1、阴道前后壁修补的手术配合麻醉科：韩雪灵护理xx查房2016年2月17日查房目的l 掌握阴道前后壁修补术的物品准备，手术配合及体位摆放。l 了解阴道前后壁修补术的适应症及解剖。手术适应症l 单纯阴道前后壁膨出，出现症状者l 子宫脱垂的手术可同时修补阴道前后壁 相关解剖l 一、相关解剖 子宫、阴道、输卵管、卵巢、膀胱，尿道等1、用物准备：B包、阴式子宫全切器械、手术衣、消毒缸、碗、纱布、 11#刀、剖腹针、1#、4#、7#线、吸引器、腿套、7#针头、注射器（5ml、20ml各一） 、电刀 可吸收线（2-0、3-0、4-0圆针）、碘仿纱条6包、肾上腺素、缩宫素配止血水血压正常 盐水100ml+肾上腺
2、素5滴 盐水200ml+肾上腺素8滴高血压： 盐水200ml+缩宫素1支注意配前问医生手术步骤与护理配合l 1、常规消毒术野并协助医生铺巾屁股下铺中单四个治疗巾腿上各铺一个中单套腿套肚子上铺一个中单洞巾手术步骤与护理配合l 2、用0.5%碘伏纱球消毒尿道口，石蜡油润滑金属导尿管前端，用金属导尿管导尿。l 3、用角针4丝线将两侧小阴唇缝合于大阴唇外侧的皮肤上。用子宫探针探测宫底。手术步骤与护理配合 4、用阴道拉钩拉开阴道前后壁，宫颈钳钳夹宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁。用金属导尿管探测尿道。手术步骤与护理配合l 5、用肾上腺素生理盐水注入膀胱及阴道筋膜间作水压分离。手术步骤与护理配合l 6、修补阴道
3、前壁：用长镊、薄剪在阴道前壁作一切口，盐水纱布剥离阴道前壁粘膜，分离膀胱表层及筋膜，用薄剪剪去多余的阴道粘膜，3-0可吸收缝线缝合膀胱外筋膜及阴道粘膜。手术步骤与护理配合l 7、修补阴道后壁：用两把组织钳钳夹两侧小阴唇后部的皮肤与粘膜交界处，将两钳向中线并拢，以能容纳2-3横指通过阴道口为宜。用薄剪剪开分离阴道后壁粘膜，将阴道后壁与会阴体分离。再沿中线向上，外方将阴道后壁与直肠分离。用圆针4号丝线自上而下缝合直肠两侧的结缔组织，再缝合肛提肌内缘。用剪刀剪除多余的阴道粘膜，用3-0可吸收缝线缝合阴道后壁粘膜。手术步骤与护理配合l 8、再次清点物品，用角针一号丝线间断缝合会阴部皮肤。l 9、阴道填
4、塞碘仿纱条，留置双腔气囊导尿管。巡回护士注意1、密切监测患者的生命体征 ，保证保暖。及观察病人的末梢循环情况，发现异常及时告知麻醉师，及时处理。2、观察术中出血量、尿量并记录，配合台上护士，及时补充所需物品。3、防止出血过多 遵医嘱给予止血药（立止血），配合麻醉师补液。4、保持皮肤干燥清洁 手术床的平整，在骨隆突处置凝胶垫5、严格无菌技术，巡回护士组织督促好参观人员的无菌。体位：膀胱截石位（1）、物品准备：腿架、凝胶垫、棉垫、固定带（2）、方法：l 患者仰卧，臀部齐手术床下段三分之一交界处，臀下垫梯形凝胶垫；l 手臂固定于身旁；l 两腿屈髋屈膝置于腿架上（注意两腿的高度以及两腿间的宽度），将两膝关节摆正；l 取下手术床尾，腿下垫棉垫。
