1、痰痰 证证概概 述述1 1、痰与痰证的含义、痰与痰证的含义痰水液代谢障碍形成的病理产物 。有形之痰 视之可见，触之可及，闻之有声者无形之痰 不能直接觉察， 而是通过辨证求因的方法来判断出的病因。痰证泛指痰涎停留于体内而引起的各种病证。2 2、痰证的成因、痰证的成因肺、脾、肾功能失常，人体津液输布和排泄障碍一、证一、证 候候证候特点证候特点：痰浊随气升降，无所不至，证候广泛复杂，变化多端常见证候：痰湿犯肺咳喘吐痰痰阻脾胃恶心呕吐，胃脘痞满痰浊扰心心悸神昏，癫痫痰停经络痰核，肢体麻木舌脉苔腻，脉眩或滑痰可与寒、湿、燥、热、风合而为病：痰可与寒、湿、燥、热、风合而为病：寒痰咳喘，痰白清稀湿痰痰多色白
2、，易咳出，胸膈胀满燥痰痰少黏稠，不易咯出热痰咳痰黄稠，或胡言妄动，心烦不寐风痰眩晕昏仆，喉中痰鸣，舌强不语，抽搐郁痰咽中如有物梗，吞之不下，吐之不出二、治二、治法法化痰（治标）综合治疗健脾、宣肺、温肾（治本）理气（调气之升降）痰证常用治法：化痰止咳化痰开郁化痰软坚豁痰熄风清化热（燥）痰温化寒（湿）痰治法郁痰证痰凝经脉形成的瘿瘤风痰证热痰证和燥痰证寒痰证和湿痰证主治三、化痰药三、化痰药凡具有祛痰或消痰作用的药物称为化痰药杏仁杏仁止咳平喘、润肠通便半夏半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结【特点】 ：为治湿痰要药【注意】 ：反乌头天南星与白附子天南星与白附子【注意】 ：生品一般不作内服白芥子白芥子温肺祛
3、痰、利气散结、通络止痛桔梗桔梗开宣肺气、祛痰排脓【特点】 ：治咳嗽痰多，不论肺寒、肺热皆可应用。紫苑与款冬花紫苑与款冬花瓜蒌瓜蒌清肺化痰润肺化痰皮仁利气宽胸润肠通便【注意】 ：反乌头贝母贝母化痰止咳、清热散结川贝兼润肺之功浙贝清火散结作用较强【注意】 ：反乌头桑白皮桑白皮泻肺平喘、利尿消肿竹茹竹茹清化热痰、除烦止呕解毒散结偏重祛风重在化痰燥湿化痰，祛风止痉功能白附子天南星润肺下气止咳化痰功能款冬花紫苑四、祛痰剂四、祛痰剂凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂称为化痰剂。燥湿化痰 用于湿痰证。二陈汤清热化痰 用于热痰证。清气化痰丸温化寒痰 用于寒痰证。苓甘五味姜辛汤外风生痰：止
4、嗽散治风化痰 用于风痰证内风挟痰：半夏白术天麻汤（一）二陈汤（一）二陈汤【组成】 ：半夏15g橘红15g茯苓9g甘草5g【功能】 ：燥湿化痰，理气和中【主治】 ：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑等。（二）清气化痰丸（二）清气化痰丸【组成】 ：胆南星 45g瓜蒌仁 30g黄芩 30g枳实 30g橘红 30g茯苓 30g杏仁30g半夏45g【功能】 ：清热化痰，理气止咳【主治】 ：痰热内结。咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，舌质红、苔黄腻，脉滑数等。（三）苓甘五味姜辛汤（三）苓甘五味姜辛汤【组成】 ：茯苓 12g甘草 6g五味子 6g干姜 9g细辛 6g
5、【功能】 ：温肺化饮【主治】 ：寒饮内蓄。咳嗽痰多，清稀色白，胸隔不快，舌苔白滑，脉弦滑等。（四）半夏白术天麻汤（四）半夏白术天麻汤【组成】 ：半夏 9g天麻 6g茯苓 6g橘红 6g白术 15g甘草 4g【功能】 ：燥湿化痰，平肝熄风【主治】 ：风痰上扰。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。（五）止嗽散（五）止嗽散【组成】 ：桔梗（炒）荆芥紫苑（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各 1000g甘草（炒）375g陈皮（去白）500g【功能】 ：止咳化痰，疏风宣肺【主治】 ：风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓等。血瘀证血瘀证概概 述述1 1、瘀血与血瘀证的含义、瘀血与血瘀证的含义瘀血
6、是指离经之血不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或血 液运行不畅，壅积于经脉或器官。血瘀证是指由瘀血所产生的各种临床病证的总称。2 2、血瘀与瘀血的关系、血瘀与瘀血的关系血瘀指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态；血瘀是病机，血瘀的结果导致瘀血。瘀血是血瘀的病理产物；瘀血形成后阻于脉络，成为血瘀的病因。3 3、瘀血的成因、瘀血的成因气滞 气行则血行，气滞则血瘀。气虚 行血无力。血热 热血互结，使血液蓄积。血寒 使血液凝涩不通。外伤 血液离经，停留于体内某一部位。一、证一、证 候候共同表现：共同表现：疼痛 多持续而顽固，多为剧痛，刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重，遇寒加重，得温则减。肿块出血 色
7、泽紫暗，或夹有血块色泽紫暗 面色黧黑， 唇甲紫暗， 皮肤青紫或有瘀斑或瘀点， 舌质紫暗或有瘀斑。其他 肌肤甲错，毛发不荣，脉涩等。相关症状：相关症状：瘀血在心胸闷、心前区绞痛、口唇青紫瘀热在心发狂瘀在肠胃吐血或黑便瘀阻于肝胁痛，胁下痞块瘀阻胞宫少腹疼痛，月经不行或淋漓不尽，色紫暗或有块，或有痛经。瘀阻于四肢疼痛，青紫二、治法二、治法: :活血化瘀气虚血瘀证气滞血瘀证外伤瘀滞证热结血瘀证寒凝血瘀证常见证型常见证型活血化瘀、止痛泻热通腑、活血化瘀温经散寒、活血化瘀益气活血化瘀理气活血化瘀治治法法三、活血祛瘀药三、活血祛瘀药凡以通利血脉，促进血行、消散瘀血为主要作用作用的药物称为活血祛瘀药川芎川芎活
8、血行气、祛风止痛【特点】 ：为血中之气药；治头痛要药丹参丹参活血祛瘀、凉血消痈、养血安神桃仁与红花桃仁与红花鸡血藤鸡血藤行血补血、舒筋活络【特点】 ：既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功益母草活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒【特点】 ：为妇科经产要药五灵脂五灵脂活血止痛、化瘀止血【特点】 ：为血滞诸痛要药 。玄胡玄胡活血、行气、止痛牛膝牛膝活血祛瘀、引血下行、利尿通淋、补肝肾三菱与莪术三菱与莪术水蛭水蛭破血逐瘀【特点】 ：功擅破血逐瘀乳香与没药乳香与没药王不留行王不留行活血通经、下乳、利尿四、活血祛瘀剂四、活血祛瘀剂凡以活血药为主组成，具有活血祛瘀作用，治疗各种血瘀证的方剂称为活血祛瘀剂。通经润肠
9、通便活血祛瘀功能红花桃仁行气止痛之力优破血作用强破血祛瘀，行气止痛功能莪术三菱偏于散血化瘀功擅活血伸筋活血止痛，消肿生肌功能没药乳香桃红四物汤 基本方血府逐瘀汤 用于胸中留瘀所致的胸胁痛补阳还五汤 用于气虚血滞，脉络瘀阻的半身不遂复元活血汤 用于跌打损伤，瘀留胁下生化汤 用于产后血瘀有寒之证丹参饮 用于血瘀气滞，心胃诸痛（一）桃红四物汤（一）桃红四物汤【组成】 ：桃仁 6g红花 4g熟地 15g白芍 10g当归 12g川芎 8g【功能】 ：养血，活血，逐瘀【主治】 ：瘀血诸证，尤其是瘀血所致的月经不调。妇女经期超前，量多，色质紫粘稠，或有块状，腹痛腹胀者。（二）血府逐瘀汤（二）血府逐瘀汤【组成
10、】 ： 桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎5g赤勺6g牛膝9g桔梗5g柴胡3g枳壳6g甘草3g【功能】 ：活血祛瘀，行气止痛【主治】 ：胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急噪易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。（三）补阳还五汤（三）补阳还五汤【组成】 ：黄芪120g当归尾6g赤芍6g地龙3g川芎3g桃仁3g红花3g【功能】 ：补气，活血，通络【主治】 ：中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。（四）复元活血汤（四）复元活血汤【组成】 ：柴胡15g瓜蒌根9g当归9g红花6g甘草6g穿山甲6g大黄30g桃仁9g【功能】 ：活血祛瘀，疏肝通络【主治】 ：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。（五）生化汤（五）生化汤【组成】 ：全当归25g川芎9g桃仁6g炮姜2g炙甘草2g【功能】 ：活血祛瘀，温经止痛【主治】 ：产后血虚受寒，寒凝血瘀。恶露不行，小腹冷痛。（六）丹参饮（六）丹参饮【组成】 ：丹参30g檀香5g砂仁5g【功能】 ：活血祛瘀，行气止痛【主治】 ：血瘀气滞，心胃诸痛。
