1、面神经炎患者的护理面神经炎患者的护理2016-05-202016-05-20一、概述一、概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。二、发病机制二、发病机制面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。2、单纯性疱疹病毒感染所致。3、自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。三、临床特点三、临床特点1、任何年龄均可发病，男性略多于女性。2、发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。3、通常急性起病，症状可于数小时或13天达到高峰。4、Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩
2、膜，称为Bell征。5、患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；鼓腮漏气鼓腮漏气 口角偏斜口角偏斜 食物残留食物残留三、临床特点三、临床特点6、示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。7、下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪。8、面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。四、治疗原则四、治疗原则l 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓
3、解神经受压，促进功能恢复。l 急性期治疗 1、肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。2、B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。3、抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。四、治疗原则四、治疗原则l恢复期治疗1、继续使用B族维生素。2、茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射、雷火灸或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。l后遗症期治疗1、少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经副神经，面神经舌下神经吻合术，但是效果不确定。五、常见护理诊断五、常见护理诊断1、自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关2、疼痛
4、 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关六、面神经炎的护理六、面神经炎的护理一般护理 1、休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。2、饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。六、面神经炎的护理六、面神经炎的护理3、对症护理l眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。l加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。六、面神经炎的护理六、面神经炎的护理4、用药护理l 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。l 心理护理 劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，获得良好的治疗效果。l 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。
