1、分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院 妇产科护理学教研室妇产科护理学教研室 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理Nursing Care of Intrapartum Women分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理 分娩（分娩（deliverydelivery）指妊娠指妊娠满满2828周周及以后的及以后的胎儿胎儿及其及其附属物附属物，从临产发动至母体全部娩出的，从临产发动至母体全部娩出的过程，包括经过程，包括经阴道阴道或经或经腹部腹部而使新生儿产出。而使新生儿产出。 对分娩的妇女、胎儿及家族，分娩及其过程对分娩的妇女、胎儿及家族，分娩及其过程是一个最要紧的关
2、头。是一个最要紧的关头。 本实验课模拟一位临产妇女入院的情景，按本实验课模拟一位临产妇女入院的情景，按GordonGordon护理评估方法护理评估方法，确定存在的，确定存在的健康问题健康问题，为，为其制定护理计划，动态评价其护理效果。其制定护理计划，动态评价其护理效果。 【实验简介【实验简介】分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【理论知识简介理论知识简介】 分娩的分娩的全过程全过程根据各产程特点分为根据各产程特点分为: :第一第一、第第二二、第三第三产程，总产程约需产程，总产程约需十几个小时十几个小时，其过程，其过程顺利与否主要受顺利与否主要受四个因素四个因素的相互影响。的相互影响。 分娩期妇女的
3、分娩期妇女的护理重点护理重点是是促进产妇舒适促进产妇舒适、密、密切切观察胎心及产程进展观察胎心及产程进展，以确保母儿的安全。，以确保母儿的安全。【实验简介】【实验简介】分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【理论知识简介理论知识简介】 先兆临产：先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红假临产、胎儿下降感、见红 宫缩痛宫缩痛 ： 是每位经阴道分娩的妇女最担是每位经阴道分娩的妇女最担心的问题。心的问题。 临产后宫缩特征：临产后宫缩特征： 疼痛。疼痛。 不自主性不自主性。 间歇性。间歇性。 规律性。规律性。有效性。有效性。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【理论知识简介理论知识简介】 母儿对分娩的反应：母儿对分娩
4、的反应： 母体：母体： 心脏、循环及呼吸系统心脏、循环及呼吸系统负荷均增加，妊娠合负荷均增加，妊娠合并心脏病妇女易发生心衰。并心脏病妇女易发生心衰。 消化系统消化系统易发生恶心、呕吐。易发生恶心、呕吐。 体液及电解质的丢失体液及电解质的丢失口渴、体温升高。口渴、体温升高。 泌尿系统泌尿系统易发生排尿困难。易发生排尿困难。 神经内分泌系统神经内分泌系统害怕害怕- -紧张紧张- -疼痛综合症，疼痛综合症，可使可使产程延长、胎儿窘迫产程延长、胎儿窘迫。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【理论知识简介理论知识简介】 母儿对分娩的反应：母儿对分娩的反应： 胎儿：胎儿： 子宫收缩的压力对胎儿是一种潜在的危险
5、，大子宫收缩的压力对胎儿是一种潜在的危险，大多数胎儿均能平安度过，护理人员应保持高度的多数胎儿均能平安度过，护理人员应保持高度的警觉性，并在整个待产分娩过程中监测胎儿的胎警觉性，并在整个待产分娩过程中监测胎儿的胎心。心。 临床监测胎心方法：临床监测胎心方法：人工、仪器两种。人工、仪器两种。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【理论知识简介理论知识简介】 胎儿：胎儿： 引起胎心异常的原因有：引起胎心异常的原因有：宫缩过频或过强宫缩过频或过强、产、产程延长、程延长、脐带受压脐带受压、胎盘早剥等，使用、胎盘早剥等，使用胎儿电子胎儿电子监护仪监护仪记录胎心率可判断原因。记录胎心率可判断原因。产道压迫，产道
6、压迫，如骨盆狭窄、软产道阻力过大引起胎儿头部受压如骨盆狭窄、软产道阻力过大引起胎儿头部受压迷走神经兴奋，中枢神经系统受到抑制而发生胎迷走神经兴奋，中枢神经系统受到抑制而发生胎儿缺氧现象，须寻找原因予纠正。儿缺氧现象，须寻找原因予纠正。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【实验教学目标实验教学目标】认知目标：认知目标：1.1.识记定义：先兆临产、临产、分娩、产程。识记定义：先兆临产、临产、分娩、产程。2.2.熟悉影响分娩的四大因素。熟悉影响分娩的四大因素。3.3.了解分娩机制。了解分娩机制。4.4.熟悉新生儿熟悉新生儿ApgarApgar评分方法及即刻护理。评分方法及即刻护理。5.5.熟悉胎盘剥离征
7、象及护理。熟悉胎盘剥离征象及护理。 技能目标：分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【实验教学目标实验教学目标】技能目标：技能目标：1.1.能对分娩期不同阶段的产妇进行有效评估能对分娩期不同阶段的产妇进行有效评估，制定护理计划并实施，评价其效果。，制定护理计划并实施，评价其效果。2.2.积极参与实践教学过程，有针对性地探讨积极参与实践教学过程，有针对性地探讨问题。问题。3.3.在实践教学过程中体现人性关怀与交流沟在实践教学过程中体现人性关怀与交流沟通能力。通能力。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【典型案例典型案例】 周某，周某，2525岁，职员，大学本科，岁，职员，大学本科，G G2 2P P0 0
8、 39 39周周孕，自诉孕，自诉1 1：0000点出现下腹部阵痛，点出现下腹部阵痛，4 4：0000点自觉宫缩点自觉宫缩转勤转勤，于，于7 7：0000点在丈夫及母点在丈夫及母亲陪伴下步入我科。亲陪伴下步入我科。 思考题：思考题：（1 1）该孕妇入院后你如何为其提供护理？）该孕妇入院后你如何为其提供护理？（2 2）该孕妇待产过程中可能发生哪些健康）该孕妇待产过程中可能发生哪些健康问题？问题？（3 3）讨论促进产妇舒适的措施有哪些？）讨论促进产妇舒适的措施有哪些？（4 4）新生儿出生后如何为其实施护理？）新生儿出生后如何为其实施护理？分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【提示】【提示】 实验课分三个
9、阶段进行：（1）第一阶段 情景模拟。由老师扮演标准孕妇临产入院，由同学们按Gordon11项功能性健康型态评估，操作部分在孕妇模型上进行。（链接腹部评估）（2）第二阶段 标准孕妇在“待产室”进入活跃期，讨论为其实施护理。（链接待产情境）（3）第三阶段 观看电教录像（正常分娩），组织学生进行问题讨论。分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【学生注意】【学生注意】1.1.实验课时以小组为单位进行情景模拟及讨论问题。实验课时以小组为单位进行情景模拟及讨论问题。2.2.分组安排：分组安排： 每大组为每大组为40404444人，分为人，分为4 4个小组（每小组个小组（每小组10101111人，每一个小组人，每
10、一个小组负责课前讨论一道思考题），实验课时，每小组选负责课前讨论一道思考题），实验课时，每小组选1 1名学生作中心名学生作中心发言（可以制作成发言（可以制作成PPT,PPT,实验课前需与老师沟通准备多媒体），其她实验课前需与老师沟通准备多媒体），其她（他）学生和实验带教老师共同参与，由带教教师或学生主持者（他）学生和实验带教老师共同参与，由带教教师或学生主持者（实验课前实验课前1 1周需与老师沟通参与教师集体备课）组织本次实验课的周需与老师沟通参与教师集体备课）组织本次实验课的实施，最后带教老师给予点评（重点、难点及进展），对每小组主实施，最后带教老师给予点评（重点、难点及进展），对每小组主发言学生的课堂评价作为该组学生平时成绩。发言学生的课堂评价作为该组学生平时成绩。3.3.课前上网查阅资料，完成该课的课前预习、问题与讨论。课前上网查阅资料，完成该课的课前预习、问题与讨论。4.4.实验课时体现同学之间的合作与交流。实验课时体现同学之间的合作与交流。5.5.组长负责对小组成员的工作任务进行安排。组长负责对小组成员的工作任务进行安排。6.6.课后完成实验报告：课后完成实验报告： 反思形式书写：收获、存在不足、改进措施、建议反思形式书写：收获、存在不足、改进措施、建议分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理
