1、脑损伤病人的护理脑损伤病人的护理Contact meTell:13902944864 QQ：102703797深圳职业技术学院深圳职业技术学院 蒋刚蒋刚颅脑解剖生理特点分析0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)容积固定、内容物相对固定、颅内压有限变化皮层主意识、脑干主生命神经核主感觉和运动如果颅内发生病变，脑细胞破坏，脑功能出现障碍；颅内容物增加，颅内压增高，进一步破坏脑细胞。脑脓肿颅内肿瘤颅内高压脑疝颅脑疾病基本转归分析脑损伤 脑细胞受损（脑水肿） 脑血管破裂（脑血肿）结论：以脑损伤为主轴进行学习，可以举一反三【学习目标】 （2）说出下列临床表现的特点和临床意义 意识障碍（中间清醒期
2、） 生命体征变化 局灶症状和体征（瞳孔变化） 颅高压三主征（Cushing反应反应）1 1、意识的改变（、意识的改变（意，既是自我的意思。识，就是认知，认识）【脑损伤的临床表现-特点与临床意义】临床特点：临床特点：分模糊、浅昏迷、昏迷分模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷四级和深昏迷四级一般数小时一般数小时- -数天数天- -数月数月临床意义：临床意义：反映出脑皮质、轴索反映出脑皮质、轴索部位的细胞变性坏死部位的细胞变性坏死的程度由于脑损伤后的程度由于脑损伤后的血肿可能导致脑细的血肿可能导致脑细胞继发损伤胞继发损伤- -中间清中间清醒期醒期中间清醒期1、昏迷-清醒-昏迷2、深昏迷-浅昏迷-深昏迷3、清醒
3、-昏迷2、生命体征的改变临床特点：呼吸节律紊乱：心率和血压的波动：体温变化：高热、体温不升临床意义：反映出脑干的受损反映交感神经皮质下中枢丘脑下部前区损伤：高热丘脑下部后区损伤：体温过低脑脊液检查-有红细胞X线-颅骨骨折CT-脑挫裂伤的部位、范围；脑水肿的程度；颅内血肿颅脑超声脑血管造影判断血肿（二）诊断-特殊检查皮层结构意识活动功能脑干结构生命活动功能肢体（瞳孔）运动感觉功能局灶症状和体征意识障碍生命体征紊乱鏈接：脑血管破裂 颅内血肿中间清醒期颅高压颅高压三主征脑疝【疾病过程与小脑膜切迹疝枕骨大孔疝瞳孔改变和意识障碍为主枕下部疼痛、颈部强直生命体征变化为主+临床表现的对应关系】考考自己考考自
4、己1颅脑损伤的患者，外伤性脑水肿反应的高峰期发生在伤后： A、12天 B、23天 C、34天 D、45天 E、56天2 脑挫裂伤的病人要严密观察病情变化，应从以下方面观察： A、意识 B、瞳孔 C、生命体征 D、神经系统体征 E、以上均是3小脑幕切迹疝最早的典型临床表现之一是： A、病变侧瞳孔先缩小后散大 B、呼吸骤停 C、早期颈后压痛，强迫头位 D、血压急剧升高，脉搏增快 E、以上均是4颅内压增高可出现库欣综合征，是指： A、血压升高，以收缩压升高为主 B、脉压增大 C、脉搏缓慢，宏大有力 D、呼吸深慢 E、以上均是5急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：A动眼神经核损伤 B视神经受损伤 C动
5、眼神经受压迫D交感神经受刺激 E脑干受压迫6影响颅内压增高的相关因素是： A、年龄 B、病变进展速度 C、病变部位 D、伴发脑水肿的程度 E、以上均是7颅内压增高的“三主征”是指：A、血压升高，脉搏缓慢宏大，呼吸深慢 B、头痛、呕吐和视神经乳头水肿C、意识障碍：浅昏迷、昏迷、深昏迷 D、瞳孔：扩大、缩小再扩大E、偏瘫、失语和癫痫8脑挫裂伤病人最突出的临床表现是：A、头痛 B、呕吐 C、意识障碍 D、局灶症状和体征 E、颅内压增高与脑疝9.在静息状态下，成人正常颅内压是：A、50180mmH20 B、60190 mmH20 C、70200 mmH20D、80210 mmH20 E、90220 mmH2010左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：A昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪Thank you for your time!Thank you for your time!
