1、压疮的治疗压疮的治疗压疮的分级压疮的分级国际分级方法国际分级方法National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级标准分级u可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛硬结、疼痛uStage 1:Stage 1:皮肤完整皮肤完整, ,在受压发红区手指下压在受压发红区手指下压, ,皮肤颜色没有变白皮肤颜色没有变白. .uStage 2:Stage 2:皮肤损失表皮或真皮皮肤损失表皮或真皮
2、, ,成表浅性溃疡成表浅性溃疡.(.(水泡水泡, ,擦伤等擦伤等) )uStage 3:Stage 3:伤口侵入皮下组织伤口侵入皮下组织, ,但尚未侵犯肌膜但尚未侵犯肌膜.(.(火山状伤口火山状伤口) )uStage 4:Stage 4:伤口坏死至肌肉层伤口坏死至肌肉层, ,骨骼骨骼, ,肌腱等肌腱等u不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖Coloplast Acdemy-Wound期压疮期压疮 局部皮肤完整，有指局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。结、松软、热或
3、凉等表现。肤色较深者不易判断，可肤色较深者不易判断，可归为高危人群。归为高危人群。 期压疮的处理期压疮的处理u期压疮存在的主要问题是局部暂时性血液循环障碍，组期压疮存在的主要问题是局部暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，但皮肤的完整性未破坏。热、麻木或有触痛，但皮肤的完整性未破坏。u处理要点处理要点 提高早期识别提高早期识别期压疮的能力期压疮的能力 继续使用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估继续使用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估 针对压疮危险因素制定个性化的治疗机预防措施针对
4、压疮危险因素制定个性化的治疗机预防措施期压疮的处理期压疮的处理目的： 改善局部供血供氧，缓解皮肤压红和改善局部供血供氧，缓解皮肤压红和 减少摩擦，减轻局部压力减少摩擦，减轻局部压力 保持皮肤的保持皮肤的PHPH值，维持适宜温度值，维持适宜温度方法： 康惠尔透明贴康惠尔透明贴/ /溃疡贴、拜尔坦泡沫敷料溃疡贴、拜尔坦泡沫敷料 期压疮期压疮Coloplast Academy-Wound Care 真皮层部分缺损，表现真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）
5、。也可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的可表现为一个完整或破溃的水疱。水疱。 期压疮的处理期压疮的处理u期压疮存在的主要问题是红肿部位如果继续受压，血液期压疮存在的主要问题是红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮可表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮可有水疱形成，此时极易破溃。有水疱形成，此时极易破溃。u破溃后，表皮层及真皮层出现部分缺损，可显露出潮湿的破溃后，表皮层及真皮层出现部分缺损，可显露出潮湿的疮面，创面渗出液较多，患者
6、有疼痛感。此期如不采取积极疮面，创面渗出液较多，患者有疼痛感。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。措施，压疮则继续发展。 期压疮的处理期压疮的处理u此期在局部减压的基础上，应密切观察创面情况，防止水此期在局部减压的基础上，应密切观察创面情况，防止水疱破裂，保护创面，预防伤口感染，促进伤口愈合。疱破裂，保护创面，预防伤口感染，促进伤口愈合。u处理要点处理要点: : 康惠尔透明贴康惠尔透明贴/ /溃疡贴溃疡贴 小水疱：小于小水疱：小于5mm5mm，液体小于，液体小于0.5ml0.5ml。自行吸收，。自行吸收， 大水疱：大于大水疱：大于5mm5mm，液体大于，液体大于0.5ml0.5ml。抽吸液体
7、，保留疱皮。抽吸液体，保留疱皮第第七七天天期压疮的处理期压疮的处理-表皮或真皮层破损的创面处理表皮或真皮层破损的创面处理u创面特点创面特点 表皮水疱破溃，疱皮部分存在或已缺失，创面红润，真皮表皮水疱破溃，疱皮部分存在或已缺失，创面红润，真皮层创面有黄色渗出液，渗出液量较多，感染后有脓液覆盖溃疡层创面有黄色渗出液，渗出液量较多，感染后有脓液覆盖溃疡形成。形成。u处理方法处理方法 清洁伤口，祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱清洁伤口，祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱布擦干，根据伤口的渗液情况及基底情况选择布擦干，根据伤口的渗液情况及基底情况选择 康惠尔透明康惠尔透明贴贴/ /溃疡贴溃
8、疡贴或或拜尔坦泡沫敷料拜尔坦泡沫敷料。IIIIII期压疮期压疮Coloplast Academy-Wound Care 全皮层缺损。可见皮下脂全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此因此IIIIII期溃疡较为表浅。而一期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。些肥胖的部位会非常深。IVIV期压疮期压疮11Coloplast Academy-Wound Care 全皮层缺损，伴有骨骼、肌全皮层缺损
9、，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌会有潜行和窦道，可能深及肌肉和肉和/ /或支撑组织（如：筋膜、或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此没有皮下组织，因此IVIV期溃疡期溃疡会比较浅表。会比较浅表。III-IVIII-IV期压疮处理期压疮处理uIIIIII期压疮是皮下组织的坏死与侵犯，但尚未侵袭至筋膜层，期压疮是皮下组织的坏死与侵犯，但尚未侵袭至筋膜层，可能有潜行和窦道。可能有潜行和
10、窦道。uIVIV期压疮时皮肤组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常期压疮时皮肤组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常有潜行和窦道。有潜行和窦道。u此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好伤口感染的防控的基础上，根据创面分类特点做好创面床准伤口感染的防控的基础上，根据创面分类特点做好创面床准备，促进压疮愈合。备，促进压疮愈合。 III-IVIII-IV期压疮的治疗方案期压疮的治疗方案u干痂：康惠尔清创胶康惠尔溃疡贴干痂：康惠尔清创胶康惠尔溃疡贴/ /透明贴透明贴u黑色坏死组织黑色坏死组织/ /黄色腐肉：康惠尔清创胶拜尔坦泡沫敷料黄色
11、腐肉：康惠尔清创胶拜尔坦泡沫敷料 窦道（潜行）：窦道（潜行）： 1 1）渗出液多者：康惠尔银离子油纱）渗出液多者：康惠尔银离子油纱 2 2）渗出液少者）渗出液少者: : 拜尔坦银离子藻酸盐填充条拜尔坦银离子藻酸盐填充条 感染伤口：银离子敷料感染伤口：银离子敷料u肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐拜尔坦泡沫敷料肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐拜尔坦泡沫敷料u爬皮期：康惠尔溃疡贴爬皮期：康惠尔溃疡贴/ /透明贴透明贴期压疮的处理期压疮的处理第第45天处理天处理第第15天天第第25天天第第32天天第第45天天第第1天天拜尔坦银离子泡沫敷料拜尔坦银离子泡沫敷料拜尔坦藻酸盐拜尔坦藻酸盐+康惠尔透明贴康惠尔透明贴可疑深部组
12、织损伤期可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层可能会快速发展成为深层组织的破溃。组织的破溃。可疑深部组织损伤的处理可疑深部组织损伤的处理谨慎处理！谨慎处理！不能被表象所迷惑不能被表象所迷惑取得患者及家属的同意取得患者及家属的同意明确可能存在的深部损害明确可能存在的深部损害个人建议保守治疗，观察变化个人建议保守治疗，观察变化u解除局部压力与
13、剪切力，减少摩擦力（以下各期压疮均解除局部压力与剪切力，减少摩擦力（以下各期压疮均 适用）适用）u密切观察局部皮肤的变化。（以下各期压疮均适用）密切观察局部皮肤的变化。（以下各期压疮均适用）u 康惠尔透明贴康惠尔透明贴/ /溃疡贴溃疡贴或或拜尔坦泡沫敷料拜尔坦泡沫敷料，如无脱，如无脱落及大小便污染可落及大小便污染可5-65-6天更换天更换1 1次。次。u如出现水疱按照如出现水疱按照IIII期压疮处理。期压疮处理。u形成焦痂，按焦痂伤口处理形成焦痂，按焦痂伤口处理u出现较多坏的坏死组织，按出现较多坏的坏死组织，按IIIIII、IVIV期压疮处理。期压疮处理。可疑深部组织损伤的处理可疑深部组织损伤
14、的处理18Coloplast Academy-Wound Care不可分期不可分期 全皮层缺损，伤口床全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和灰色或褐色）和/ /或焦痂或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，能测量伤口真正的深度，否则无法分期。否则无法分期。不可分期压疮的处理不可分期压疮的处理有坏死组织、腐肉、硬痂的创有坏死组织、腐肉、硬痂的创面，要进行清创，去除坏死组面，要进行清创，去除坏死组织，之后按照织，之后按照-期压疮的期压疮的处理。处理。不可分期压疮的处理不可分期压疮的处理
15、第第1天天第第5天天第第10天天第第17天天第第47天天第第50天天拜尔坦拜尔坦 泡沫敷料泡沫敷料- - 超强吸收，加快愈合超强吸收，加快愈合主要材料是聚亚安酯;独特的3D发泡结构，具体超强吸收性超强吸收性，并且吸收渗液后向内膨起，贴合伤口床贴合伤口床。拜尔坦泡沫敷料的超强吸收性不仅仅表现在其对于伤口渗出液的吸收能力，还可以为伤口的愈合提供最佳的湿润环境最佳的湿润环境以及在压力环境下的吸收压力环境下的吸收和锁住渗液和锁住渗液的能力拜尔坦泡沫敷料的超强吸收性保证从伤口床内移内移除过度的渗出液除过度的渗出液，以加速伤口的愈合过程。 拜尔坦拜尔坦 泡沫敷料泡沫敷料- - 超强吸收，加快愈合超强吸收，
16、加快愈合独特的独特的3D发泡结构，具有超强吸收力发泡结构，具有超强吸收力拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料特点特点产品的独特结构，藻酸钙盐纤维与产品的独特结构，藻酸钙盐纤维与CMCCMC颗粒在其中交织缠绕。该结构可确保吸收颗粒在其中交织缠绕。该结构可确保吸收局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。藻酸盐敷料具有高吸收能力及形成柔软凝胶的特点，能够创造湿润的伤口愈合藻酸盐敷料具有高吸收能力及形成柔软凝胶的特点，能够创造湿润的伤口愈合环境。高环境。高G G分子能够达到高强度，以便完整取出。分子能够达到高强度，以便完整取出。拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料作
17、用方式作用方式接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代（接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代（CaCa2+2+可以可以参与凝血）。参与凝血）。离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层非常柔软的粘性水离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层非常柔软的粘性水胶体凝胶。胶体凝胶。凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风险及凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风险及对伤口周围皮肤的损伤。对伤口周围皮肤的损伤。凝胶能够创造一个极佳的有助于伤口愈合的湿润环境，同时有助于减轻去除凝胶能够创造一个极佳的有
18、助于伤口愈合的湿润环境，同时有助于减轻去除敷料时所带来的疼痛。敷料时所带来的疼痛。拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料产品优势：产品优势：u强大的渗出液管理强大的渗出液管理u更长的使用时间更长的使用时间u便于整体去除，最大限度地降低换药疼痛便于整体去除，最大限度地降低换药疼痛u顺应伤口形状，可用于处理深的腔洞伤口顺应伤口形状，可用于处理深的腔洞伤口。康惠尔康惠尔 水胶体敷料（溃疡贴水胶体敷料（溃疡贴/ /透明贴）透明贴）优点：优点：提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织溶解坏死组织提高生活质量，
19、可沐浴且外表美观提高生活质量，可沐浴且外表美观防水，透气防水，透气注意：注意：不适用于渗液多的伤口不适用于渗液多的伤口; ; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。新型银离子敷料系列新型银离子敷料系列AgAg Products rangeProducts range28银银离子与细胞壁结合，离子与细胞壁结合，-细胞膜破裂，细胞渗漏细胞膜破裂，细胞渗漏与细菌细胞内的酶或者其他重与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统统和传递物质系统- 细菌缺细菌缺乏营养乏营养与细菌的与细菌的DNA结合，抑制细菌的结合，抑制细菌的分裂
20、分裂- 阻止克隆形成阻止克隆形成银离子如何杀灭细菌？银离子如何杀灭细菌？无耐药性无耐药性拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料- -智能缓释银离子：智能缓释银离子：拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料作用方式作用方式银离子（银磷酸锆盐络合物）含银离子（银磷酸锆盐络合物）含量量0.93mg/cm0.93mg/cm2 2，接触伤口渗液后，接触伤口渗液后释放银离子释放银离子吸收渗液后向内突起，贴合伤口吸收渗液后向内突起，贴合伤口床消灭死腔床消灭死腔智能设计，可以在贴附时期内长智能设计，可以在贴附时期内长时间时间释放有效浓度银离子（长达释放有效浓度银离子（长达7 7天）天）银离子动态释放模式
21、拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料产品优势：产品优势：（无粘边产品）坡边设计，减少对伤口周围皮肤的压迫（无粘边产品）坡边设计，减少对伤口周围皮肤的压迫更强的渗液管理能力，延长换药周期，减少换药次数，保护新生肉芽、上皮组织更强的渗液管理能力，延长换药周期，减少换药次数，保护新生肉芽、上皮组织广谱抗菌，有效杀死各类细菌如金葡菌、广谱抗菌，有效杀死各类细菌如金葡菌、MARSMARS、绿脓杆菌等，实验证明对菌膜也、绿脓杆菌等，实验证明对菌膜也有杀灭和抑制作用。有杀灭和抑制作用。长时间释放银离子，能达长时间释放银离子，能达7 7天之久天之久更柔软，不粘连伤口更柔软，不粘连伤口（带粘边产品）无需二层敷料固定（带粘边产品）无需二层敷料固定拜尔坦拜尔坦 银离子藻酸盐敷料银离子藻酸盐敷料 成分：成分： 高聚藻酸钙盐纤维高聚藻酸钙盐纤维 + + 羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠 + + 银磷酸锆盐络合物银磷酸锆盐络合物（银含量：银含量：0 0.67m.67mg/cmg/cm2 2） 作用：作用： 吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收量促吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收量促 进伤口愈合，保持进伤口愈合，保持抗菌效果长达抗菌效果长达7 7天天。康惠尔康惠尔 银离子水胶体油纱银离子水胶体油纱薄聚酯网凡士林+水胶体微粒(羟甲基纤维素 )磺胺嘧啶银微粒(银)
