1、口腔颌面部感染1 ppt课件概概 论论l定义 感染感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。概概 论论l与感染有关的口腔颌面解剖 1.通过口鼻腔与外界相通 2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、 牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等） 3.存在潜在间隙，感染易于蔓延 4.静脉无瓣膜，“危险三角区” 5 5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长危险三角危险三角鼻根到两侧口角连线形成的三角区概概 论论l感染途径 牙源性-最常见 腺源性-儿童 损伤性 血源性 医源性概概 论论l病原菌 金黄色葡萄
2、球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 混合感染（需氧菌与厌氧菌）最多见概概 论论l感染、发病与转归细菌毒力抵抗力治疗措施治愈治愈慢性慢性严重严重概概 论论l分分 类类 化脓性 特异性：结核、梅毒、放线菌面面 部部 疖疖 痈痈 l定义 疖疖：单一单一毛囊及附件的急性化脓性炎症称为疖。 痈痈：相邻多数多数毛囊及附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈面面 部部 疖疖 痈痈l病 因 1.金黄色葡萄球菌感染 2.机体抵抗力下降 3.局部皮肤不洁、受损 4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病 人面面 部部 疖疖 痈痈l疖的临床表现 1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的硬结 逐渐增大成锥形隆起，顶部出现黄白色小脓
3、栓 症状加剧，最后脓栓液化破溃，排出脓液，疼痛消失 快速痊愈 2.一般无全身症状 面面 部部 疖疖 痈痈l痈的临床表现 1.多见于成年男性。 2.好发于上唇，称唇痈。 3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮温高，剧烈胀痛 范围迅速扩大，多个脓栓，病变中心区坏死脱落。 4.局部淋巴结肿大。 面面 部部 疖疖 痈痈l痈的临床表现5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等 面面 部部 疖疖 痈痈l治 疗 后果严重 需紧急处理 1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方法 2
4、.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验调整用药 3.全身支持营养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食，减少面部活动 4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓面面 部部 疖疖 痈痈l护 理 措 施 1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效，警惕并发症的发生 2.提供舒适安静的休息环境，嘱病人卧床休息 3.健康指导颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l定 义 颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。蜂窝组织炎：弥散期 脓肿：化脓局限期 颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l临 床 表 现 1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、功能障碍。全身高热寒战，食欲下降，白细胞
5、升高。 2.腐败坏死性：局部红热不明显，广泛性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒症状明显。颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l致 病 菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 混合感染最多见 厌氧菌腐败坏死性颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l治 疗 原 则 1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。 2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形成脓肿后，及时切开引流。 3.急性炎症消退后：去除病灶。颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l严重并发症 1.压迫呼吸道窒息 2.向颅内扩散颅脑感染 3.向下方扩散纵隔脓肿、脓胸 4.血行扩散败血症、脓毒血症 5.感染中毒性休克*并发症严重，感染蔓延迅速，危及生命，需紧并发症严重，感染蔓延迅速，
6、危及生命，需紧急处理急处理颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l护理措施 1及时按医嘱用药，严密观察病情，注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状，做好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。 2体温过高时，进行降温处理。 3注意休息，为病人提供舒适安静的休息环境。颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎l护理措施 4 心理护理 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。 5 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流 6 口腔护理 病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。智齿冠周炎智齿冠周炎l定 义 下颌第
7、三磨牙在萌出过程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周围牙冠周围软组织软组织发生的炎症。又称智齿冠周炎。智齿冠周炎智齿冠周炎l病 因人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出空间不足，表现为部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生2.冠周龈瓣形成盲袋，食物残渣进入后不易清除，细菌在此生长繁殖3.双向受力，局部血运差，细菌入侵4.全身抵抗力下降时，急性发作智齿冠周炎智齿冠周炎l临 床 表 现1.局部症状：早期仅磨牙后区不适 炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区 波及咀嚼肌，出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重，口腔清洁差，口臭2.全身症状：炎症加重时，出现发热、畏寒、头痛等智齿冠周炎智齿冠周炎l治 疗1.急性期：消炎、镇痛、建立引流以及对症处理 全身治疗全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗生素 局部治疗局部治疗：冠周冲洗，切开引流2.慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除术或拔牙 智齿冠周炎智齿冠周炎l护理措施 1.局部冲洗:1-3%双氧水、生理盐水交替冲洗后，碘甘油涂牙龈及盲袋 2.保持口腔清洁； 3.必要时切开引流 4.全身应用抗生素及支持治疗； 5.消炎后龈瓣切除或拔除智齿； 6.卫生宣教。
