1、EXITNEXTBACK1EXITNEXTBACK2内侧纵弓足横弓外侧纵弓足底负重弓示意图EXITNEXTBACK3跟腱跟骨结节EXITNEXTBACK4EXITNEXTBACK5载距突载距突跟舟跟舟韧带韧带EXITNEXTBACK6二、病因病理二、病因病理EXITNEXTBACK7撕脱骨折示意图EXITNEXTBACK8不波及跟距关节面的骨折跟骨结节纵形骨折； 跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折；载距突骨折；跟骨前端骨折；接近跟距关节的骨折。病理根据骨折线是否波及跟距关节面分为两类：EXITNEXTBACK9EXITNEXTBACK10波及跟距关节面的骨折外侧跟距关节塌陷骨折全部跟距关节
2、面塌陷骨折 此型最常见，跟骨体因挤压而完全粉碎塌陷，足弓塌陷，结节关节角变小甚至成负角。跟骨体增宽并外翻，跟骨结节上移，骨折线波及跟距关节面。治疗困难，必然产生创伤性关节炎。EXITNEXTBACK11三、诊断要点1、外伤史，多由高处坠下；2、跟部肿痛，不能负重；3、跟部压痛和冲击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及外翻畸形；4、X线摄片可明确诊断及类型。5、常规检查脊柱和颅脑的情况。EXITNEXTBACK12EXITNEXTBACK13四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤性关节炎的出现。不波及跟距关节的骨折 移位不大，无需整复，局部制动于屈膝跖屈34周即可，固定期间扶拐不负重步行锻炼。EXITNEXTBACK14骨块明显移位，应予以整复：双手紧扣跟骨两侧，先矫正骨折的侧方移位和骨体增宽，然后向下牵引以恢复结节关节角；EXITNEXTBACK15波及跟距关节的骨折 复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体的增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护下早活动晚负重，关节面通过自行模造而恢复部分关节功能。形成创伤性关节炎者，可考虑作关节融合术。EXITNEXTBACK16
