1、2018围手术期管理制度汇报人：围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。 基本释意基本释意2005年，卫生部下发医院管理评价指南，要求医疗机构手术科室应当执行围手术期管理要到位。制度的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗机构自行制定。因此，在2009年以前，全国各地的围手术期管理制度不相同。2010年7月29日，国家卫生部颁布实施医疗机构管理制度与人员岗位职责，制定了围手术期管理制度，在全国范围内统一执行。制定背景制定背景术前管理术后管理手术当日管理医嘱管理01020304目 录01术前管理Part One1、凡需手术治疗的病人，
2、各级医生应严格手术适、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、肝功、乙肝五项、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、梅毒抗体)。2. 手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权项目等内容，征
3、得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按时签字时，按医疗机构管理条例医疗机构管理条例相关规定相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须
4、写在术主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。前讨论记录单上，并上报医务处备案。4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。必要时须上报医务处备案。5. 手术时间安排提前通知手术室，检查手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。情况。所有医疗行为应
5、在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。科室会诊。6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误信息准确无误;同时完成手术部位的标记。同时完成手术部位的标记。02当日管理Part Two1、手术人员要在接诊时及手术开始前要、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。2、当日参加手术团
6、队成员、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。手术方案和手术安全核对的要求执行。. 3、手术过程中术者对病人负有完全责任，、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。疑难问题，必要时须请示上级医师。. 4、手术过程中麻醉医师
7、应始终监护病人，、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。不得擅自离岗。01010202030304045、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告级医师，必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。者或家属同意并签字后实施。6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。，条形
8、码应贴在麻醉记录单的背面。7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。人及时送病理科，专人取回病理报告。8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保
9、护性医疗制度，术项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行，严格执行临床输血技术规范临床输血技术规范。03术后管理Part There1、手术结束后，术者对病人、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处术后需要特殊观察的项目及处置置(各种引流管和填塞物的处各种引流管和填塞物的处理理)要有明确的书面交待要有明确的书面交待(手术手术记录或病程记录记录或病程记录)。手术记录。手术记录应在规定时限内及时、准确、应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。真实、全面地完成。2、麻醉科医师要对
10、实施麻醉的所、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病格依照全麻病人恢复标准确定病人去向人去向(术后恢复室或病房或外科术后恢复室或病房或外科监护室监护室)。并对重点病人实行术后。并对重点病人实行术后48小时随访且有记录。病人送至小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。接，以病历中签字为准。3.、凡实施中等以上手、凡实施中等以上手术或接受手术病情复术或接受手术病情复杂的高危患者时，手杂的高危患者时，手术者应在
11、病人术后术者应在病人术后24 小时内查看病人。如小时内查看病人。如有特殊情况必须做好有特殊情况必须做好书面交接工作。术后书面交接工作。术后3 天之内必须至少有天之内必须至少有1 次次查房记录。查房记录。04医嘱管理Part Four2、 对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行1、手术前后医嘱必须由手术医师、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。或由术者授权委托的医师开具。2018.04谢谢观看 POWERPOINT汇报人：1、Genius only means hard-working all ones lif
12、e. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二二年八月五日2020年8月5日星期三3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacqu
13、es Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. -R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105、You have to believe
14、 in yourself. Thats the secret of success. -Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/20206、Almost any situation-good or bad-is affected by the attitude we bring to. -Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境-无论是好是坏-都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5-Aug-208.5.20207、
15、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.-Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二二年八月五日8、For man is man and master of his fate.-Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 20209、When success comes in
16、 the door, it seems, love often goes out the window.-Joyce Brothers成功来到门前时，爱情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Life is measured by thought and action, not by time. Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行为，而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、To make a lasting marriag
17、e we have to overcome self-centeredness.要使婚姻长久，就需克服自我中心意识。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/202012、Treat other people as you hope they will treat you.你希望别人如何对待你，你就如何对待别人。11时3分11时3分5-Aug-208.5.202013、To do whatever needs to be done to preserve this last and greatest basti
18、on of freedom. (Ronald Reagan , American President ) 为了保住这最后的、最伟大的自由堡垒，我们必须尽我们所能。20.8.520.8.5Wednesday, August 5, 202014、 Where there is a will , there is a way . ( Thomas Edison , American inventor )有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/2020 11:01:19 AM15、 Every man is the master of his own fortune. -Ri
19、chard Steele每个人都主宰自己的命运。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、As selfishness and complaint cloud the mind, so love with its joy clears and sharpens the vision. -Helen Keller自私和抱怨是心灵的阴暗，愉快的爱则使视野明朗开阔。11:01:1911:01:1911:01Wednesday, August 5, 202017、Do not, for one repulse, give up the purpose that you r
20、esolved to effect. -Willian Shakespeare ,British dramatist不要只因一次失败，就放弃你原来决心想达到的目的。20.8.520.8.511:01:1911:01:19August 5, 202018、There is no absolute success in the world, only constant progress.世界上的事没有绝对成功，只有不断的进步。2020年8月5日星期三上午11时1分19秒11:01:1920.8.519、 Nothing is more fatal to happiness than the rem
21、embrance of happiness. 没有什么比回忆幸福更令人痛苦的了。2020年8月上午11时1分20.8.511:01August 5, 202020、No man is happy who does not think himself so.Publilius Syrus认为自己不幸福的人就不会幸福。2020年8月5日星期三11时1分19秒11:01:195 August 202021、The emperor treats talent as tools, using their strongpoint to his advantage. 君子用人如器，各取所长。上午11时1分19秒上午11时1分11:01:1920.8.5谢谢观看THE END
