1、脑脑心心健健康康管理师管理师学习汇报学习汇报汇报人： 神经外科 姚楠楠1 目录contents脑卒中的概况脑卒中的概况0101什么是脑心健康管理师什么是脑心健康管理师0202做合格的脑心健康管理师做合格的脑心健康管理师0303提升自身和医院价值提升自身和医院价值040422022-3-21PART01脑卒中的概况脑卒中的概况32022-3-21脑卒中（脑卒中（cerebral strokecerebral stroke）又称）又称“中中风风”、“脑血管意外脑血管意外”（cerebralvascular accidentcerebralvascular accident，CVACVA）。）。是一
2、种急性脑血管疾病，是由于脑部血管是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中CT表现：501在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发位中风新发患者，每患者，每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风中风已成为我国第一中风已成为我国第一大致残和致死疾病大致残和致死疾病脑卒中是脑卒中是人类健康的人类健康的“第一杀手第一杀手”02LOREM中国是全世界卒中发病率最高的国家之一中国是全世界卒中发病率最高的国家之一卒中给我国带领巨大的医疗和经
3、济负担49%49%17%17%34%34%脑血管病冠心病其他心血管病脑卒中的五大特点脑卒中的五大特点高发病率高发病率高复发率高复发率高致残率高致残率高死亡率高死亡率经济负担重经济负担重脑卒中一体化筛查脑卒中一体化筛查中风的危险因素中风的危险因素 心房颤心房颤动动患者患者的卒中发生率较无房颤者增加近的卒中发生率较无房颤者增加近5 5倍倍1.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22
4、(8):983-8.2.房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR, 2012,USA-Washingtond, D.C.1p 随着年龄的增长，房颤所致卒中的比例也显著增加，从50-59岁年龄组的1.5%增至80-89岁年龄组的23.5%2。房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室卒中（中风）风险自我评估表卒中（中风）风险自我评估表积极预防中风发生正规系统抗高血压治疗防治心脏病、房颤等防治高脂血症防治糖尿病治疗颈动脉狭窄1.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:1221积极预防中风发生戒烟、适度饮酒防
5、止体重超重合理的膳食适度体力活动221.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:121.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:302.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组. 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 (2012版） 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期: 1006-1010 微笑、举手、言语测试任何一个异常怀疑中风，快拨120溶栓治疗需要黄金3小时抓紧时间送医16PART02脑心健康管理师脑心健康管理师202022-3-21 脑心健康管理师是在循证医学的基础上，综合运用多种现代管理方法与手段，针
6、对个体和群体的健康状况和危险因素，开展健康教育与维护，减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，达到降低医疗费用和社会医疗成本的目的。脑心健康管理师的工作脑心健康管理师的工作010203做好院内床旁教育，提高早期住院治疗效果，显著降低病死率。在门诊开展教育可提高基层医院门诊患者随诊率。进入家庭，做家访，可改善脑卒中患者家庭功能及生存质量。电话随访可改善卒中患者二级预防依从性和远期预后对于有卒中危险因素，尚未发生卒中的人群采取控制措施，干预可控危险因素，预防卒中发作的策略。策略分为生活方式干预和药物干预。生活方式干预包括戒烟、膳食减少、脂肪摄入、运动、控制体重和限酒等。药物干预包括降压、
7、降糖和降脂治疗，根据卒中风险评估决定是否抗血小板治疗。对于已发生卒中的患者进行干预、预防卒中复发的策略。主要包括强化生活方式干预和药物干预两方面措施。生活方式干预包括戒烟、适当运动、健康膳食、限酒等。药物干预包括针对危险因素采取的降压、降脂、降糖治疗等指导患者积极康复及防止残疾向残障转变。一级一级预防预防1 1二级二级预防预防2 23 3三级三级预防预防提供咨询开展科普宣教开展全程管理建立健康档案随访健康管理档案脑心健康管理师的工作：脑心健康管理师的工作：PART03如何做合格的脑心健康管理师如何做合格的脑心健康管理师262022-3-21知识 脑心健康管理师情境管理卒中相关专业知识、卒中相关
8、专业知识、业务知识业务知识心态、意识、行动心态、意识、行动卒中及高危人群规范的干预追踪卒中及高危人群规范的干预追踪培养合格病人培养合格病人脑心健康管理师的要求：脑心健康管理师的要求：健康健康= =生活方式生活方式+ +环境环境+ +遗传因素遗传因素+ +医疗医疗健康生活方式四大基石：健康生活方式四大基石：戒烟戒酒戒烟戒酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食（地中海饮食）（地中海饮食）适量运动适量运动01030204脑卒中健康研究目标：脑卒中健康研究目标：减少发病率和复发率加强医护患之间的沟通提高患者的依从性为科学研究提供数据出院随访，提高诊疗准确率促进医疗质量的提升PART04提升自身和医院价值提升自身和医院价值312022-3-21患者对医疗需求：患者对医疗需求：01020304医患关系是信托关系！中国卒中防治：中国卒中防治： 任重而道远，艰辛而漫长！任重而道远，艰辛而漫长！感谢在座各位聆听感谢在座各位聆听34
