1、皮肤病患者的护理皮肤病患者的护理1学习目标 1.说出常见皮肤病的概念，护理评估和护理要点。 2.叙述感染性皮肤病的概念，护理评估和护理要点。 3.叙述牛皮癣的病因，主要临床特点和护理要点。 4.叙述稻田性皮肤炎的护理要点 5.理解神经性皮炎的护理要点 6.学会对病人心理疏导和健康指导。2皮肤病（dermatosis）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。3皮肤病产生的原因：引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会
2、歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。4病理与分类病理:皮肤是人体的重要组成部分，其病理变化除了与皮肤自身的组织结构有关系以外，还具有某些特殊的组织变化，可反映皮肤乃至其他器官的活动情况，为诊疗皮肤病提供了依据，也在一定程度上提示疾病预后。分类：5 分类：1.病毒性皮肤病常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣、水痘、风疹、手足口病。2.细菌性皮肤病常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。3.真菌性皮肤病常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲
3、真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。4.动物引起的皮肤病如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。5.性传播疾病如梅毒、淋病及尖锐湿疣。6.过敏性与自身免疫性皮肤病常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。67.物理性皮肤病常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。8.神经功能障碍性皮肤病常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。10.结缔组织疾病常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。11.大疱性皮肤病常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。12.色素障
4、碍性皮肤病常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、异常症、贫血痣等。7常见皮肤病的护理1、接触性皮炎 概念：由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反。8病因原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反应。护理措施（一）、防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1：8000高猛酸钾液、1：20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大疱将疱液抽出后按上法处理。亚急性期用40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或
5、皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、10%葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇9（二）减轻局部炎症1、保持皮肤清洁（1）避免接触刺激或致敏物（2）接触者立刻用温水冲洗（3）不任意涂化品（4）勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤2、避免外界刺激和刺激强的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、辛辣食物、滥用药（三）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣服，避免摩擦刺激（四）减轻瘙痒不适用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；（五）预防继发感染保护皮肤，清洁。用抗生素或抗生素软膏（六）心理支持 注意心理反应，关心和同情病人，介绍预 防保健知识102、湿疹
6、概念：由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症。11 病因： 湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。12护理措施：（一）减轻局部炎症反应1、保持皮肤清洁（1）清洗患部，创面换药（2）不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗（3）不涂化妆品2、间歇性冷湿敷：4-6层纱布浸药液，按范围大小贴皮损区，每日4-6次，
7、每次1-2小时（二）避免各种外界刺激如手抓、热水烫洗、碱性肥皂、不适当外用药（三）注意饮食：避免辛辣食物及致敏原如鱼虾（四）心理护理：病程长易复发缺乏信心，皮损影响外观，情绪变化。主动介绍防病治疗知识与家属协作133、药疹14 概念：药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。 病因：药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。15护理措施:停用可疑致敏药，多饮水或静脉补液，
8、轻者用抗组胺药、钙剂和维生素C，必要时短期服泼尼松，局部清洁、干燥。固定药疹糜烂及渗出时用3%硼酸液湿敷（一）重症病人护理 1、住监护室，观察生命体征，记出入量2、执行消毒隔离制度，无菌操作3、心理护理4、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食5、暴露疗法，恒定室温和湿度，创面干燥，抽尽大疱内液体，创面有脓性渗出物时防局部和全身感染16 （二）加强预防措施1、用药前问过敏史已确诊为药疹者嘱病人记牢致敏药，告诉医生2、用青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素前作试敏3、用药中注意药疹早期反应如痒、红斑、发热应停药、处理174、荨麻疹 概念：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而
9、出现的一种局限性水肿反应，通常在224小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。18 护理措施：发病突然消退快，不必外用药，持续时间长用抗组织胺药，涂炉甘石洗剂或去炎松、减少痒（一）停用可疑致敏药物或食物，饮食清淡易消化，多饮水（二）抗组胺药：晨起风团多，临睡前大剂量给药；（三）急救：病情急、泛发性荨麻疹，测生命体征，休克者平卧、解开衣领呼吸通畅，皮下注肾上腺素 0、5-1mg，输液，静注地塞米松，喉头水肿吸氧，气管切开19（四）寒冷性荨麻疹用寒冷脱敏疗法：20度冷水泡手足每日1-2次，每次15-20分，两周后降温3度，至8度为止。用8度水洗脸、足、擦身（五）健康教育
10、1、注意起皮疹方式、时间与饮食关系2、避开可疑致病物理和化学因素3、避开可疑食物和刺激性4、指导控制痒方法5、消除紧张情绪205、银屑病概念：银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。21病因： 1.遗传 相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。 2.感染 许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面
11、均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。 3.免疫异常 大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。22护理错：1、局部疗法：进行期用温和药3%-5%硼酸软膏，2%-5%水杨硼酸软膏防红皮病；稳定期或消退期用浓度高的外用药；皮质激素霜对各期均可。8-甲氧补骨脂素和黑光联合治疗寻常型银屑 病有一定疗效，紫外线照射，温泉浴，药浴2、全身疗法：免疫抑制剂如甲氨蝶呤、乙亚胺、乙双吗啉，定期查血尿常规、肝功。免疫调节剂用左旋咪唑与氨肽合用。维生素A、B、C、E、D，银屑丸23（一）减轻瘙痒不适1、冬天适当保温防冷刺激2、用无刺激保暖衣服3、痒严重用止痒药4、参加社会活动，分散注意力（二）干燥皮肤的护理1、避免伤皮肤，因银屑 病右沿伤部向其他处散播2、避免过度沐浴：洗去鳞屑、增加沐浴次数皮肤过度干燥，可在浴水中加少许油脂润滑皮肤24（三）增加关节活动度：有规律肢体运动防关节障碍（四）局部用药：从低浓度、小面积用起，观察反应，用药前洗热水浴去鳞屑，皮损广泛分区涂药，防中毒（五）提供精神支持：急躁、悲观、抑郁者给予心理支持（六）健康教育1、指导局部及全身用药2、指导病人去除诱发因素消除精神创伤，防止过度疲劳和外伤，忌刺激饮食。2526
