1、子宫脱垂子宫脱垂温州医科大学第二临床医学院妇产科系温州医科大学第二临床医学院妇产科系 杨海虹杨海虹女性盆底功能障碍性疾病女性盆底功能障碍性疾病 pelvic floor dysfunction PFD pelvic floor dysfunction PFD盆腔支持组织因退化、损伤等因素导致其支持盆腔支持组织因退化、损伤等因素导致其支持薄弱，从而发生盆底功能障碍。薄弱，从而发生盆底功能障碍。 女性盆底功能障碍性疾病女性盆底功能障碍性疾病阴道前壁膨出（膀胱膨出、尿道膨出）阴道前壁膨出（膀胱膨出、尿道膨出）阴道后壁膨出（直肠膨出）阴道后壁膨出（直肠膨出）子宫脱垂子宫脱垂 压力性尿失禁压力性尿失禁盆
2、腔器官脱垂（盆腔器官脱垂（POPPOP）阴道前壁脱垂（膀胱膨出）阴道前壁脱垂（膀胱膨出）盆腔器官脱垂（盆腔器官脱垂（POPPOP）阴道前壁脱垂（尿道膨出）阴道前壁脱垂（尿道膨出）盆腔器官脱垂（盆腔器官脱垂（POPPOP）阴道后壁脱垂（直肠膨出）阴道后壁脱垂（直肠膨出）盆腔器官脱垂（盆腔器官脱垂（POPPOP）肠疝（阴道后穹隆脱垂）肠疝（阴道后穹隆脱垂）盆腔脏器脱垂盆腔脏器脱垂病因病因妊娠、阴道分娩损伤妊娠、阴道分娩损伤长期腹压增加（肥胖、慢性咳嗽、便秘、腹腔积液）长期腹压增加（肥胖、慢性咳嗽、便秘、腹腔积液）先天缺陷、绝经后盆腔支持结构萎缩先天缺陷、绝经后盆腔支持结构萎缩手术造成盆腔支持结构的
3、缺陷手术造成盆腔支持结构的缺陷盆腔脏器脱垂的临床表现盆腔脏器脱垂的临床表现轻者无明显症状；轻者无明显症状；重者自觉下坠、腰酸；重者自觉下坠、腰酸；阴道块物脱出；阴道块物脱出；尿潴留、压力性尿失禁；排便困难；尿潴留、压力性尿失禁；排便困难；继发感染；继发感染；子宫脱垂（临床分度）子宫脱垂（临床分度）我国我国1981年的分度标准：年的分度标准：（平卧用力向下屏气时子宫下降的程度）（平卧用力向下屏气时子宫下降的程度）度 轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm；重型：宫颈外口已达处女膜缘；度 轻型：宫颈已脱出阴道口外宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出于阴道口外；度 宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。子宫脱垂
4、（临床分度）子宫脱垂（临床分度）我国我国1981年的分度标准：年的分度标准：（平卧用力向下屏气时子宫下降的程度）（平卧用力向下屏气时子宫下降的程度）度 阴道口内度 部分阴道口外度 全部阴道口外。子宫脱垂（临床分度）子宫脱垂（临床分度）度 阴道口内 轻：1cm1cm脱垂的最远端定位于脱垂的最远端定位于 1cm1cm脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘侧，距处女膜缘 1cm1 cm1 cm，但小于（，但小于（tvl-2tvl-2）cmcm脱垂的最远端定位于脱垂的最远端定位于+1cm+1cm（tvltvl2 2）cmcm全部脱出，脱垂的最远端超过处女全部脱出，脱
5、垂的最远端超过处女膜缘膜缘 （tvl-2tvl-2）cmcm脱垂的最远端定位于脱垂的最远端定位于 （阴道全长（阴道全长2 2）cmcm九格表表示盆腔器官位于正常位置及完全脱垂时的各项数据九格表表示盆腔器官位于正常位置及完全脱垂时的各项数据子宫脱垂的诊断与鉴别诊断子宫脱垂的诊断与鉴别诊断根据病史及检查根据病史及检查；有无合并阴道前后壁脱垂、会阴陈旧性裂伤程度、有无压力性尿失禁、宫颈细胞学检查；与下列疾病鉴别： 阴道壁肿物 子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤子宫脱垂治疗子宫脱垂治疗治疗与否取决于是否影响患者的生活质量治疗与否取决于是否影响患者的生活质量子宫脱垂治疗子宫脱垂治疗非手术疗法非手术疗法盆底肌肉锻炼
6、盆底肌肉锻炼( (KegelKegel锻炼）和物理疗法锻炼）和物理疗法子宫托子宫托 20002000年前，希腊年前，希腊 “振荡振荡( (法法) )”b欧洲欧洲,16,16世纪世纪 - - StromayrStromayr子宫托子宫托 子宫托子宫托 子宫托子宫托 子宫脱垂治疗子宫脱垂治疗手术疗法手术疗法曼氏手术曼氏手术（阴道前后壁修补、主韧带缩短、（阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术）宫颈部分切除术）经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术阴道封闭术阴道封闭术盆底重建术盆底重建术盆底重建材料盆底重建材料盆底功能障碍性疾病的预防盆底功能障碍性疾病的预防提高产科质量，避免困难阴道助娩；提高产科质量，避免困难阴道助娩；预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力劳动。预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力劳动。谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！Thank you for attention！
