1、第四章老年人的活动与安全学习目标 张某，男，张某，男，70岁。家人反应老人近期说话习惯岁。家人反应老人近期说话习惯明显变化，倾向于大声说话，经常要求家人重复明显变化，倾向于大声说话，经常要求家人重复讲过的话。家人认为老人是年老引起的听力下讲过的话。家人认为老人是年老引起的听力下降，听说助听器可以提高听力，想给老人也购买降，听说助听器可以提高听力，想给老人也购买一个助听器，于是向你咨询有关助听器的问题。请一个助听器，于是向你咨询有关助听器的问题。请问：问：作为护理人员应给予家属及老人哪些方面的健康作为护理人员应给予家属及老人哪些方面的健康指导？指导？案 例 分 析老年性聋 是指随着年龄增长，双耳
2、听力对称性进行性是指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。临终关怀发展简史及理念死亡教育临终老人及家属的护理临终病人的权利 护理人员照护临终病人的原则 死亡的判断(诊断依据)目标检测本本章章内内容容老年性聋的护理评价老年性聋的护理评价4老年性聋的护理诊断老年性聋的护理诊断2老年性聋的护理计划与实施老年性聋的护理计划与实施31老年性聋的护理评估老年性聋的护理评估一、护理评估1、危险因素、危险因素（1）年龄）年龄（2）疾病）疾病（3）药物）药物（4）其他）其他2、健康史询问老人是否有听力下降，变现为希望别人大声说话或经常要
3、求别人重复谈话内容等；了解是否有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病；既往用药情况等。3、身体状况 表现为60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高频听力下降为主。听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂；常有听觉重振现象；言语理解不连贯，常常打岔，有音速衰减现象；常伴有高频性耳鸣。居住环境 触压耳部以了解有无压痛；用耳窥镜检查耳道，观察充血、肿胀、耳垢栓塞及鼓膜形成；听力评估检查，明确传音性耳聋或感音性耳聋。听力下降，严重影响老年人的正常交流，导致老年人性情急躁、抑郁寡欢或产生与世隔绝感或孤独感，对生活失去信心，严重损害老年人身心健康。二、护理诊断1、感知改变：听力下降、感知改变：听力下降 与
4、听觉器官退行性病变与听觉器官退行性病变有关有关2、沟通障碍：与听力下降、沟通障碍：与听力下降有关有关3、知识缺乏：与缺乏信息、知识缺乏：与缺乏信息、缺乏正确指导有关缺乏正确指导有关三、计划与实施 治疗和护理的总体目标治疗和护理的总体目标是老年人能避免听力减退是老年人能避免听力减退的因素，减缓听力退化的的因素，减缓听力退化的速度，适应听力减退的生速度，适应听力减退的生活，能够进行有效的沟通。活，能够进行有效的沟通。具体措施如下：具体措施如下：护理措施护理措施 1、沟通技巧： （1）评估听力； （2）指导家属与老年人正确沟通：首先环境安静；交谈时说话吐字清楚且速度缓慢；对老年人不理解的语言，应给与
5、解释而不是简单重复原话；多用眼神或身体语言交流；适度使用触摸传递信息。老年人锻炼应注意的问题 运动与饮食 运动与气候 运动服饰 运动出现异常的处理 不宜运动的情况2、心理护理3、佩戴合适的助听器4、健康指导（1）老年性聋的预防：避免噪声环境及耳毒性药物的影响；积极治疗和预防某些老年性全身性疾病；教会老年人用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏；增加适度的锻炼；可以应用一些预防性用药，如维生素A、E、B类，银杏叶制剂等。 （2 2）助听器的使用）助听器的使用 佩戴助听器的适应症：具佩戴助听器的适应症：具有中度或重度感觉神经性聋，有中度或重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，语言精神及身体状况较好，语言分辨率较高的老年人适合佩分辨率较高的老年人适合佩戴。戴。 佩戴时间及调整：适应过佩戴时间及调整：适应过程程3-53-5个月。个月。 对话训练：开始要在安静对话训练：开始要在安静环境下一对一的进行，适应环境下一对一的进行，适应后可进入较多人的环境中进后可进入较多人的环境中进行练习。行练习。四、护理评价 经过治疗和护经过治疗和护理后，老年人能理后，老年人能避免听力减退的避免听力减退的因素，适应听力因素，适应听力减退的生活，能减退的生活，能够进行有效的沟够进行有效的沟通。通。
