1、产后出血预防与处理指南产后出血预防与处理指南中华医学会妇产科学分会产科学组（全世界每年有14万妇女死于产后出血，每4分钟有一个孕产妇死亡）：（阴道分娩）胎儿娩出后24小时内出血量 预警线：一级预警线：一级急救处理急救处理 抗休克治疗抗休克治疗病因治疗病因治疗宫缩乏力宫缩乏力产道损伤产道损伤胎盘因素胎盘因素凝血功能凝血功能障碍障碍扩容、扩容、给氧、给氧、监测出血量、监测出血量、生命体征、生命体征、尿量等尿量等按摩子宫按摩子宫使用缩宫剂使用缩宫剂宫腔水囊或纱宫腔水囊或纱条填塞条填塞B Blynchlynch及其他及其他子宫缝合子宫缝合子宫血管结扎子宫血管结扎缝合裂伤缝合裂伤清除清除3cm3cm血血
2、肿肿恢复子宫解恢复子宫解剖位置剖位置人工剥离胎人工剥离胎盘盘刮宫等刮宫等补充凝血因子补充凝血因子新鲜冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血冷沉淀、凝血酶原复合物、酶原复合物、血小板血小板处理线：二处理线：二级急救处理级急救处理危重线：三级急救处理n一般处理n病因处理产道损伤低于（20-50）109L或血小板降低出现不可控制的渗血几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。10-15ml/kg纤维蛋白原低于150g/l输注。1-1.5u/10kg1g提升纤维蛋白原25g/l,1次2-4g失血量占血容量比例脉搏呼吸收缩压脉压差CAP再充盈速度尿量精神状态20%正常1420正常正常正常30正常2030%1002030稍下降 偏低延迟2030不安3040%1203040下降低延迟20烦躁40%140 40显著下降低缺少0昏迷 返回BACK药物剂量副作用禁忌征缩宫素高血压、水钠潴留等过敏者欣母沛0.25mg im总量不超过8支暂时性恶心、呕吐哮喘、心脏病、青光眼米索前列醇0.20.6mg舌下给药恶心、呕吐、腹泻、发热等青光眼、哮喘、过敏体质子宫血管结扎步骤子宫血管结扎步骤
