1、1第一节第一节 概概 述述n1、社会卫生状况的涵义社会卫生状况的涵义-指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。22、社会卫生状况的内容、社会卫生状况的内容n卫生政策卫生政策n与健康有关的社会经济状况与健康有关的社会经济状况n卫生保健卫生保健n卫生资源卫生资源n卫生行为卫生行为n人群健康状况人群健康状况33、研究社会卫生状况的意义研究社会卫生状况的意义n是社会医学的一项基本任务n是卫生事业科学管理的基础工作n为制定卫生政策与计划提供依据n增进人群健康44、社会卫生状况的资料来源、社会卫生状况的资料来源n世界卫生状况资料世界卫生状况资料-The world Health R
2、eport,The State of The Worlds Childrenn中国卫生状况资料中国卫生状况资料-中国卫生中国卫生年鉴年鉴，中国统计年鉴中国统计年鉴，中国人口年鉴中国人口年鉴等等5第二节第二节 社会卫生状况评价指标社会卫生状况评价指标n1、卫生政策指标：、卫生政策指标：n政治承诺政治承诺n资源分配资源分配n卫生资源分配的公平性、合理性卫生资源分配的公平性、合理性n社区参与社区参与n卫生组织机构和管理完善程度卫生组织机构和管理完善程度62、与健康有关的社会、经、与健康有关的社会、经济指标济指标n社会指标-人口统计学指标（自人口统计学指标（自然增长率，人口负担系数）、文然增长率，人口
3、负担系数）、文化教育指标、人均住房面积、食化教育指标、人均住房面积、食物供应等。物供应等。n经济指标-人均人均GNP/GDP，人，人均收入，就业率，事业率等。均收入，就业率，事业率等。73、卫生保健指标卫生保健指标n初级卫生保健普及程度初级卫生保健普及程度n安全饮用水普及率安全饮用水普及率n妇幼保健指标妇幼保健指标n医疗卫生服务需要量医疗卫生服务需要量n医疗卫生保健质量医疗卫生保健质量84、卫生资源指标、卫生资源指标n每千人口拥有医师、医士、护士每千人口拥有医师、医士、护士和其他卫生人员数量和其他卫生人员数量n每千人口拥有病床数每千人口拥有病床数n大型设备数大型设备数n信息资源情况信息资源情况
4、9第三节第三节 人群健康状况评价指标人群健康状况评价指标 n1、个体健康与人群健康n个体健康个体健康-生物心理社会健康生物心理社会健康n人群健康人群健康-指指1高高4低低1长：长：n一高：人群的身体发育水平比较高。一高：人群的身体发育水平比较高。n四低：急性传染病、慢性病发病率，死四低：急性传染病、慢性病发病率，死亡率，婴儿死亡率。亡率，婴儿死亡率。n一长：平均期望寿命。一长：平均期望寿命。102 2、人群健康状况评价指标、人群健康状况评价指标n人口统计指标人口统计指标-出生率、死亡率、年龄别死亡出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围产儿死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围
5、产儿死亡率、率、5岁以下儿童死亡率、幼儿死亡率、孕产岁以下儿童死亡率、幼儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、死因别死亡率、死妇死亡率、平均期望寿命、死因别死亡率、死因构成比。因构成比。n疾病统计指标疾病统计指标-发病率、患病率、感染率、残发病率、患病率、感染率、残疾率疾率n身体发育统计指标身体发育统计指标-LBW、年龄别低身高、年、年龄别低身高、年龄别低体重百分比龄别低体重百分比11新指标新指标1-减寿人年数（减寿人年数（PYLL）n含义：某一人群在一定时间内（含义：某一人群在一定时间内（1年）在年）在目标生存年龄（目标生存年龄（70或期望寿命）内死亡或期望寿命）内死亡而使寿命损失的总人年数
6、。而使寿命损失的总人年数。n意义：某死因对一定年龄的某人群寿命意义：某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。损失和危害程度。nPYLL越大，过早死亡危害性越大（死亡越大，过早死亡危害性越大（死亡时年龄轻者权数大，时年龄轻者权数大，PYLL值大）。值大）。12新指标新指标2-无残疾期望寿命无残疾期望寿命n含义：含义：LEFD指指以残疾作为观察终以残疾作为观察终点的期望寿命。点的期望寿命。n计算原理：计算原理：寿命表，扣除处于残疾寿命表，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命。状态下所耗的平均期望寿命。n意义：意义：反映一个国家（地区）社会、反映一个国家（地区）社会、经济发展和人民生活质量的综合
7、水经济发展和人民生活质量的综合水平。平。13新指标新指标3-健康期望寿命健康期望寿命n含义：以生活自理能力丧失率为基以生活自理能力丧失率为基础计算而得的活动期望寿命（础计算而得的活动期望寿命（ALE-active life expectancy)。n意义：客观反映人群生存质量；有客观反映人群生存质量；有助于卫生政策与卫生规划的制定助于卫生政策与卫生规划的制定。14新指标新指标4-调整病残生存年调整病残生存年n含义：含义：DALY（disability adjusted life year)是指疾病死亡损失健康生命年是指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相与疾病伤残（残疾）损
8、失健康生命年相结合的综合性指标。结合的综合性指标。n意义：意义：评价疾病负担，评价疾病负担，DALY越大，负越大，负担越重；评价卫生规划及其实施效果。担越重；评价卫生规划及其实施效果。15新指标新指标5-社会发展指数社会发展指数n含义：含义：ASHA（American social health association)=(就业率就业率 *识字率识字率 *平均寿命平均寿命/70*人均人均GNP增长率增长率%）/（出生率（出生率 *婴婴儿死亡率儿死亡率）。）。n意义：衡量发展中国家满足基本需意义：衡量发展中国家满足基本需要发展战略，也可以用于发达国家。要发展战略，也可以用于发达国家。16新指标新
9、指标6-生命质量指数生命质量指数n含义：含义：PQLI（the physical quality of life index）=(识字率指数识字率指数+婴儿死婴儿死亡率指数亡率指数+1岁平均寿命指数）岁平均寿命指数）/3n识字率指数识字率指数=15岁以上人口中识字百分比岁以上人口中识字百分比n婴儿死亡率指数婴儿死亡率指数=（229-婴儿死亡率）婴儿死亡率）/2.22n一岁平均寿命指数一岁平均寿命指数=（1岁平均寿命岁平均寿命-38）/0.39n意义：意义：用于宏观评价生命质量用于宏观评价生命质量17第四节 社会卫生状况社会卫生状况n1、人群健康状况、人群健康状况-n全球健康状况的普遍改善全球健
10、康状况的普遍改善n健康的公平性不足健康的公平性不足n疾病谱和死因谱的重大改变疾病谱和死因谱的重大改变n中国疾病谱死因谱的三种类型：发达、中国疾病谱死因谱的三种类型：发达、发展中、欠发达发展中、欠发达n三次卫生革命的任务同时并存三次卫生革命的任务同时并存182、卫生政策状况卫生政策状况n主要目标主要目标-卫生服务公平性和效卫生服务公平性和效率，提高人民健康水平率，提高人民健康水平n中国的卫生工作方针中国的卫生工作方针n中国当前的卫生改革与相关政策中国当前的卫生改革与相关政策193、社会经济状况社会经济状况n全球社会、经济普遍改善全球社会、经济普遍改善n安全饮用水、卫生设施、卫生服务安全饮用水、卫
11、生设施、卫生服务覆盖面普遍扩大覆盖面普遍扩大n教育普及促使健康意识的提高教育普及促使健康意识的提高n经济发展不平衡带来健康的公平性经济发展不平衡带来健康的公平性问题问题204、人口状况人口状况n增长过快增长过快n分布不均分布不均n城市化城市化n结构改变结构改变n老龄化老龄化21课堂小结n社会卫生状况指人群健康状况及其影响因素，主要是社会卫生状况指人群健康状况及其影响因素，主要是社会因素。社会因素。n社会卫生状况内容广泛，主要包括卫生政策、社会经社会卫生状况内容广泛，主要包括卫生政策、社会经济、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况济、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况等等6类。类。n人群健康状况受社会因素和自然因素的综合影响。人群健康状况受社会因素和自然因素的综合影响。n研究社会卫生状况的目的在于制订合理的卫生政策，研究社会卫生状况的目的在于制订合理的卫生政策，有效利用卫生资源。有效利用卫生资源。n人群健康状况评价指标包括：人口统计、疾病统计和人群健康状况评价指标包括：人口统计、疾病统计和生长发育统计指标。新的指标有生长发育统计指标。新的指标有PYLL、LEFD、ALE、DALY、ASHA、PQLI、QOL等。等。
