1、口腔科学 第一章 口腔颌面部解剖生理 一、口腔及颌面部的区域划分 （一）颜面部的定义：上自发迹，下至下颌骨下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域通常称为颜面部。第一节 概述图1-1 颜面部的范围 口腔及颌面部的区域划分1、颌面部的三等份分区法： 图1-2 颜面部的分区颌面部的分区2、颌面部的解剖分区法图1-3 颜面部的解剖分区颌面部的分区3、口腔：位于颌面部的区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官.4、口腔颌面部（Oral and Maxillofacial region）：是口腔与颌面部的统称。颌面部的分区 1、摄食、咀嚼 2、味觉 3
2、、吞咽 4、表情活动 5、辅助语言 6、呼吸口腔颌面部的生理功能（一）位置显露：易受外伤、早期发现病变 （二）血运丰富但缺乏静脉瓣膜，组织疏松，组织 修复快，易出血、水肿。 （三）解剖结构复杂：功能障碍（进食、呼吸、语 言等）、颅脑损伤。 （四）自然的皮纹结构：面部畸形。 （五）腔窦多，有多个组织间隙：易感染，且感染 易向临近组织扩散。 口腔颌面部的解剖生理特点及其意义一、口腔的解剖结构 口腔（Oral Cavity）为消化道的起始部分，是一个多功能的器官，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情、辅助语音和呼吸等生理机能。 第二节 口腔1、口腔前庭 2、表面解剖标志口腔前庭沟、腮腺导管口 上、下
3、唇系带 、磨牙后区 颊系带、翼下颌皱襞 、颊脂垫尖（一）口腔前庭及其外表形态口腔的解剖结构1、固有口腔 2、解剖标志牙冠、牙列或牙弓 牙槽突 腭部 (切牙乳头和腭大孔)舌 （乳头、系带）口底（舌下肉阜）固有口腔及其解剖形态固有口腔及其形态固有口腔及其形态 （一）唇图1-7唇部正常的解剖结构（图1-6）口腔的组织器官（二）颊 （三）牙：从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成 。 牙冠的形态：分为五个面，组成不同的牙冠形态，切牙主要切割食物，尖牙撕裂食物，磨牙研磨食物。 牙根的数目和形态：牙根的数目根据其功能的不同分为，单根、双根和多根。 口腔的组织器官牙齿的表面解剖名称牙齿解剖形态牙根的形态
4、和数目上下前牙和第一二双尖牙为单根牙上下前牙和第一二双尖牙为单根牙上颌第一双尖牙多为双根，上颌第一二磨牙上颌第一双尖牙多为双根，上颌第一二磨牙为三根，为三根，即近中颊根、远中颊根及腭侧根即近中颊根、远中颊根及腭侧根。下颌第一二磨牙为双根，下颌第一二磨牙为双根，即近中根、远中根即近中根、远中根第三磨牙（智齿）的牙根变异较多，第三磨牙（智齿）的牙根变异较多，常呈融合根。常呈融合根。 牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 牙釉质 （enamel） 牙本质 （dentin） 牙骨质 （cementum） 牙髓 （pulp）牙的组织结构牙的组织结构牙龈（Gingiva
5、） 牙周膜（Periodontal membrane） 牙槽骨（Alveolar bone） 牙周组织 牙齿组织结构 上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系。最基本的咬合关系是牙尖交错，另外还有侧方咬合、前伸咬合等形式，主要是适应咀嚼等功能的需要。咬合关系 人一生中先后要长两付牙齿，根据萌出的时间和形态可分为乳牙和恒牙。（一）乳牙 乳恒牙萌出时间乳牙与恒牙 图110 乳牙20个 牙齿名称与顺序牙齿名称与顺序 萌出时间（月）萌出时间（月）乳中切牙乳中切牙乳侧切牙乳侧切牙第一乳磨牙第一乳磨牙乳尖牙乳尖牙第二乳磨牙第二乳磨牙68810121616202430 恒牙有2832个。根据牙的形态特点和功能特性
6、，恒牙分类中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。恒牙恒牙32个以“”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以A B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。1.恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表；恒牙名称及代号见图。2.乳牙用罗马数字、代表，乳牙名称及代号见图。牙的标识和书写 乳牙的标识和书写采用罗马数字代表一、表面解剖标志与协调关系二、颌骨三、肌四、血管五、淋巴组织六、神经七、唾液腺八、颞下颌关节第三节 颌面部（一）表面解剖标志 1、睑部的表面标志 睑裂 睑外侧联合和睑内
7、侧联合 内眦和外眦 2、鼻部的解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 鼻面沟 表面解剖标志与协调关系口裂唇面沟口角唇红（缘）唇弓、唇峰和唇珠人中与人中嵴口唇区域的表面标志颏唇沟颏下点颏孔 下颌及颏部区域的表面标志耳屏眶下孔腮腺导管的体表投影 其他区域的表面标志1、颌面部的水平比例关系 2、颌面部的垂直比例关系3、鼻、唇、眉关系4、鼻、唇、颏关系5、左右对称关系表面形态的协调关系 口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌骨。（一）上颌骨（Maxilla） 1、解剖特点 2、临床意义：支柱式结构的意义：受外力打击是，可将外力传导分散；
8、 解剖薄弱部位 颌骨1 1、面中部最大的骨骼、面中部最大的骨骼2 2、左右各一，两侧对称、左右各一，两侧对称3 3、腭中缝相结合、腭中缝相结合 4 4、不规则骨、不规则骨 5 5、分为四突一体、分为四突一体6 6、构成眼眶底，鼻侧壁，鼻底，口腔顶部、构成眼眶底，鼻侧壁，鼻底，口腔顶部上颌骨解剖特点 上颌骨示意图 颌骨骨折 上颌骨骨折下颌骨下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨骼。下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨骼。 两侧对称，在两侧对称，在正中线联合，正中线联合，呈马蹄铁形。呈马蹄铁形。下颌骨分为下颌骨分为下颌体下颌体与与下颌支下颌支两部分。两部分。喙突喙突 髁状突髁状突乙状切迹乙状切迹髁状突颈髁状突颈
9、正中联合正中联合颏孔颏孔下颌角下颌角下颌骨示意图下颌骨示意图颌面部骨正面观颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。（一）咀嚼肌群： 咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互交替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。 肌肉组织 口腔颌面部咀嚼肌 肌肉起端止端功能神经支配升颌肌群咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘下颌升支下颌角外侧面提下颌向上三叉神经肌支颞肌颞骨骨面下颌骨喙突提上颌向上，后部肌纤维可拉下颌骨向后三叉神经颞肌支翼内肌翼外板内侧面下颌升支及下颌角内侧面提下颌向上，并有前伸及侧颌功能三叉神经翼内肌支降颌肌群翼外肌翼外板外侧面，蝶骨大翼下面下头止于踝状突颈，上头止于颌关节盘前缘及部分关
10、节囊主要是张口和前伸，单侧收缩则下颌偏向对侧三叉神经翼外肌支二腹肌前腹起于下颌骨二腹肌凹，后腹起于颞骨乳突切迹舌骨体中间腱降下颌，提舌骨向上前腹：三叉神经后腹：面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体前面降下颌，提拉舌骨向上、前舌下神经下颌舌骨肌下颌骨内侧颌舌线舌骨体降下颌，得舌骨向上三叉神经下颌舌骨肌支咀嚼肌群闭口肌群 开口肌群嚼肌嚼肌 颞肌颞肌翼内肌翼内肌二腹肌二腹肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌 表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围，不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。 表情肌群
11、额肌 提口角肌眼轮匝肌 笑肌皱眉肌 降口角肌口轮匝肌 颊肌提上唇肌 颏肌降下唇肌 表情肌群（一）动脉 口腔颌面部血液供给主要来自颈外动脉，其分支有：舌动脉、颌外动脉（面动脉）、颌内动脉、颞浅动脉、眶下动脉、唇下动脉、唇动脉、上下牙槽动脉、颏动脉等。 这些动脉的分支构成密集的血管网，使颌面部组织有丰富血运，因此外伤容易出血，但另方面组织愈合再生能力和抗感染能力较强。 血管 颈总动脉及其分支 动脉 口腔颌面部静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成总静脉再流入颈内静脉。 颌面部静脉的特点是缺乏静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丝与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。 颌面部危险三角 （二）静
12、脉面颈部静脉及其颅内的交通支 （二）静脉 口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。 主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结。 这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。淋巴组织头颈颌面部淋巴分布 口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。（一）三叉神经 （Trigeminal Nerve）（二）面神经（Facial Nerve） 神经图1-22 三叉神经、面神经及其主要分支（图1-24）颞支颞支颧支颧支上颊支上颊支 下颊支下颊支下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 面神经 口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三对。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体，pH 值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为10001500毫升。 唾液腺（一）腮腺（Parotid Gland）：位于耳下区，是涎腺中最大的一对，。（二）下颌下腺或颌下腺（Submaxillary Gland） （三）舌下腺（Subling Gland）：为大涎腺中最小的一对 唾液腺唾液腺 颞下颌关节由下颌关节凹、髁状突、关节盘和关节囊所组成，邻近并有韧带附着。 颞下颌关节
