合处 B奇静脉注入上腔静脉处 C面静脉注入颈静脉处 D锁骨下静脉与颈内静脉汇合处 E左、右头臂静脉汇合处 练 习温州医学院解剖学教研室4.属下肢浅静脉的是（） A胫前静脉 B胫后静脉 C股静脉 D大隐静脉 E腘静脉
19、练 习温州医学院解剖学教研室5.肝门静脉的属支是（） A卵巢静脉 B肝静脉 C肾静脉 D肠系膜下静脉 E膀胱上静脉 练 习温州医学院解剖学教研室6.直接注入下腔静脉的是（） A右睾丸静脉 B左睾丸静脉 C右腰升静脉 D左腰升静脉 E肠系膜下静脉 练 习温州医学院解剖学教研室 口服阿莫西林治疗阑尾炎，请用流程图表示口服阿莫西林治疗阑尾炎，请用流程图表示出药物的吸收和作用途径。出药物的吸收和作用途径。 练习题 口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠肠壁毛细血管肠壁毛细血管肠系膜上静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉肝脏肝血窦肝脏肝血窦肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡毛肺泡毛细血管细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉腹腹主动脉主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉回结肠动脉回结肠动脉阑尾动脉阑尾动脉
