1、正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理三个产程的名称,临床表现,处理及措施v总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩致胎儿胎盘完全娩出止。第一产程第一产程v名称：宫颈扩张期v临床表现：v1.规律宫缩：宫缩持续时间较短，间歇期较长宫缩持续时间渐长，间歇期渐短v2.宫口扩张：由于缩复作用，宫口逐渐扩张。 v潜伏期-是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm止v活跃期-加速期，最大加速期，减速期v3.胎头下降：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。v4.胎膜破裂：前羊水、后羊水v 破膜多发生在宫口近开全时5.疼痛：v 宫颈生理性扩张v 子宫移动v 子宫
2、血管收缩v 因素 胎头压迫v 会阴切开或裂伤及其修复v 膀胱、尿道、直肠受压v 心理因素真临产还是假临产？v 项目 真临产 假临产v子宫收缩 规律 不规律v宫缩间隔时间 宫缩逐渐频繁 间歇时间长且不规律v宫缩的强度 增加 没有变化v宫颈的变化 渐进性的宫颈变化 宫颈无变化护理诊断：疼痛、知识缺乏v处理及措施：1.入院护理v 2.心理护理v 3.观察生命体征v 4.观察产程进展v 5.促进舒适第二产程第二产程v名称：胎儿娩出期v临床表现v1.子宫收缩增强v宫缩的频率和强度达到高峰。破膜后，宫缩常暂时停止，随后宫缩重现且较前增强 v2.胎儿下降及娩出：v 胎头拨露-在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道口v
3、 胎头着冠-当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时，胎头也不回缩v 经产妇的第二产程段，有时仅需几次宫缩即可完成胎头的娩出护理诊断：焦虑、疼痛、有受伤的危险v护理措施：v1.心理护理v2.观察产程进展监测胎心 v3.指导产妇屏气正确运用腹压v4.接产准备防止冲洗液进入阴道v5.接产a.评估会阴部发育情况；b.接产要领；c.接产步骤消毒擦洗消毒擦洗v接生时阴道擦洗和导尿时阴道擦洗的区别:v前期准备不同v擦洗顺序不同v消毒药物不同v擦洗目的不同第三产程第三产程v名称：胎盘娩出期v临床表现：v1.子宫收缩v2.胎盘娩出及阴道流血v a.胎盘剥离征象；b.胎盘剥离及排出方式（胎儿面娩出法、母体面娩出法）
4、护理诊断：1.周围组织灌注无效 2.有父母不称职的危险v护理措施：v1.新生儿的护理a.清理呼吸 道； b.Apgar评分；c.处理脐带；d.一般护理v2.协助胎盘娩出并检查注意观察并测量出血量v3.检查胎盘、胎膜检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损 v4.检查软产道包括会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、宫颈有无裂伤v5.预防产后出血产后在产房观察24小时，重点观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，嘱产妇及时排空膀胱v6.提供舒适v7.情感支持孕妇跪式分娩v分娩体位：跪着（身体向前倾 抱住一个支撑物）v优点：v对长期臀位的胎儿顺利分娩很有帮助v可以帮助胎儿转换胎位v有助于骨盆摆动v减少手腕和手臂的紧张v缺点：v膝盖的压力很大，时间长了会受不了v免除的体位顺序，脚先出。心得体会心得体会v让我们掌握了产程的分期、正常分娩的临床经过及对各期的处理和措施。产程图的绘制，对分娩的过程一目了然。在此基础上也学会对异常妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩并发症的相关能力。使我们能对护理对象提供有效的护理，让产妇了解生产过程，对其进行产前指导和准备，有助于减轻自然生产的疼痛和意外的发生。同时作为女性都有可能会经过的人生经历，提高了我们自我护理指导的能力。 v文字记录：李君 贺杨v文字整理：闻彬 李琼vPPT制作：陈鸾v课件讲述：陈晶v心得体会：叶菲
