1、中中 医医 妇妇 科科 学学总总 论论 总 论绪论绪论女性生殖器官解剖位置及其功能女性生殖器官解剖位置及其功能女性生殖生理女性生殖生理妇科疾病的病因病机妇科疾病的病因病机妇科疾病的诊断与辨证妇科疾病的诊断与辨证妇科疾病的治疗妇科疾病的治疗预防与保健预防与保健 绪绪 言言第一节第一节 中医妇科学的定义、范围中医妇科学的定义、范围 与特点与特点 目的要求：目的要求：熟悉中医妇科学的定义；熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围和学术特点；了解中医妇科学研究范围和学术特点；树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。 中医妇科学是运用中医妇科学是运用中
2、医中医学基础理论学基础理论与与方法方法，认识和研究妇女认识和研究妇女的解剖、生理、病因的解剖、生理、病因病机病机、诊治诊治规律，规律，以防治以防治妇女特有疾病妇女特有疾病的一门的一门临床学科临床学科。定义：定义：范围：范围：女性生殖器官解剖、女性生殖器官解剖、生理生理、病因病机病因病机特点，特点， 妇科病的诊妇科病的诊断断辨证辨证、治法治法、预防；、预防；常见常见月经病月经病、带下病带下病、妊娠病妊娠病、产后病产后病、妇科杂病妇科杂病的的诊断诊断、辨证论治辨证论治与预防；与预防；西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；计划生育的基本知
3、识与技能。计划生育的基本知识与技能。中医妇科学的学术特点中医妇科学的学术特点生殖健康为中心生殖健康为中心中医妇科学具有特色和优势：中医妇科学具有特色和优势：理论特色理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有病种特有，经、带、胎、产、杂病。，经、带、胎、产、杂病。 治疗优势治疗优势，尤其在调经、助孕、安胎方面。，尤其在调经、助孕、安胎方面。第二节第二节 中医妇科学发展简史中医妇科学发展简史目的要求：目的要求：熟悉十大历史时期，熟悉十大历史时期，了解各历史时期中医妇科学发展概况，了解各历史时期中医妇科学发展概况，掌握各历史时期中医妇科代表性
4、著作的名称、掌握各历史时期中医妇科代表性著作的名称、作者。作者。参考：参考： 中国医学通史中国医学通史10个历史时期个历史时期一、一、夏、商、周夏、商、周时期时期萌芽阶段萌芽阶段二、二、春秋战国春秋战国时期时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期 三、三、秦、汉秦、汉时期时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形四、四、三国两晋南北朝三国两晋南北朝时期时期脉学与胚胎学发展脉学与胚胎学发展五、五、隋唐五代隋唐五代时期时期趋向专科化趋向专科化六、六、两宋两宋时期时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展七、七、辽夏金元辽夏金元时期时期各家学说蜂起各家学说蜂起八、八、明代明代肾主生殖理论深化肾主
5、生殖理论深化九、九、清代、民国清代、民国时期时期十、十、现代现代一、夏、商、周时期一、夏、商、周时期萌芽阶段萌芽阶段 甲骨文中有甲骨文中有“疾育疾育”( (妇产科病妇产科病) ) “坼剖而产坼剖而产”（剖腹产（剖腹产) )史记史记 “妇孕不育妇孕不育”，“妇三岁不孕妇三岁不孕” 周易周易 “种子种子”和避孕的药物和避孕的药物诗经诗经、山海经山海经 原始的优生观点原始的优生观点列女传列女传的的“胎教胎教” 曲礼曲礼“男女同姓，其生不藩男女同姓，其生不藩” 二、春秋战国时期二、春秋战国时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期出现了妇科医生出现了妇科医生“带下医带下医”马王堆帛书马王堆帛书胎产书胎产
6、书：是我国最早以胎产命名的是我国最早以胎产命名的产科专著产科专著黄帝内经黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则病因病机、诊法、治则) )；临床病证（经闭、崩、；临床病证（经闭、崩、带下、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、带下、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥癥瘕、瘕、不孕）；记载首张妇科药方（不孕）；记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸四乌贼骨一芦茹丸 ）三、秦、汉时期三、秦、汉时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形最早的妇产科最早的妇产科病案病案（秦）（秦）难经难经创命门学说及冲任督带理论创命门学说及冲任督带理论神农本草经神农本草经所收
7、所收365365种药物中指明治疗妇产科病有种药物中指明治疗妇产科病有8888种，并在紫石英条首见种，并在紫石英条首见“子宫子宫”之名。之名。仲景仲景金匮要略金匮要略最早设妇科专篇，最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基奠定妇科治疗学基础，有础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，并开创经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河。了外治法治疗妇科病的先河。华佗华佗：实施针刺与药物堕胎：实施针刺与药物堕胎四、三国两晋南北朝时期四、三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展脉学与胚胎学发展晋晋脉经脉经首见首见“月经月经”之名和特殊月经（居经、之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉
8、、临产脉避年、激经），记载妊娠脉、临产脉妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎方逐月养胎方晚婚优育晚婚优育 南齐南齐褚氏遗书褚氏遗书 ：“合男子必当其合男子必当其年年女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。坚壮强寿。”五、隋唐五代时期五、隋唐五代时期趋向专科化趋向专科化隋隋 诸病源候论诸病源候论为病理学巨著，其中为病理学巨著，其中3737 4444卷共卷共8 8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、卷是论述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病
9、共胎、产、杂病共283283种证候。种证候。唐唐 经效产宝经效产宝 是是现存产科最完备现存产科最完备者。者。唐唐 备急千金要方备急千金要方列列“妇人方妇人方”为卷首，为卷首，为为“崇本之义崇本之义”。 六、两宋时期六、两宋时期独立分科，产科独立分科，产科迅速发展迅速发展世界上最早的世界上最早的独立分科独立分科：设置产科和产科教授；：设置产科和产科教授；陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方：内容全面、系统，是：内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作妇产科史上的划时代著作。总结了南宋以前。总结了南宋以前4040多多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。种医籍，附以家传验方和自己经验而成。产科专著众
10、多，记载对产科专著众多，记载对异常胎位异常胎位的助产方法。的助产方法。标志着中医妇科学已经形成标志着中医妇科学已经形成七、辽夏金元时期七、辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点：金元四大家对妇产科的观点：刘完素刘完素泻火通经，带下病从湿热论治泻火通经，带下病从湿热论治 提出妇女不同生理阶段分别重视肾肝脾的学术观点。提出妇女不同生理阶段分别重视肾肝脾的学术观点。张子和张子和善用善用“汗、吐、下汗、吐、下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。逐痰以通经，器械牵引助产方法。李李 杲杲升阳止血，除湿止带；滋阴固气止崩。升阳止血，除湿止带；滋阴固气止崩。朱震亨朱震亨阳常有余，阴常不足阳
11、常有余，阴常不足 首次描述子宫形态、真假阴阳人；首次描述子宫形态、真假阴阳人； 提出痰湿致经、带、不孕机理；提出痰湿致经、带、不孕机理； 提出黄芩、白术为安胎圣药；提出黄芩、白术为安胎圣药； 八、明代八、明代肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化 妇科学术发展，专著较多：妇科学术发展，专著较多：薛己薛己女科撮要女科撮要、校注妇人良方校注妇人良方万全万全广嗣纪要广嗣纪要王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳女科女科张介宾张介宾景岳全书景岳全书妇人规妇人规理论最全面，妇科病完备。理论最全面，妇科病完备。 对命门学说的发挥：对命门学说的发挥： 赵献可赵献可医贯医贯描述命门描述命门“水火水火” 张介宾张介宾类经类经
12、李时珍对李时珍对月经月经和和奇经奇经的认识的认识 九、清代、民国时期九、清代、民国时期v清代：清代：妇产科专著：傅山妇产科专著：傅山傅青主女科傅青主女科影响最大影响最大 萧赓六萧赓六女科经纶女科经纶 亟斋居士亟斋居士达生篇达生篇 沈尧封沈尧封沈氏女科辑要沈氏女科辑要 教科书：吴谦教科书：吴谦医宗金鉴医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀v民国：民国：中西医汇通学派：中西医汇通学派： 唐容川唐容川血证论血证论 张锡纯张锡纯医学衷中参西录医学衷中参西录 张山雷张山雷沈氏女科辑要笺正沈氏女科辑要笺正 开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。十、现代十、现代中医教
13、育中医教育全国先后创办全国先后创办2626所中医院校所中医院校理论研究理论研究大量古籍整理出版；妇科大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖肾主生殖”理理论的临床与实验研究及发挥论的临床与实验研究及发挥诊治技术诊治技术辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理多学科研究中医多学科研究中医提出提出“中医是复杂性科学中医是复杂性科学”中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。女性生殖器官解剖位置女性生殖器官解剖位置及其功能及其功能 目的要求目的要求熟悉熟悉内、外生殖器官内、外生殖器官的解剖名称、位置及功能。的解剖名称、位置及功能。了解
14、了解胞宫、胞宫、子宫含义的界定。胞络、胞脉子宫含义的界定。胞络、胞脉的生理作用。的生理作用。第一节第一节 外生殖器外生殖器毛际（阴阜）：毛际（阴阜）：阴毛反映女性性征及部分阴毛反映女性性征及部分疾病特征。疾病特征。阴户：阴户： 玉门玉门( (未嫁未嫁) )，龙门（未产），胞门（已产），龙门（未产），胞门（已产） 均指阴道口。均指阴道口。 功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一 道门户；道门户； 排出月经、带下、恶露的出口；排出月经、带下、恶露的出口； 合阴阳的出入口；合阴阳的出入口； 娩出胎儿的关口。娩出胎儿的关口。第二节第二节 内生殖器官内生殖器官一、一、阴道阴
15、道（首见于首见于诸病源候诸病源候论论）位置：位置：连接子宫与阴户的通道。连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。与西医解剖学一致。 功能：功能： （1 1）抵御外邪）抵御外邪“自洁自洁”作用；作用； （2 2）排出月经、分泌带下的通道；）排出月经、分泌带下的通道； （3 3）阴阳交媾的器官；）阴阳交媾的器官； （4 4）娩出胎儿、排出恶露的通道；）娩出胎儿、排出恶露的通道； （5 5）反映精气津液之盛衰。）反映精气津液之盛衰。 子宫子宫位置位置: :小腹正中，盆腔中央，带脉小腹正中，盆腔中央，带脉 以下，前邻膀胱，后为直肠。以下，前邻膀胱，后为直肠。形态形态: :形如合钵，一系在下形如合钵，一
16、系在下, ,上有上有 两歧两歧, ,一达于左一达于左, ,一达于右。一达于右。功能功能: :（1 1）主行月经，分泌带液；）主行月经，分泌带液； （2 2）孕育胎儿，发动分娩，）孕育胎儿，发动分娩， 娩出胎儿及附属物。娩出胎儿及附属物。特点特点: :定期藏泻，具有周期性、节律性。定期藏泻，具有周期性、节律性。 内经内经称之称之“奇恒之府奇恒之府”。二、胞宫、子宫、胞脉、胞络二、胞宫、子宫、胞脉、胞络 胞宫胞宫：是女子特有内生殖器官是女子特有内生殖器官的概称，包括子宫、输的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等。卵管和卵巢等。其功能涵盖内生殖器官其功能涵盖内生殖器官的功能。（出纳精气，的功能。（出纳精气
17、，通脑髓，联五脏，主司通脑髓，联五脏，主司子宫行使其功能）子宫行使其功能）胞胞 脉脉 隶属于胞宫的血脉。隶属于胞宫的血脉。 将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能。将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能。 素问素问：“胞脉者，属心而络于胞中。胞脉者，属心而络于胞中。”胞胞 络络 胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子宫位置的作用。宫位置的作用。 素问素问：“胞络者，系于肾。胞络者，系于肾。” 诸病源候论诸病源候论：“胞络损伤胞络损伤则令阴挺出。则令阴挺出。”女性生殖生理女性生殖生理（重点）目的要求：目的要求：1 1、熟悉女性一生各期的生理特点。、熟
18、悉女性一生各期的生理特点。2 2、掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。、掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。3 3、掌握月经产生的机理，了解月经周期的调节。、掌握月经产生的机理，了解月经周期的调节。4 4、熟悉生理性带下及其产生机理。、熟悉生理性带下及其产生机理。5 5、熟悉妊娠机理及生理现象。、熟悉妊娠机理及生理现象。6 6、了解临产、新产及哺乳的生理特点。、了解临产、新产及哺乳的生理特点。 第一节第一节 女性各期生理女性各期生理素问素问上古天真论上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下以
19、时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也明脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以以“七七”为期划分。为期划分。现代分期：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、现代分期：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。围绝经期、老年期。 第二节第二节 女性生理特点女性生理特点女性的生理特点：女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。经、带、胎、产、乳。产生机理：产生机理： 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。脏腑、天
20、癸、经络、气血与胞宫的协调作用。 以肾以肾- -天癸天癸- -冲任冲任- -胞宫生殖轴为核心胞宫生殖轴为核心月经生理月经生理带下生理带下生理妊娠生理妊娠生理产育生理产育生理哺乳生理哺乳生理一、月经生理一、月经生理定义：定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月月为期，为期，经经常不变。常不变。（一）生理现象（一）生理现象：初潮：初潮：1414岁（岁（11-1611-16岁）岁） 周期：周期：28-3028-30天（天（1 1周周） 经期：经期：3-73-7天天经量：经量：50-80 ml50-80 ml 经色：经色：暗红暗红经质：经质：稀稠适中，不凝固
21、，无血块，无臭气稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。绝经：绝经：49.549.5岁（岁（45-5445-54岁）岁） 特殊月经现象：特殊月经现象： 并月、居（季）经、避年、暗经、激经并月、居（季）经、避年、暗经、激经生理性停经：生理性停经： 妊娠期、哺乳期妊娠期、哺乳期 初潮后初潮后1-21-2年，绝经前年，绝经前1-31-3年年 （二）（二）月经产生的机理月经产生的机理 月经的产生，是女子发育到成熟的年月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于
22、胞宫的生理现象。调作用于胞宫的生理现象。月经产生的机理示意图月经产生的机理示意图 肾气盛肾气盛天天 癸癸 至至 任脉通太冲脉盛任脉通太冲脉盛胞宫胞宫肝肝脾脾心心肺肺督脉督脉带脉带脉血溢子宫，月经来潮血溢子宫，月经来潮气血气血和调和调气血气血和调和调 1. 1.脏腑与月经脏腑与月经 肾肾 在月经产生的过程中以肾为主导。在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。肾藏精，主生殖。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。肾为冲任之本。 肾为气血之根。肾为气血之根。“血之源头在于肾血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中
23、之真阴也血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾经水出诸肾”，“经本于肾经本于肾”。 肝肝 “妇人以血为基本妇人以血为基本”，月经以血为用，月经以血为用肝肝藏血、主疏泄藏血、主疏泄 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与
24、月经周期、经期和经量的海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源乙癸同源 水能涵木水能涵木 肝与肾肝与肾 子母之脏子母之脏 主司开合主司开合 互滋互制互滋互制脾脾脾脾主运化，为后天之本，气血生化之源。主运化，为后天之本，气血生化之源。脾脾主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。脾脾 胃互为表里胃互为表里 肾先后天互生，源泉不竭肾先后天互生，源泉不竭心心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。与胞宫相联。 肺肺主气，朝百脉而
25、输精微，参与月经的产生与调节。主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。2.2.天癸与月经天癸与月经天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。精气的滋养。天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。强弱系之。对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.3.气血与月经气血与月经妇人以血为基本
26、，月经以血为用。妇人以血为基本，月经以血为用。气为血之帅，血为气之母。气为血之帅，血为气之母。气血来源于脏腑。气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。气血和调，经候如常。 4.4.经络与月经经络与月经循行路线循行路线冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉络胞而过。带脉络胞而过。功能作用功能作用冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相
27、通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。阴阳脉气的平衡协调。带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。经的产生和维持正常状态。5.5.胞宫与月经胞宫与月经胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。月经产生的机理示意图月经产生的机理示意图 肾气盛肾气盛天天 癸癸 至至 任脉通太冲脉盛任脉通太冲脉盛胞宫胞宫肝肝脾脾心心肺
28、肺督脉督脉带脉带脉血溢子宫，月经来潮血溢子宫，月经来潮气血气血和调和调气血气血和调和调(三三)月经周期的调节月经周期的调节月经期（阴血下泻）月经期（阴血下泻）经后期经后期（阴长） 经间期经间期（重阴则阳）经前期经前期（阳长）1.月经周期节律 月经周期中阴阳气血的消长变化月经周期中阴阳气血的消长变化行经期行经期（1 14 4天）天）: :血海由满而溢，血室正开，子宫血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。泻而不藏，经血下泄。经后期经后期（5 51313天）天）: :子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。经间期经
29、间期（14 14 1515天）天）: :重阴必阳，在肾中阳气的鼓动重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼絪緼之候之候。经前期经前期（15 15 2828天）天）: :阳气渐长，达到阳气渐长，达到“重阳重阳”状态。状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈满盈。2 2、月经周期的调节机理、月经周期的调节机理罗元恺在罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出中首先提出“肾天癸冲任子宫轴肾天癸冲任子宫轴”，并认为可与西，并认为可与西医医“下丘脑垂体卵巢子宫轴下丘
30、脑垂体卵巢子宫轴”互相渗透来理解互相渗透来理解. .二、带下生理二、带下生理定义：定义：广义：广义：带脉以下之疾。带脉以下之疾。 泛指妇产科疾病。泛指妇产科疾病。（“带下医带下医”）狭义：狭义：女子阴中流出的液体。女子阴中流出的液体。 “带下，女子生而即有，津津常润，本非带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。病也。”（一）（一）带下的生理现象带下的生理现象润泽女子阴户和阴道的黏液。润泽女子阴户和阴道的黏液。特点：特点：少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。 初潮后出现，经前、经间期、妊娠期稍多，初潮后出现，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少绝经后减少。作用：作
31、用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。 （二）（二）带下产生与调节的机理带下产生与调节的机理 带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。脏腑与带下：脏腑与带下： 肾者水脏，主津液，肾者水脏，主津液，“盖白带盖白带精之余也精之余也。” 脾为气血津液生化之源，脾主运化、脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。升清。津液与带下：津液与带下： 带下源于津液。带下源于津液。经络与带下：经络与带下： 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约束诸经，主温化阴
32、液。带脉约束诸经，“带脉通于任督带脉通于任督” 。胞宫与带下：胞宫与带下：“盖白带出自胞宫。盖白带出自胞宫。” “带脉下系胞宫。带脉下系胞宫。”带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。三、三、 妊娠生理妊娠生理妊娠：从受孕至分娩的整个过程。妊娠：从受孕至分娩的整个过程。（一）妊娠机理：（一）妊娠机理： “男女媾精男女媾精”前提：前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、
33、胞络正常。胞宫、胞脉、胞络正常。条件：条件：男精壮，女经调。男精壮，女经调。时机：时机：“两精相搏两精相搏”合于合于“的候的候”。 （二）妊娠生理现象（二）妊娠生理现象停经；停经；脉滑，尺脉按之不绝；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；早孕反应；乳胀、乳晕着色；乳胀、乳晕着色；子宫增大，子宫增大，4 4个月始自觉胎动。个月始自觉胎动。下腹膨隆，孕下腹膨隆，孕3 3个月可于耻脐间测到宫底。个月可于耻脐间测到宫底。四、产育生理四、产育生理预产期：预产期：末次月经月加末次月经月加9 9或减或减3 3，日加，日加7 7（阴历加（阴历加1414）。）。（一）分娩（一）分娩: :胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。
34、胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。1 1、临产现象：、临产现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛腰腹阵痛( (无规律无规律) )，逐渐加重，小腹重坠，有便意。，逐渐加重，小腹重坠，有便意。鉴别：鉴别：试胎试胎月数未足，或腹中痛，痛定如常。月数未足，或腹中痛，痛定如常。 弄胎弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。 （二）分娩（二）分娩 2 2、正产现象、正产现象: :J见红：分娩发动；见红：分娩发动；J离经脉（离经脉（产妇中指两旁中节至指端有脉搏跳动产妇中指两旁中节至指端有脉搏跳动）；）；J腰腹腰腹阵痛阵痛( (有规律有规律) )，逐渐
35、加重，小腹重坠；，逐渐加重，小腹重坠；J子门渐开；子门渐开；J胞衣破，浆水出；胞衣破，浆水出；J胎儿娩出；胎儿娩出；J胎衣出。胎衣出。新产后与产褥期生理特点新产后与产褥期生理特点产褥期产褥期分娩结束后的分娩结束后的 6 6 周。周。新产后新产后分娩后的第一周。分娩后的第一周。生理现象生理现象： 产后产后 1-2 1-2 日内微热、自汗；日内微热、自汗； 子宫缩复，小腹阵痛；子宫缩复，小腹阵痛； 泌乳；泌乳； 产后恶露产后恶露。生理特点：生理特点：多虚多瘀血多虚多瘀血。五、哺乳生理五、哺乳生理乳汁为气血化生。乳汁为气血化生。顺产后顺产后3030分钟可在产床开始哺乳，分钟可在产床开始哺乳，7 7天
36、内分泌初天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。产后哺乳有助于子宫缩复。产后哺乳有助于子宫缩复。哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。哺乳期哺乳期8 8月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。足，乳房清洁，按需哺乳。脾心肺气肝肾血血为气母气为血帅精精生血血化精肾气天癸冲任督带胞 宫妊娠产育带下月经哺乳盛通温约和调化盛至肾为冲任之本胞络者系于肾、肾以系胎肾司乳房上为乳汁肝气调达主化生统主藏藏生而即有出自胞宫血溢子宫两精相搏日满即产胞宫乳房相联属女性生殖生理特
37、点及其产生机理示意图女性生殖生理特点及其产生机理示意图历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺
38、在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种
39、轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式
40、脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通
41、讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家
42、从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成
43、面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，
44、铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西
45、方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运
46、动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们
47、的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：
48、从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民
49、到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上
50、保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁
