1、某医院一肿瘤晚期病人抢救时需要吸氧，护士连接某医院一肿瘤晚期病人抢救时需要吸氧，护士连接完后才发现中心供氧设备无氧，将病房备用氧气筒完后才发现中心供氧设备无氧，将病房备用氧气筒搬过来打开发现仍然为空，最后好不容易打了搬过来打开发现仍然为空，最后好不容易打了N N个个电话才从另一个楼上的科室借到有氧的氧气筒电话才从另一个楼上的科室借到有氧的氧气筒结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病人家属仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，人家属仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，最后以最后以免单方式协商解决。免单方式协商解决。2某一科室病人突然发生抽搐
2、，医护人员推着急救车某一科室病人突然发生抽搐，医护人员推着急救车快速到位并展开抢救，就在医生需要用舌钳和开口快速到位并展开抢救，就在医生需要用舌钳和开口器时，护士翻遍整个急救车都没找到，旁边的家属器时，护士翻遍整个急救车都没找到，旁边的家属怒目圆瞪甩出一句话：怒目圆瞪甩出一句话：“今儿个我家人没事好说，今儿个我家人没事好说，要有事我和你们没完要有事我和你们没完”幸运的是：该病人预后良好。幸运的是：该病人预后良好。质疑：但质疑：但整个住院期间整个住院期间不论做什么治疗护理家属都不论做什么治疗护理家属都是一脸是一脸鄙视鄙视，连个急用的东西你们都找不到，你们，连个急用的东西你们都找不到，你们能做什么
3、？能做什么？3卫生部卫生部“医院管理年医院管理年”活动指出活动指出: : 患者选择医院的两个关键因素患者选择医院的两个关键因素: :质量和安全质量和安全急救物品质量急救物品质量: : 是衡量抢救是否成功的关键是衡量抢救是否成功的关键 是衡量医院业务技术和管理水平的重要标志是衡量医院业务技术和管理水平的重要标志 是防范护理风险的有效措施是防范护理风险的有效措施急救物品质量的完好急救物品质量的完好: : 可保证医疗安全、减少医疗纠纷、减轻压力可保证医疗安全、减少医疗纠纷、减轻压力6.9.6.2 A6.9.6.2 A急救类、生命支持类装备完好率急救类、生命支持类装备完好率100%100%51-4 1
4、-4 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于处于完好完好状态，有保障制度、流程、预案。状态，有保障制度、流程、预案。6基本要求：基本要求：u抢救器材性能良好抢救器材性能良好u急救物品的完好率达急救物品的完好率达100%100%u抢救药品质量要抢救药品质量要100%100%达标达标 （标签清晰、无破损、变质、过期失效）（标签清晰、无破损、变质、过期失效）u护士能熟练使用各类急救仪器护士能熟练使用各类急救仪器u能熟练掌握各类急救应急预案能熟练掌握各类急救应急预案u急救物品做到急救物品做到“五定一及时五定一及时”急救药品：急救药品：抗休克、血管活性药、正
5、性肌力药、抗心抗休克、血管活性药、正性肌力药、抗心绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅压药等；绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅压药等；急救耗材：急救耗材：输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、吸氧管、氧气面罩、胃管等；吸氧管、氧气面罩、胃管等；急救包：急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等；胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等；急救仪器急救仪器/ /设备：设备：洗胃机、呼吸机、简易呼吸器、心洗胃机、呼吸机、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪
6、、心电图机、吸引器、气管插管用物、电监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、 输液泵、注射泵等；输液泵、注射泵等；急救药品急救药品：过期、标示不清、拿取不便急救包：急救包：过期、内容不全、 潮湿、包布（装）破损急救耗材：急救耗材：过期、保存不善、缺项少类、开封未用急救仪器：急救仪器：设备故障、操作不熟练常见问题常见问题10 不出事是偶然！ -出事是必然！11代价怎样有效管理怎样有效管理氧气氧气急救车急救车吸引器吸引器简易呼吸器简易呼吸器心电图机心电图机心电监护仪心电监护仪产科急救物品产科急救物品微量注射泵微量注射泵药品、物品药品、物品u急救车保持清洁急救车保持清洁u急救车内药品器材齐全
7、完好急救车内药品器材齐全完好u定点放置、专人管理定点放置、专人管理： 每周由治疗班护每周由治疗班护士士/ /质控护士检质控护士检查急救用物的数查急救用物的数量、质量、保证量、质量、保证完好率并签名，完好率并签名，护士长每月检查护士长每月检查一次。一次。急救药品急救药品存放要求存放要求摆放顺序摆放顺序有效日期有效日期 （一）急救车管理药品包装完整包装完整要求要求摆放顺序摆放顺序 （一）急救车管理药品1.1.急救药品管理规范急救药品管理规范包装完整包装完整：药盒外包装完整，根据药盒外包装完整，根据医院编号要求分类摆放医院编号要求分类摆放2.2.急救药品管理规范急救药品管理规范有效日期有效日期/ /
8、批号批号：当同一盒药品中出现不同批号的药品时，应当同一盒药品中出现不同批号的药品时，应在盒内在盒内放置医院统一的白底红字的标识放置医院统一的白底红字的标识：加以覆盖加以覆盖（一）急救车管理药品3.3.急救药品管理规范急救药品管理规范摆放顺序摆放顺序：药品无变质，无过期，药品无变质，无过期，按有效期顺序：按有效期顺序： （一）急救车管理药品急救病人后及时补充：急救病人后及时补充： 4.4.急救药品管理规范急救药品管理规范存放要求：存放要求：凡需的急救药品应按要求放置。注意注意u请即开即用。请即开即用。u外包装如有外包装如有破损、破损、 漏气请漏气请勿使用勿使用（一）急救车管理药品手电筒处于备用状
9、态，插线板无手电筒处于备用状态，插线板无损坏老化损坏老化 （一）急救车管理物品血压计：汞柱内无水银，汞槽阀血压计：汞柱内无水银，汞槽阀关闭，计量检测合格。听诊器完好关闭，计量检测合格。听诊器完好备用吸氧、吸痰用物齐全，备用吸氧、吸痰用物齐全，持物钳持物钳开口器、舌钳所有用物均在有效期内开口器、舌钳所有用物均在有效期内氧气枕：四角充盈饱满，清洁无漏氧气枕：四角充盈饱满，清洁无漏气、接头完好呈备用状态气、接头完好呈备用状态注射器、输液器数量齐全无过期，注射器、输液器数量齐全无过期，止血带无老化止血带无老化性能完好性能完好100%100%保证急救保证急救心脏按摩板置心脏按摩板置于抢救车于抢救车侧侧面
10、面的凹糟内，随的凹糟内，随手易取。手易取。 （一）急救车管理物品1 1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。条。2 2、按要求在封存条上注明封存时间。、按要求在封存条上注明封存时间。3 3、一个周启封检查一次。、一个周启封检查一次。4 4、车内药（物）品应做到、车内药（物）品应做到6 6个月预警，个月预警，3 3个月退个月退货在距失效期小于货在距失效期小于6 6个月与药房联系适时更换，个月与药房联系适时更换，以确保药品质量。以确保药品质量。5 5、封存者双人签名。、封存者双人签名。6 6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数、封条一经开启、或疑有
11、损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。本重新核对、清点、封存者双人签名。 （一）急救车管理护士要求熟悉抢救车内物品放置熟悉抢救车内物品放置 全面掌握常用急救药品的规格全面掌握常用急救药品的规格 主要作用、用法、禁忌症及特主要作用、用法、禁忌症及特 殊用药的计量换算，熟悉药物殊用药的计量换算，熟悉药物 的不良反应，的不良反应， 掌握简易呼吸器、负压吸引器掌握简易呼吸器、负压吸引器 开口器、拉舌钳、口咽通气管开口器、拉舌钳、口咽通气管 等物品的使用。等物品的使用。（二）急救物品应急灯备电充足，备电充足，呈备用状态。呈备用状态。掌握使用应掌握使用应急灯的方法急灯的方法简易呼吸器管理简易
12、呼吸器管理DesignInspiration熟练使用熟练使用（三）简易呼吸器管理:备用状态备用状态按规范消毒按规范消毒1.1.外观清洁，各部件完好，连接正确，减外观清洁，各部件完好，连接正确，减压阀打开，定时测试，处于连接备用状态。压阀打开，定时测试，处于连接备用状态。2.2.护士能够知晓各部件作用，熟练掌握简护士能够知晓各部件作用，熟练掌握简易呼吸器的使用。易呼吸器的使用。3.3.使用后呼吸囊，面罩等按医院消毒隔离使用后呼吸囊，面罩等按医院消毒隔离规范执行规范执行呼吸囊：流动水冲洗，晾干备用；呼吸囊：流动水冲洗，晾干备用；面罩：洗净，面罩：洗净，75%75%的酒精擦拭的酒精擦拭2 2遍，时间
13、大于遍，时间大于3min3min。（三）简易呼吸器管理:氧气筒管理氧气筒管理要求要求中心供氧中心供氧管理要求管理要求对护士对护士的要求的要求 （四）氧气的管理：治疗带中心供氧功能治疗带中心供氧功能正常，定期检查，保正常，定期检查，保证无漏气，压力正常；证无漏气，压力正常；使用中的氧气装置必使用中的氧气装置必须配套并符合规范，须配套并符合规范，加强观察，终末处理加强观察，终末处理规范；规范；一次性氧气吸入装置拆封后，按照说明书规一次性氧气吸入装置拆封后，按照说明书规定使用更换，科室备有相关操作说明。定使用更换，科室备有相关操作说明。3种型号：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4
14、 300ml 150ml 100ml1. 湿化液低于“MIN”警示线时停止使用2. 一经拆封，最长使用时间不超过4日*氧气筒管理要求：备用氧氧气筒管理要求：备用氧气筒装与甁架上，定点放气筒装与甁架上，定点放置，妥善固定，表面清洁，置，妥善固定，表面清洁，氧气接头氧气接头不裸露不裸露，流量表，流量表关闭，配以吸氧管。氧气关闭，配以吸氧管。氧气筒悬挂筒悬挂“空空”/ /“满满”标标识，并做到识，并做到四防四防（防火、（防火、防油、防震、放热）防油、防震、放热）使用中的氧气筒压力表压使用中的氧气筒压力表压力低于力低于0.5mpa0.5mpa及时更换。及时更换。护士熟练掌握吸氧护士熟练掌握吸氧操作。操
15、作。知晓备用氧气筒放知晓备用氧气筒放置位置，备物齐全，置位置，备物齐全，湿化瓶在有效期范湿化瓶在有效期范围。围。中心吸引器管理中心吸引器管理1电动吸引器管理电动吸引器管理2治疗带中心吸引功能正常，定期检查，保证无漏气，治疗带中心吸引功能正常，定期检查，保证无漏气，压力正常。压力正常。备用吸引瓶定点放置（急救车内），备物齐全（吸备用吸引瓶定点放置（急救车内），备物齐全（吸痰管等一次性用物），管道连接正确，无菌物品在痰管等一次性用物），管道连接正确，无菌物品在有效期内，保证急用。有效期内，保证急用。吸引器表面清洁，吸引器表面清洁，性能完好，管道连性能完好，管道连接正确，使用时负接正确，使用时负压符
16、合要求；压符合要求；电动吸引器储液瓶电动吸引器储液瓶及时倾倒，保证使及时倾倒，保证使用；用；终末消毒处理符合终末消毒处理符合要求（要求（含氯消毒液含氯消毒液10000mg/L10000mg/L）；）；护士熟练掌握吸引护士熟练掌握吸引装置应急状态要求，装置应急状态要求，吸痰操作及消毒处吸痰操作及消毒处理规范理规范心电监护仪心电监护仪的管理的管理监护仪外观完好，表面保监护仪外观完好，表面保持清洁，定点放置，取用持清洁，定点放置，取用方便；方便；开机显示开机显示日期、时间日期、时间与与北北京京时间吻合；时间吻合；所有监护仪均悬挂所有监护仪均悬挂操作规操作规范范、使用使用及及保养注意事项保养注意事项塑
17、封卡以及医疗设备专用塑封卡以及医疗设备专用登记本，专人管理，定期登记本，专人管理，定期检查监护仪的性能，发现检查监护仪的性能，发现故障能及时报修。故障能及时报修。护士知晓本科室监护仪有护士知晓本科室监护仪有无蓄电打印功能，熟练掌无蓄电打印功能，熟练掌握心电监护仪的应急状态握心电监护仪的应急状态要求，操作及消毒处理规要求，操作及消毒处理规范。范。仪器各种性能完好，各导线盘绕整齐，蓄电池处于满电状态；仪器各种性能完好，各导线盘绕整齐，蓄电池处于满电状态；心电导联线表面无污迹，各端口连接在位，无断开，外皮套心电导联线表面无污迹，各端口连接在位，无断开，外皮套无裂开，导丝无断裂；无裂开，导丝无断裂；血
18、氧传感器表面无污迹，外皮套无裂开，开机后传感器有光血氧传感器表面无污迹，外皮套无裂开，开机后传感器有光源；源；无创血压导线外观无污迹，袖带清洁，无异味，充气良好，无创血压导线外观无污迹，袖带清洁，无异味，充气良好，无漏气；无漏气；电源线表面无污迹，导线无断裂；电源线表面无污迹，导线无断裂；心电图纸安装在位，打印功能正常。心电图纸安装在位，打印功能正常。各导联连接正确，各项各导联连接正确，各项参数报警设置在合理范参数报警设置在合理范围，报警处于打开状态；围，报警处于打开状态；开机使用心率、呼吸、开机使用心率、呼吸、Spo2Spo2各波形正常显示，各波形正常显示，无故障报警或误报警；无故障报警或误
19、报警；使用过程中加强观察，使用过程中加强观察，根据病情及时调整报警根据病情及时调整报警范围，不得擅自消除报范围，不得擅自消除报警功能；警功能；使用后按消毒规范处理；使用后按消毒规范处理；心电图机外观完好，表面清洁，心电图机外观完好，表面清洁，定点放置，取用方便；定点放置，取用方便；性能完好，各导线缠绕整齐，性能完好，各导线缠绕整齐，肢夹和吸球完好无缺失，打印肢夹和吸球完好无缺失，打印纸安装正确，描记针功能正常，纸安装正确，描记针功能正常，处于备用状态；处于备用状态；定期充电，蓄电池处于满电状定期充电，蓄电池处于满电状态；态；专人管理，护士能熟练掌握使专人管理，护士能熟练掌握使用仪器，知晓仪器的
20、保养和维用仪器，知晓仪器的保养和维护。护。定点放置取用方便外观完整无污迹，血迹、灰尘及定点放置取用方便外观完整无污迹，血迹、灰尘及胶布痕迹性能良好，配件齐全；胶布痕迹性能良好，配件齐全；带有蓄电池的仪器定期充电，蓄电池电源充足；带有蓄电池的仪器定期充电，蓄电池电源充足；护士知晓本科室输液泵，微量注射泵有无蓄电池，护士知晓本科室输液泵，微量注射泵有无蓄电池，熟练掌握仪器的应急状态要求，操作及消毒处理规熟练掌握仪器的应急状态要求，操作及消毒处理规范。范。放置合理，固定稳妥，电源线清洁整齐，放置合理，固定稳妥，电源线清洁整齐，电源线插头稳固无松动脱落；电源线插头稳固无松动脱落；使用中每日使用中每日7
21、5%75%酒精擦拭；酒精擦拭；专人管理，定期检查仪器性能，发现故障专人管理，定期检查仪器性能，发现故障及时报修；及时报修；根据仪器药物选择合适的输液器，注射器、根据仪器药物选择合适的输液器，注射器、连接管；连接管；遵医嘱准确设定参数。遵医嘱准确设定参数。1.1.呼吸机呼吸机 立即用简易呼吸器替代请他人协助调用呼吸机立即报修（设备科）2.2. 除颤仪除颤仪 立即用力叩击心前区，行心肺复苏请他人协助调用除颤仪立即报修（设备科）3.3. 洗胃机洗胃机 使用洗胃桶或注射器进行洗胃请他人协助调用洗胃机立即报修（设备科）4.4.心电监护仪心电监护仪 立即手动监测生命体征请他人协助调用监护仪立即报修（设备科
22、）5.5. 吸引器吸引器l中心吸引器中心吸引器 立即用电动吸引器替代进行负压吸引立即报修（修理组）l电动吸引器电动吸引器 用纱布清除口鼻腔内分泌物；用注射器连接吸痰管抽吸较深处分泌物使用墙式吸引器请他人协助借用电动吸引器立即报修（设备科）6.6.突然断氧突然断氧 立即用氧气袋、氧气筒给危重患者吸氧立即报修（修理组）在制度规范下实行科内三级管理：在制度规范下实行科内三级管理：交接班护士日查交接班护士日查+ +质控护士周查质控护士周查+ +护士长抽查护士长抽查良好的习惯，自觉遵守良好的习惯，自觉遵守u每次清洁、每班交接、每日检查、每月调试每次清洁、每班交接、每日检查、每月调试 u物品、仪器损坏及时送修物品、仪器损坏及时送修/ /挂有挂有“故障故障”标记标记u保证急救物品保证急救物品/ /药品药品100%100%处于备用状态处于备用状态营造出一个良好的抢救环境。营造出一个良好的抢救环境。谢谢聆听、欢迎指导谢谢聆听、欢迎指导
