1、瘢痕及其治疗瘢痕及其治疗o 形成机理o 影响因素o 分类o 治疗1.o 表浅性瘢痕表浅性瘢痕2.o 增生性瘢痕增生性瘢痕3.o 萎缩性瘢痕萎缩性瘢痕4.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩o 定义：皮肤组织损伤（特别是外伤、手术）定义：皮肤组织损伤（特别是外伤、手术）和某些炎症性皮肤病（如痤疮）后，和某些炎症性皮肤病（如痤疮）后，大量结大量结缔组织过度增生缔组织过度增生和透明变性所引起的良性皮和透明变性所引起的良性皮肤肿瘤，常超出原有损害范围肤肿瘤，常超出原有损害范围5.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩6.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩7.病因病因o 体质有关体质有关8.临床表现临床表现o 常继发于创伤后常继发于创伤后o 好发于面、颈、胸骨区
2、好发于面、颈、胸骨区o 皮疹：初期为红色小丘疹，逐渐增大，隆起皮疹：初期为红色小丘疹，逐渐增大，隆起于皮肤表面，有时呈于皮肤表面，有时呈”蟹足状蟹足状”向向外伸展，外伸展，表皮发亮光滑，颜色鲜红或淡红表皮发亮光滑，颜色鲜红或淡红o 发于关节部位可影响功能发于关节部位可影响功能o 进行期：自觉瘙痒，疼痛，感觉过敏进行期：自觉瘙痒，疼痛，感觉过敏9.诊断诊断o 特征性皮损特征性皮损10.治疗治疗o 局封局封o 浅层浅层X线照射线照射o 手术等手术等11. 瘢痕的治疗瘢痕的治疗硅胶制品硅胶制品12*2.5cm/片/盒 135-356元12*6cm/片/盒 248-684元15*12cm/片/盒 35
3、0-1562元12. 瘢痕的治疗瘢痕的治疗加压疗法加压疗法1863年，外国一位医生给一例患天花的演员年，外国一位医生给一例患天花的演员进行加压疗法，即在她天花愈合后，给她日进行加压疗法，即在她天花愈合后，给她日夜持续戴面罩夜持续戴面罩6个月，结果皮肤没有留下麻个月，结果皮肤没有留下麻点。点。1968年，另一位外国医生使用加压疗法防治年，另一位外国医生使用加压疗法防治烧伤后所致增生性瘢痕，获得良好的效果，烧伤后所致增生性瘢痕，获得良好的效果，其后推广与临床应用。其后推广与临床应用。13. 瘢痕的治疗瘢痕的治疗加压疗法加压疗法抑制瘢痕疙瘩的机制抑制瘢痕疙瘩的机制：降低血管通透性，使病：降低血管通透
4、性，使病变变组织缺氧组织缺氧，增加胶原酶活性及减少胶原酶，增加胶原酶活性及减少胶原酶抑制物的产生从而使胶原排列趋于规则。抑制物的产生从而使胶原排列趋于规则。方法：绑弹力绷带，穿戴弹力织物，戴压力耳方法：绑弹力绷带，穿戴弹力织物，戴压力耳环等。环等。适用于瘢痕面积大，不适宜放疗或局部药物治适用于瘢痕面积大，不适宜放疗或局部药物治疗者，对活动性瘢痕无效。疗者，对活动性瘢痕无效。14. 加压疗法加压疗法加压疗法的原则加压疗法的原则一早二紧三持久一早二紧三持久1、早早：早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合：早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后，尚未形成明显瘢痕前。越早开始，效果后，尚未形成明显瘢痕前。越早开
5、始，效果越好。越好。创面愈合后创面愈合后10天开始天开始无瘢痕，无症状；无瘢痕，无症状；11-12天开始天开始无瘢痕，有症状；无瘢痕，有症状； 大于大于30天开始天开始瘢痕瘢痕+症状；症状； 3-4月后开始：可防止瘢痕继续增生，但难月后开始：可防止瘢痕继续增生，但难使瘢痕萎缩使瘢痕萎缩15. 加压疗法加压疗法2、紧紧：不影响肢体远端血运，病人能耐受的情况下：不影响肢体远端血运，病人能耐受的情况下越紧越好。早期越紧越好。早期较小压力，后期较小压力，后期较大压较大压力。理论上讲内层压力要达到力。理论上讲内层压力要达到24mmHg，实践中，实践中压力压力10-25mmHg，说法不一。，说法不一。3、持久持久：一天加压：一天加压24小时，放松时间不超过小时，放松时间不超过30分分钟，压迫钟，压迫6个月以上，一般个月以上，一般6-18个月。个月。16.
