1、神经病学考试题库（第六版）神经病学考试题库（第六版）一、选择题1 一侧瞳孔直接光反应存在，而间接光反应消失，病变在：A 同侧动眼神经B 对侧动眼神经C 同侧视神经D 对侧视神经E 视交叉中部2 一侧角膜直接反射消失，而间接反射存在，病变在：A 同侧动眼神经B 同侧三叉神经C 同侧面神经D 对侧面神经E 对侧三叉神经3、面部痛觉障碍在鼻尖及口唇周围最明显，其外周稍差，病变部位在：A 三叉神经第二支B 三叉神经第三支C 面神经D 丘脑E 桥脑4、下列哪项不是腰椎穿刺检查的禁忌症：A 后颅窝肿瘤B 颅内压增高C 腰骶部溃疡D 脑膜炎E 脊柱结核5、中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：A 华勒变性
2、B 轴突变性C 神经元变性 D 节段性脱髓鞘 小静脉周围炎性细胞浸润6、原发性三叉神经痛的最典型特点：A 电击样，难忍受的持续性痛 B 触及面部某点可使疼痛发作C 发作前有先兆D 常见于第一支分布区E 疼痛伴有角膜反射消失7、一位原发性三叉神经痛的病人，病史和体检中不应该出现的表现：A 有触发点（扳机点）存在B 睡眠中疼痛发作可减轻C 疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐D 伴有角膜反射消失E 一般止痛剂不易奏效8、原发性三叉神经痛的首选治疗是：A 封闭治疗B 手术治疗C 射频治疗D 药物治疗E 病因治疗9、目前治疗三叉神经痛的首选药物：A 苯妥英钠B 安定C 卡马西平 D 阿司匹林E 维生素 B12
3、10、面神经炎急性期的临表有A 睁眼困难B 眼闭合不全C 张口时下颌歪斜D 眼裂变小 E 颜面刺痛觉障碍11、某病人表现为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的病变部位A 海绵窦B 眶上裂C 眶尖D 脑桥小脑角E 颈静脉孔12、臂丛中最易受伤的一支神经A 桡神经B 正中神经C 尺神经D 腋神经E 胸前神经13、桡神经损伤后可出现的运动障碍A 并指B 对掌C 屈指D 伸腕E ！14、坐骨神经痛最常见的病因A 马尾肿瘤B 腰椎间盘脱出C 外伤性D 要骶椎炎E 腰骶神经根炎15、男 24 岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍，查体，
4、双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力级，腱反射消失，Babinski 征阴性，CSF 蛋白 1.0gL,细胞数 5X10 6|L，首先应考虑的诊断A 全身性重症肌无力B 急性脊髓炎C 周期性瘫痪D 急性脊髓灰质炎EGBS16、GBS 危及生命的主要情况A吞咽不能B 四肢瘫痪C 呼吸肌麻痹D 脱水 E 呼吸道症状名词解释名词解释1、BELL 征征：指做闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该侧眼球转向外上方，露出白色巩膜的现象，是周围性面神经麻痹的重要体征2、HUNT 综合征：综合征：当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前 2|3 味觉障碍、听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道
5、感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称，由带状疱疹病毒感染造成3.CSF 蛋白细胞分离：蛋白细胞分离：指脑脊液中蛋白质含量增高而细胞正常，这种情况常见于 GBS，脊髓阻塞性疾病，在 GBS（这种现象具有特征性的诊断价值）的病后第 3 周蛋白增高最明显。4.Fisher 综合征：综合征：表现为急性或亚急性（几天内发病多见）的眼外肌麻痹，小脑性 共济失调，腱反射消失三主征，如伴有肢体无力，也十分轻微，脑脊液中蛋白细胞分离，于病程数周后可恢复，目前一般认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的变异型。问答题问答题1.周围神经病变的临床表现有哪些？周围神经病变的临床表现有哪些？答：周围神经是由运动，感觉及自主
6、神经纤维混合组成。并参与各反射弧的构成。周围神经病变时运动障碍表现为下运动神经元损害的特点； （3 分）感觉障碍通常为该神经支配区的深浅感觉的减退或消失，瘫痪和感觉异常。 （3 分）自主神经功能障碍尤其在病程较长或慢性的多发性神经病中很常见，为血管运动机能，腺体分泌及营养障碍。 （2 分）腱反射通常减退或消失，周围神经病变时不出现 babinski 征及其等指证。2.三叉神经痛的临床特点是什么？如何治疗？三叉神经痛的临床特点是什么？如何治疗？答：三叉神经痛的临床表现主要是： （7 分） （1）多发于中老年人； （2）疼痛大多为单侧，以及第二三支最多见；无预兆，突发骤停，历时 1 秒至 2 分钟
7、；间歇期完全正常，无三叉神经感觉和运动受损的体征； （3）疼痛呈电击样等形式的剧烈疼痛，可伴面部肌肉反射性的抽搐，面部发红，结膜充血和流泪等，在病侧三叉神经分布区的某一处有触及可诱发疼痛的敏感区即扳机点； （4）病程呈周期性。原发性三叉神经痛治疗（3 分）首选药物，临床上可选用抗癫痫剂如卡马西平，苯妥英钠，氯硝安定，以及氯苯氨丁酸，大剂量维生素 B12等，服药无效或不能耐受药物者可选用无水酒精或甘油封闭疼痛的神经分支或半月神经节，经皮卒月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。3.如何鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪？如何鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪？中枢性面瘫周围性面瘫神经元上运动神经元（皮质延髓束）下运动神经元病灶对侧同侧面瘫范围眼裂以下面肌瘫全部面肌瘫味觉正常可有障碍伴发症状正常可有障碍电变性反应 无有
