1、新生兒發展與保育新生兒發展與保育新生兒的狀態一、新生兒的狀態一、新生兒的狀態新生兒是指出生至二週的嬰兒，自胎兒期依賴母體轉換為獨立個體的開端。 二、新生兒的二、新生兒的睡眠睡眠1、呼吸規律，平和寧靜2、呼吸不規則，睡眠不穩3、半睡狀態（假寐）4、清醒安靜，呼吸規律三、三、哭泣哭泣1. 新生兒的哭泣是正常的2. 啼哭伴隨著身體運動3. 有時會哭鬧4. 對成長並無影響 四、打嗝或打噴嚏四、打嗝或打噴嚏1. 新生兒打嗝是因為吸入了空氣，使橫隔膜神經受到刺激。2. 鼻孔接觸空氣不適應時，會有打噴嚏的反應。一、身高與體重一、身高與體重1. 身長：約5052公分2、體重：約3300公克3、體重減輕 二、頭
2、二、頭 部部1. 頭與身長的比例為1 ：42. 正常的頭圍為3337公分3. 前囟門與後囟門4. 產瘤與頭血腫一、皮皮 膚膚1、脫皮現象2、胎脂及胎毛3、毒性紅斑4、脂漏性皮膚炎一、目的一、目的: : a.使臍帶乾燥，促進早日脫落。b.預防臍帶感染。二、方式：二、方式：a. 沐浴完後以大毛巾擦乾寶寶的身體，臍根部周圍皮膚應撐平，先以一支乾淨的小棉棒沾上75%酒精，再以左手拇指及食指將臍帶周圍皮膚繃開，用沾有75%酒精的小棉棒由根部往臍帶面方向呈球狀消毒(75%具消毒作用) 。b. 經過30秒後再以另一支乾淨的的小棉棒沾上95%酒精，以相同方法擦拭臍帶(95%具乾燥作用)。以一支乾淨的小棉棒沾上
3、75%酒精。臍帶護理臍帶護理三、臍帶何時脫落？ a.臍帶依寶寶情況不同，大約一二週會脫落。 b.脫落後會有一點點出血，可以繼續使用75%酒精 擦拭消毒，直到乾燥為止。四、臍帶的照顧原則 a.a. 保持乾燥保持乾燥：在寶寶臍帶脫落前應保持乾燥，尤其 洗澡時不慎臍帶根部弄部弄濕浸水，應先以乾淨小棉棒擦拭乾淨，再執行臍帶護理。 b.避免磨擦避免磨擦：紙尿褲大小要適當，勿使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易磨擦到臍帶根部，導致破皮發紅，甚至出血。 c.避免悶熱避免悶熱：禁用面霜、乳液及油類塗抹臍帶根部，以免臍帶不易乾燥甚至導致感染。 新生兒的生理功能新生兒的生理功能一、呼吸系統一、呼吸系統1
4、.次數：出生一小時內，每分鐘大約60次， 慢慢減至每分鐘4050次左右。2.方式：表面式的腹部呼吸，微弱、 不規 則、由淺而快。3.出生後的第一個小時， 每1530分鐘檢查依次呼吸速率， 接下來每小時檢查一次12小時內側臥、 頭放低。 二、二、n 由肺部主導由肺部主導正常的新生兒心跳為成人的兩倍n 生理性新生兒黃疸生理性新生兒黃疸1.黃疸黃疸新生兒的肝臟機能尚未發育完全，因此血液裡的膽紅素無法清除，而存留在血液裡所引起的。 2.新生兒出生二、三天後，由於血液中的膽紅素，使得皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂新生兒黃疸。3.出生後第四天、五天達最高峰，七十天漸自消退，這在中國的小孩是很普遍 。4.如果
5、延續至二星期尚未消退，就應考慮是不是其他原因所引起屬於病理性的黃疸。若是膽紅素太高，會侵害腦細胞，造成腦性痲痺或死亡。 三、1.胃容量小胃容量小2 2、肌肉括約性不佳、肌肉括約性不佳3 3、大腸尾端呈、大腸尾端呈S S形形4 4、具多數消化酶、具多數消化酶 四、神經系統四、神經系統新生兒基本的反射動作新生兒基本的反射動作(1) 生存反射終生存在 例如：呼吸、眨眼、瞳孔、吞嚥等(2) 原生反射會消失原生反射動作原生反射動作 探索探索/ /追蹤追蹤/ /尋根反射尋根反射(Rooting reflex)(Rooting reflex)：9M將物體接觸他的臉頰,他會轉動頭部,像是在追尋物體的來源 摩洛
6、摩洛/ /驚嚇反射驚嚇反射(Mora reflex)(Mora reflex)：2、3M 當寶寶聽到大的聲響或是肢體突然的改變時,寶寶會出現雙手張開,出現空抓的動作。 達爾文（達爾文（Darwinian reflex) /Darwinian reflex) /抓取反射抓取反射(Grasping reflex)(Grasping reflex)：4、5M 對於任何接觸其手掌和腳掌的物體：例如小棒、鉛 筆、或手指，都會立刻引起嬰兒反射性的動作，手將會握成拳頭，緊緊地抓握住放進手中的物體不放鬆；腳也會發生彎曲。如果試圖強行從嬰兒的手中取走物體，嬰兒將會抓得更緊。 d.吸吮反射吸吮反射(Sucking
7、 reflex)(Sucking reflex)：3、4M尋乳反射尋乳反射與吸吮反射吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發展的重要指標,當新生兒找到奶頭(尋乳反射反射),將奶頭含入口中會開始吸吸吮吮(吸吮反射吸吮反射)e.伸頸伸頸/ /頸張力反射頸張力反射(symmetric tonic neck reflex)(symmetric tonic neck reflex)：8M 是指嬰兒的頭會轉向一方,一邊的手臂與腳腿伸直,而另一邊的則縮起,原來是受了托住背放下的刺激。 f.游泳反射游泳反射(Swimming reflex)(Swimming reflex) 臉向下放入水中 協調良好的游泳動作 g.
8、巴賓斯基巴賓斯基/ /腳底反射腳底反射(Barinski reflex)(Barinski reflex) 在baby的腳跟沿著腳底外緣向拇指的方向劃過去,baby立即出現拇指向外開、向腳背屈曲的現象。 h.行走反射行走反射(Walking reflex)(Walking reflex)扶住嬰兒腋下,讓嬰兒腳部接觸地面時,嬰兒會做出宛如協調良好的走路動作。 i.降落傘反射降落傘反射是一個保護自己及保持身體平衡的動作,當我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動,嬰兒的雙手、雙腳會往外延伸,類似降落傘降落傘一樣。 n 一般新生兒的調節體溫功能尚未成熟，容易受外界的溫度影響。n 新生兒適合室內溫度約2
9、5-28度-利用阿帕嘉評分表利用阿帕嘉評分表-u 正正 常：常： 710710分分u中度呼吸抑制：中度呼吸抑制：4646分分u嚴重呼吸抑制：嚴重呼吸抑制：3 3分以下分以下（一）蠶豆症（一）蠶豆症延長性黃疸的可能性延長性黃疸的可能性（二）先天性甲狀腺機能低下（二）先天性甲狀腺機能低下（三）半乳糖血症（三）半乳糖血症（四）苯酮尿症（四）苯酮尿症（五）高胱胺尿酸症（五）高胱胺尿酸症 （一）生命徵象（一）生命徵象 （二）哭聲與睡眠（二）哭聲與睡眠（三）排尿排便情形（四）喝奶吐奶情形（三）排尿排便情形（四）喝奶吐奶情形（五）四肢運動（五）四肢運動 （六）皮膚狀況（六）皮膚狀況（七）肚臍狀況（七）肚臍狀況（一）新生兒黃疸（一）新生兒黃疸 （二）肚臍（二）肚臍（三）口腔（三）口腔 （四）皮膚（四）皮膚- -臉臉、臀部（五）發燒（五）發燒 （六）便秘（六）便秘（七）腹瀉（七）腹瀉
