1、北京出版社第四章 妊娠滋养细胞疾病患者的护理Company name【学习目标】1能说出葡萄胎的病理变化，掌握葡萄胎的临床表现、防治要点及出院指导。2了解侵蚀性葡萄胎及绒癌的概念及病理鉴别点，说出侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现。3能熟练说出化疗患者的护理措施及用药注意事项。4能熟练对妊娠滋养细胞疾病患者进行随防。第一节第一节 葡萄胎葡萄胎v （一）（一）相关因素相关因素 研究表明葡萄胎的发生与种族、地域差异、营养状况、社会经济因素、年龄、细胞遗传异常等有关v（二）病理（二）病理 1大体检查 2显微镜下v（三）临床表现（三）临床表现 1症状及体征 2辅助检查v （四）（四）处理原则处理原则 1清除
2、宫腔内容物 2卵巢黄素囊肿的处理 3子宫切除术 4预防性化疗v （五）护理评估（五）护理评估1健康史2身体状况3心理社会资料4辅助检查v （六）护理诊断和（六）护理诊断和/ /或合作性问题或合作性问题v （八）（八）护理目标护理目标v （九）处理措施（九）处理措施 1心理护理 2严密观察病情 3治疗配合 4随访v （十一）健康指导（十一）健康指导第二节第二节 侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎v （一）（一）病理病理 1大体检查 2显微镜下v（二）（二）临床表现临床表现 1症状及体征 2辅助检查v（三）处理原则（三）处理原则v（四）护理评估护理评估 1健康史 2身体状况 3心理社会资料 4辅助检查v （
3、五）护理诊断（五）护理诊断v （六）护理目标（六）护理目标v （七）护（七）护理措施理措施1心理护理2严密观察病情3做好治疗配合及对症护理4随访指导v （八）（八）健康指导健康指导第三节第三节 绒毛膜癌绒毛膜癌v （一）（一）病理病理 1绒毛膜癌 2显微镜下检查v（二）（二）临床表现临床表现 1症状及体征 2辅助检查v（三）处理原则（三）处理原则v（四）护理评估（四）护理评估 1健康史 2身体状况 3心理社会资料 4辅助检查v （五）（五）护理诊断和护理诊断和/ /或合作性问题或合作性问题v （六）护理目标（六）护理目标v （七）护（七）护理措施理措施1心理护理2严密观察病情3减轻患者不适4做
4、好治疗配合v （八）（八）健康指导健康指导第四节第四节 化疗患者的护理化疗患者的护理v （一）护理评估护理评估1健康史2身体状况3心理社会资料4辅助检查v （二）护理诊断和（二）护理诊断和/ /或合作性问题或合作性问题v （三）护理目标（三）护理目标v （四）护理措施（四）护理措施1心理护理2用药护理3病情观察4药物副反应护理v （五）健康指导五）健康指导Company name一、名词解释 1黄素化囊肿 2侵蚀性葡萄胎二、填空题1葡萄胎一经确诊，应迅速 ，因葡萄胎有 可能，故葡萄胎排出后应定期随访持续 。2侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可继发于 后，两者最根本的区别为前者病理检查有 ，后者病理检查
5、 。3侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是 。4化疗药物应现用现配，需 的药物用黑布包裹，腹腔内化疗药物注入时，应嘱患者 ，以保证疗效。5化疗时每日监测血象，当白细胞低于 、血小板低于 时，应报告医生停止用药。三、简答题 1简述葡萄胎随访的时间、内容。 2如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者。 3列出化疗患者主要副反应的护理。复习复习思考思考题题Company name四、病例分析病例一：某女士，28岁，已婚。停经12周，不规则阴道流血10余天，量不多、暗红色，血中伴有小水泡物。因出血增多半天而人院。病程中早孕反应较剧，无咳嗽、腹痛，大小便正常。体格检查：体温375，血压110/70mmHg，两
6、肺呼吸音清。妇科检查：阴道内有暗红色血液伴有水泡状物，宫颈光滑，子宫前倾，宫体如孕4个月大，质软，两侧附件可扪及鹅卵大小的囊性肿物，活动度好、表面光滑。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞总数8109/L，中性0.75，淋巴0.2。B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无胎儿结构。 1本病例最可能的诊断？ 2请列出本病例的处理原则及护理措施？ 3对本患者如何进行随防？病例二：某女士，42岁，已婚。人工流产后2个月，阴道持续流血2周，量中等，暗红色，血HCG明显高于正常，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。 1本病例最可能的诊断？还需要作哪些进一步的检查？ 2请列出本病例的处理原则及护理目标。 3如果患者要进行化疗该如何护理？复习复习思考思考题题
