1、骨折概论骨折概论 骨折与骨科学 骨科学：orthopaedics 又称矫形外科学 治疗对象：包括骨骼、肌腱、神经、血 管、皮肤等组织器官，并非单纯“骨骼” 治疗疾病 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他骨折定义l完整性丧失完整性丧失l连续性中断连续性中断 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性骨折成因 骨折分类根据骨折处皮肤粘膜完整性：1、开放性骨折2、闭合性骨折 骨折分类根据骨折的程度和形态：1、不全骨折 （裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）完全骨折骨折分类根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折
2、（斜行、螺旋形、粉碎性）1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折移位1、休克2、发热 38度骨折全身表现骨折局部表现1、一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等2、特有特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感l1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段l2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查l3、即使明确为骨折，也要射X线片检查骨折的X线表现骨折的X线表现l1、常规：正侧位，包括临近一个关节l2、特殊 lA.体位：斜位、穿胸位、开口位、轴位等lB.时间：伤后2周 （轻微裂缝骨折）lC.对比：拍摄相同条件下的对侧X线片骨折的早
3、期并发症l1、休克l2、脂肪栓塞综合症 lA.发生于成人 ？lB.呼吸功能不全，发绀，胸片广泛肺实变l低氧血症骨折的早期并发症l3、重要脏器损伤 肝脾破裂，肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤l4、重要周围组织损伤 血管神经损伤，脊髓损伤l5、骨筋膜室综合症 病程发展的三个阶段骨折的晚期并发症l1、坠积性肺炎l2、褥疮 部位l3、下肢深静脉血栓 原因？l4、感染l5、骨化性肌炎 常见部位骨折的晚期并发症l6、创伤性关节炎l7、关节僵硬l8、急性骨萎缩 又称反射性交感神经性骨营养不良 疼痛和血管舒缩紊乱l9、缺血性骨坏死l10、缺血性肌挛缩骨折的治疗 急救1、抢救休克2、包扎伤口骨折的治疗 急救l3、
4、妥善固定l4、迅速转运骨折的愈合靠什么？骨折的愈合靠什么？ 靠自然，而自然赐给我靠自然，而自然赐给我们的是时间们的是时间 Smith （19371937年）年）l复位l固定l功能锻炼l中医骨伤治疗原则：动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作骨折的治疗 三大原则l复位标准l解剖复位：.A.对位 B.对线骨折的治疗 三大原则 骨折的治疗 三大原则l复位标准l功能复位：. A.旋转、分离移位 必须矫正 B.缩短 成人1cm 儿童2cm C.成角 与关节活动方向垂 或平行 D.长骨干横行骨折1/3，干骺端3/4 骨折的治疗 三大原则l复位方法l1、手法复位 指征的相对性l复位方法l2、切开复位 优缺点骨折的治疗 三大原则骨折的治疗 三大原则l外固定l1、石膏绷带l2、小夹板l3、外展架l4、持续牵引l5、外固定器 骨折的治疗 三大原则l内固定l接骨板 螺钉，髓内钉，克氏针 骨折的治疗 三大原则l功能锻炼l1、早期 12周 患肢肌主动舒缩活动l2、中期 2周后 骨折上下关节活动l3、晚期 临床愈合后 增大关节活动范围和肌力 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。3、正在给婴儿洗澡的母亲。、正在给婴儿洗澡的母亲。什么是最快乐的？
