1、肋骨骨折 1ppt课件1 介绍教学目标介绍教学目标2 肋骨骨折肋骨骨折 的定义及病因的定义及病因3 肋骨骨折肋骨骨折 的临床表现的临床表现4 肋骨骨折肋骨骨折 的处理原则的处理原则5 常见护理诊断、措施及依据常见护理诊断、措施及依据（重点）（重点）6 出院指导出院指导 2ppt课件教学目标教学目标熟悉：熟悉： 肋骨骨折的定义及病因肋骨骨折的定义及病因了解：了解： 肋骨骨折的分类肋骨骨折的分类掌握：掌握：1 肋骨骨折的临床表现肋骨骨折的临床表现 2 肋骨骨折的护理诊断及护理措施（重点）肋骨骨折的护理诊断及护理措施（重点）3ppt课件肋骨骨折： 是指肋骨的完整性和连续性中断，是指肋骨的完整性和连续
2、性中断，是最常见的胸部损伤。是最常见的胸部损伤。4ppt课件 肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。 肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位突形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位称称“肋骨颈肋骨颈”。 肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹性，有缓冲外力的作用性，有缓冲外力的作用 5ppt课件 肋骨共有肋骨共有1212对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成对，左右对称，连接胸椎
3、和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。胸廓，对胸部脏器起着保护作用。 第第1 1- -3 3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第发生骨折；第4 47 7肋骨较长且固定，肋骨较长且固定，最易最易发生骨折；发生骨折；第第8 81010肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11111212肋前肋前缘游离，也称缘游离，也称“浮肋浮肋”，较易避免暴力作用，不易，较易避免暴力作用，不易骨折。骨折。6ppt课件肋骨骨折肋骨骨折病因病因造成肋骨骨折的暴力
4、通常有两种形式：造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式： 直接暴力直接暴力 1 1 外来暴力外来暴力 间接暴力间接暴力 混合暴力混合暴力 2 2 病理因素病理因素 肌肉收缩肌肉收缩 7ppt课件肋骨骨折病因1.1.外来暴力外来暴力 （1）直接暴力直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸，如拳棒打击、车撞等。 8ppt课件 （2）间接暴力）间接暴力 胸廓受到前后方对挤的胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏
5、放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。体外按摩时用力不当等。骨折多为斜形。骨折多为斜形。9ppt课件 （3） 混合暴力混合暴力 直接暴力使局部骨折，直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损此骨折常造成胸内损伤。伤。10ppt课件 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1 1 闭合性骨折闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2. 2. 开放性骨折开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处
6、的骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致或粘膜从内向外所致。骨骨折折的的分分类类11ppt课件根据骨折的程度和形态分为根据骨折的程度和形态分为1.1.不完全骨折不完全骨折 (1)(1)裂缝骨折裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)(2)青枝骨折青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。2.2.完全骨折完全骨折 按骨折线的方向及其形态可分为： (1)1)横形骨
7、折横形骨折 (2) (2)斜形骨折斜形骨折 (3) (3)螺旋形骨折螺旋形骨折 (4) (4)粉碎性骨折粉碎性骨折 (5) (5)嵌插骨折嵌插骨折 (6) (6)压缩性骨折压缩性骨折 (7) (7)凹凹陷性骨折陷性骨折 (8) (8)骨骺分离骨骺分离 12ppt课件临床表现临床表现 症状症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。 体征体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。13ppt课件 多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨多根、
8、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现可出现反常呼吸运动反常呼吸运动，又称，又称连枷胸连枷胸，表现为，表现为吸气时吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸软化区胸壁内陷，呼气时外凸。14ppt课件处理原则处理原则闭合性肋骨骨折闭合性肋骨骨折 （1 1）固定胸廓）固定胸廓: :目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。（2 2）止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。）止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。（3 3）处理并发症：处理反常呼吸。）处理并发症：处理反常呼吸。（4 4）建立人工气道）
9、建立人工气道（5 5）应用抗菌药物，预防感染。）应用抗菌药物，预防感染。15ppt课件开放性肋骨骨折开放性肋骨骨折（此类病人除经上述相关处理外，还需及时处理伤口） （1 1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。层缝合后包扎固定。 （2 2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。（3 3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。）预防感染：应用敏感的抗菌药物。 处理原则处理原则16ppt课件常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 1 1、气体交换受损、气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运与肋骨骨折导致疼痛、胸廓
10、运动受损、反常呼吸运动有关动受损、反常呼吸运动有关 2 2、疼痛、疼痛 与胸部组织损伤有关与胸部组织损伤有关 3 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染、潜在并发症：肺部和胸腔感染17ppt课件护理措施护理措施 维持有效气体交换维持有效气体交换 (1)(1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。予急救。 (2) (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和
11、湿化。 (3) (3)密切观察生命体征、神志以及气促、发绀、呼密切观察生命体征、神志以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报医生并协助处吸困难等情况，若有异常，及时报医生并协助处理。理。18ppt课件护理措施护理措施 减轻疼痛减轻疼痛 遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，后者固定时遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，后者固定时必须由下向上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁，前必须由下向上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨；应用镇痛、镇静或用方越过胸骨；应用镇痛、镇静或用1%1%普鲁卡因作普鲁卡因作肋间神经封闭；病人咳痰时，协助或指导其用双肋间神经封闭；病人咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁手按压患侧
12、胸壁。19ppt课件护理措施护理措施 预防感染预防感染 （1 1）密切观察体温，若体温超过）密切观察体温，若体温超过38.538.5，应通知，应通知医生及时处理。医生及时处理。 （2 2）鼓励并协助病人有效咳痰。）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3 3）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。敷料洁净干燥和引流管通畅。 （4 4）遵医嘱合理使用抗菌药。）遵医嘱合理使用抗菌药。20ppt课件出院指导注意安全，防止发注意安全，防止发生意外事故。生意外事故。肋骨骨折病人在肋骨骨折病人在3 3个个月后应复查胸部月后应复查胸部X X检检查，以了解骨折愈查，以了解骨折愈合情况。合情况。合理休息，加强营合理休息，加强营养素的摄入。养素的摄入。21ppt课件22ppt课件
