1、现场急救的主要内容现场急救的主要内容v1.现场心肺复苏现场心肺复苏v2.现场止血现场止血v3.包扎包扎v4.骨折的临时固定骨折的临时固定v5.伤员的搬运伤员的搬运第一节第一节 现场心肺复苏现场心肺复苏 心肺复苏技术支持生命的三项基本措施：心肺复苏技术支持生命的三项基本措施： A.畅通呼吸道畅通呼吸道 B.人工呼吸人工呼吸 C.胸外心脏按压胸外心脏按压2.呼吸、心跳骤停的原因呼吸、心跳骤停的原因 触电、溺水、严重创伤、触电、溺水、严重创伤、大出大出 血、呼吸道梗阻血、呼吸道梗阻 导致窒息、导致窒息、 有毒有害气体中有毒有害气体中毒、缺氧窒息等。毒、缺氧窒息等。 1.大、小循环概念 水 血液功能：
2、 运输 调节 防御 1. 健康成年人全身血液总量约为体重的健康成年人全身血液总量约为体重的78。伤员伤员失去失去总血量的总血量的2030会危及生命安全。会危及生命安全。 2 .失血性休克的表现失血性休克的表现 面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、口渴、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、口渴、烦躁、 严重时呼吸急促、脉搏细数、口唇紫绀、精神萎严重时呼吸急促、脉搏细数、口唇紫绀、精神萎靡、表情淡漠、血压下降。靡、表情淡漠、血压下降。 会危及会危及 生命安全。生命安全。2. 常用的止血方法有哪几种？使用止血常用的止血方法有哪几种？使用止血带止血时要注意哪些事项？带止血时要注意哪些事项？第三节 包 扎一一.包
3、扎的目的包扎的目的 1.保护伤口，减少感染；保护伤口，减少感染； 2.压迫止血；压迫止血； 3.减轻疼痛；减轻疼痛； 4.固定敷料和夹板固定敷料和夹板。二.包扎的材料 1.胶布 固定纱布和绷带； 2.绷带 有多种规格，用于四肢和颈部的包扎； 3.三角巾 用于全身各部位的包扎； 4.四头带 用于鼻、下颌、前额、枕部的包扎； 5.毛巾、衣服可作代用材料三.包扎方法（一）绷带包扎 1.环形法 2.螺旋法 3.螺旋反折法 4.“8”字环形法（二）三角巾包扎 1.头部包扎法（帽式） 2.头部风帽式包扎法 3.面具式包扎法 4.单侧胸、背部包扎法 5.胸、背部燕尾巾包扎法 6.肩部包扎法7腹部包扎法8手（
4、足）部位包扎法9膝部包扎法10大悬臂带11小悬臂带（三）毛巾包扎法1头顶部包扎法2肩部包扎法 单肩 双肩3胸部包扎法 单侧 全胸4腹部包扎法5膝部包扎法（四）四头带包扎法 适用于鼻、眼、下颌、前额及头枕部的包扎。四包扎的注意事项1不要用水处理伤口，尽量用干净材料。2伤口深部的异物不应当时取出。3肠管脱出时，不应送回腹腔。肠管脱出时，不应送回腹腔。4动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，结头不要打在伤口处。 作业： 包扎的目的是什么？第四节 骨折的临时固定一概述（一）什么叫骨折 骨和骨小梁的连续性或完整性发生断和裂都叫骨折。骨折可分为： 1开放性和闭合性骨折 2横断、斜、螺旋、粉碎、嵌入、压缩等
5、3 完全和不完全骨折4稳定性和不稳定性骨折（二）骨折对人体的可能危害1骨折愈合需要13个月时间；2骨折断端刺破血管引起出血；3有些骨折可造内脏损伤；4脊柱骨折可引起截瘫；5还可带来一系列严重的合并症。（三）骨折的判断1一般症状与体征 疼痛、压痛和传递痛； 肿胀、青紫； 功能障碍。2特有症状 畸形 假关节活动 骨摩擦音二.骨折临时固定的目的1.避免骨折断端在搬运时刺破周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。2.减轻疼痛，防止休克。3.避免骨折端活动造成错位，便于向医院运送。三临时固定的材料 1夹板 2敷料 棉花、纱布、毛巾做夹板衬垫。 绷带、三角巾、布条、绳子缠夹 板。 四 临时固定的方法 （一
6、）肱骨骨折1解剖：肱骨位于上臂，上端与肩胛骨相连 组成肩关节，肱骨头的外侧有一隆起为大结节，其下方较细，常易骨折。肱骨下端与桡、尺骨组成肘关节。2诊断：上臂肿、疼、畸形，上肢活动受限患处压痛。3固定：肘关节屈曲90。上臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨折上、下端固定，用三角巾将前臂悬吊于胸前，再用一条三角巾将上臂固定于胸部。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸部，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（三角巾自体固定法） (二）桡、尺骨骨折1解剖：位于前臂，下端与腕骨组成腕关节。桡、尺骨多同时受外力而易发生骨折。2诊断：前臂肿、疼、畸形，活动受限，伤处压痛明显。3固定：两块夹板分别放置在前臂及手
7、的掌侧和背侧，加垫后用三角巾或绷带固定。肘关节屈曲90，用三角巾将前前。衣襟固定法：将伤侧衣襟反折，衣襟角剪一纽扣口，扣在第二纽扣上，再将上臂用布带绕胸固定。（三）锁骨骨折的固定用绷带作“8”字形包扎。“丁”字夹板固定。（四）股骨骨折1解剖：股骨上端是球形的股骨头，下方有股骨颈，此处易发生骨折。下端接髌骨胫骨，组成膝关节。2诊断：伤处疼痛剧烈，腿向外扭转，伤肢比健肢明显缩短。3固定：夹板 自体（五）胫、腓骨骨折 略（六）脊柱骨折1解剖：脊柱全长有四个生理弯曲，它是内脏的保护器，是负重、运动、吸收振荡和平衡身体的主要结构。煤矿工伤脊柱骨折的好发部位多在胸腰椎的交界处，即胸椎11、12、和腰椎1、
8、2、3的骨折。 2诊断：伤处疼痛，压痛明显，不敢活动，有外伤史。对疑有脊柱骨折的伤员，必须作全身的检查，了解有无休克及其它合并症，以便在现场作好相应的处理，待较稳定后转送医院。 3固定：不需作固定，但搬运方法十分重要，必须使伤员保持伸展位，由三人以上人员合作，均在伤员一侧，一人托骨折部位，一人扶头肩，另一人托臀、下肢，动作协调一致的平放于硬木板上，伤部可用一软垫，维持伸展，即可搬运。 注意：切不可屈曲，扭转，必须平卧，注意：切不可屈曲，扭转，必须平卧，严禁坐起，站立，不能用软担架。严禁坐起，站立，不能用软担架。脊柱损伤抢救要点 1凡是在井下，外力作用于脊柱，造成颈、背、腰部剧烈疼痛者，均应按脊
9、柱损伤救治。 2严禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱头，一人抱脚的搬运，必须用硬板担架，禁止仰卧软担架。 3须34人合作，将伤员平托或滚动至担架上，严禁脊柱弯曲、活动。 4随时要保持呼吸道畅通。（七）骨盆骨折 1解剖： 骨盆是由髋骨、骶骨组成的坚强骨环，一般不易骨折，强烈的直接暴力作用下才易发生。 2诊断：患部有外伤史，且疼痛、肿胀，并有皮下溢血；排尿困难，会阴部有血肿及尿外渗现象；分离挤压试验阳性；失血性休克症状。 3急救要点： 平卧硬板担架，屈膝，膝下垫衣物，用带子将骨盆固定在担架上。 减少不必要的搬运与检查，测量脉搏、血压，观察全身情况，注意有无其他合并伤。（八）肋骨骨折 1
10、解剖：肋骨共12对，后端与胸椎相连，前端17对借肋软骨与胸骨相连，810肋骨前端的肋软骨融合成肋弓，与胸骨相连，11、12对肋骨前端游离，称浮肋。肋骨处受暴力时，第47对肋骨易发生骨折。严重的肋骨骨折常刺伤肺脏。 2诊断：伤处疼痛，可摸到骨折断端，或有摩擦音。若胸膜、肺脏损伤，可发生咯血、胸闷、呼吸困难等。 3固定： 在伤员深呼气后，立即用两条折成四指带形的三角巾，围胸固定，在健侧胸壁打结。 在伤员深呼气后，用数条宽78cm的胶布自下而上的重叠紧贴于伤处胸壁上。每条胶布的前后端应超过脊柱及胸骨中线至少5cm，固定期23周即可。五注意事项 1首先应急救危及生命的体征，如出血、休克、呼吸、心跳停止
11、，及颅脑、内脏损伤等； 2对开放性骨折，不要弄脏伤口，包扎后再固定；对闭合性骨折中，有严重旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再加以固定。 3不要随意移动伤员或整复牵引，以免骨折断端刺破血管、神经、肌肉。 4固定要牢靠，不让伤处活动。 5松紧要适宜，肢体末端外露，以便观察血运。 6夹板不要与皮肤直接接触，骨突出和空隙处必须垫好。 .过滤式过滤式隔离式隔离式化学氧化学氧压缩氧压缩氧自救器自救器O2 18CO1.5火事故案例 保养与检查（1）保养注意事项：避免摔落，碰撞，不许当坐垫用，防止漏气失效。（2）检查：自救器要定期进行气密性检查和增重检查。气密性检查： a.可将自救器浸泡在6070的温水中，
12、时间1min，看他是否冒气泡，冒气泡则证明已漏气。 b.将自救器放在透明的密闭容器中，调节容器内的真空度为14001500mmH2O，观察1min，不漏气泡证明气密性好。增重检查：将自救器取下保护罩，擦净外表灰尘及水，放在称重2000g,感量0.1g的天平上称重，检查的重量减去出厂重量即为增重，出厂重量刻在自救器外壳底面。（3）自救器的有效使用期限：一般为五年。请注意自救器外壳底面的出厂日期。（4）产品应放在通风干燥的仓库储存保管，产品要远离热源，不准与腐蚀性物质放在一起。（五）使用注意事项（五）使用注意事项第四节第四节 矿井灾害与矿工自救矿井灾害与矿工自救（二）互救原则（二）互救原则二二.
13、瓦斯煤尘爆炸与矿工自救瓦斯煤尘爆炸与矿工自救己1522210己1522140轨道上山皮带上山爆点挡风墙1996.5.21三三. 矿井火灾与矿工自救矿井火灾与矿工自救1983.7.30南大巷三采皮带巷皮带巷轨道巷火 1.直接原因是皮带司机上班睡觉，未能及时发现火情。 2.酿成事故的客观条件是：该皮带巷面貌差，低且积水（1.41.5米高），皮带底下有淤煤，皮带跑偏，机头滚筒与皮带摩擦发热，直至着火。（二） 事故原因 3.巷内有管无水，皮带不阻燃 。 4.工人当时未配自救器。 5.有人在由机巷撤往风巷时，将联络巷风门打开，被早已封住片盘的烟雾所阻，失去了撤离的宝贵时机。（三） 事故教训 1.下井人员
14、必须佩带自救器。 2.矿内应有自己的辅助救护队员，一旦有情况，能及时投入抢救。 （矿山救护队至服务矿井的距离以行车时间不超过30分钟为限） 3.要学会自救。 4.严格按质量标准化要求，对设备、巷道进行验收、管理、维护、使用。 四四矿井水灾与矿工自救矿井水灾与矿工自救（一）当井下发生透水事故时，现场人员（一）当井下发生透水事故时，现场人员要立即将灾情向调度室报告，同时，要以要立即将灾情向调度室报告，同时，要以最快的方式通知附近工作人员按规定的避最快的方式通知附近工作人员按规定的避灾路线撤出。灾路线撤出。（二）应往高处撤退，沿着上山方向，进（二）应往高处撤退，沿着上山方向，进入上一水平安全升井。入
15、上一水平安全升井。（三）如果退路已被水隔断，要寻找井下（三）如果退路已被水隔断，要寻找井下位置最高，离井筒或大巷最近的地点暂时位置最高，离井筒或大巷最近的地点暂时躲避，同时发出呼救信号。躲避，同时发出呼救信号。（四）一般不能进入透水地点附近的独头（四）一般不能进入透水地点附近的独头巷道避难，但当独头上山下部唯一的出口巷道避难，但当独头上山下部唯一的出口被水淹没，无法撤退时，则可在独头工作被水淹没，无法撤退时，则可在独头工作面躲避。（独头上山的空气因水位上升而面躲避。（独头上山的空气因水位上升而压缩，能保持一定的无水空间。）压缩，能保持一定的无水空间。）（五）人员全部撤出透水区域后，应立即（五）
16、人员全部撤出透水区域后，应立即关闭水闸门。关闭水闸门。（六）如果透的是老空水，应尽快转入新（六）如果透的是老空水，应尽快转入新鲜风流中，或及时佩戴隔离式自救器。鲜风流中，或及时佩戴隔离式自救器。案例一 平局马道矿突水事故（一）时间：1971年6月19日（二）地点：轨道反上山突水，皮带反上山困人。（三）自然条件：该处煤层为向斜改造，轨道下山、皮带下山掘完又掘车场，而后掘反上山，有老积水没有探清楚，轨道反上山掘通老积水，如图所示：轨下轨反皮下皮反54米138人20人案例一（四）事故经过：轨道反上山突然出水，轨道反上山20人脱险。水淹车场后，一支流流向轨道下山，另一支流经小川流入皮带下山车场，并淹没
17、车场，水向 皮带下山和皮带反上山蔓延，皮带反上山13人来不及撤离，被水围困在反上山，车场8人死亡。水沿着皮带下山、轨道下山向上蔓延，使水位比车场高达54米。（五）抢救经过： 突水后，除按一般的突水事故处理外，有人为了向被困人员供风，打开了压风管，但遇险地点的空气却通过压风管向外泄，并使水位上升，有一遇险人员发现后及时的关闭了压风管，从而防止了由于空气外流而引起的水位上涨。轨道风上山20人脱险，皮带风上山13人待救。排水几天，局令二矿坑木厂做了几具棺材，同时向上级汇报，从武汉派来了潜水员，长江水可以探险，但对井下情况不清楚，下井后，棚子倒，又返回。唯一的办法是排水，排了4天4夜，车场露出。（六）
18、思想稳定，团结互助，保持体力，冷了几个人抱在一起，渴了喝水。案例二东二东一西一西二九行下山。 如图所示，某矿发生了突水事故，涌水顺西二平巷灌入九行下山，迅速将东一平巷区域以下的巷道淹没。突水初期，在东二平巷工作的三名矿工发觉大水突然袭来，便向外跑，因水势凶猛，两名矿工在途中被水打到而遇难，另一名矿工发觉难以跑出东二平巷，便返回掘进工作面，抱住了一根支柱，在齐肩深的积水中坚持了8个小时，排水后，被矿山救护队安全救出。 为什么这名矿工在倾斜长16米，垂深4米的积水以下能生存呢？这是由于他的正确避灾措施和现场的条件决定的。 东二平巷是一条长12米，宽2米，高1.6米的独头巷道，该巷道的门口处因受地质
19、构造影响，顶板比内部巷道低0.5米，当涌 水下泄时，在及短的时间内首先充满下山底部，进而封堵了东二平巷门口，由于东二平巷呈内高，外低的瓶形状态，所以，积水淹没巷道外段后，巷道里面的空气再也无法排出，虽然外面积水水位不断升高，但在东二平巷里段的顶部，仍能保持一个长6米，宽2米，高0.3米的无水空间，存有足够的空气供遇难者呼吸，又因突水后，无有害气体大量涌出，所以，未造成中毒和窒息。水下泄时，在及短的时间内首先充满下山底部，进而封堵了东二平巷门口，由于东二平巷呈内高，外低的瓶形状态，所以，积水淹没巷道外段后，巷道里面的空气再也无法排出，虽然外面积水水位不断升高，但在东二平巷里段的顶部，仍能保持一个长6米，宽2米，高0.3米的无水空间，存有足够的空气供遇难者呼吸，又因突水后，无有害气体大量涌出，所以，未造成中毒和窒息。 再者，遇险矿工选择的避难地点是巷道顶板高冒处，能够直立于巷道中。另外，他始终以坚定的信念和极大的毅力，抱紧支柱，顽强坚持不倒入水中，也是得以绝处逢生的原因。
