常见的脑干综合症课件.ppt

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1、1、weberweber综合症综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-对侧中枢性面舌瘫及肢体对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫偏瘫。病因:中脑支闭塞,颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝、动脉瘤压迫大脑脚。2 2、BeneditBenedit综合症综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。黑质受损。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身锥体外系综合症,如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。病因:血管病或肿瘤。病因:血管病

2、或肿瘤。3 3、ClaudeClaude综合症综合症 即动眼神经和红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核。表现:同侧-动眼神经麻痹。 对侧-半身共济失调。病因:血管病或肿瘤。病因:血管病或肿瘤。4、ParinaudParinaud综合症综合症 即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现:双眼垂直运动障碍,有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失;消失、双眼调节反射消失;病因:四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。病因:四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。1、 FovilleFoville综合症综合症 即桥脑基底

3、内侧综合症。v病灶:锥体束及内侧纵束病灶:锥体束及内侧纵束表现:同侧-周围性面瘫,眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。 对侧-中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内侧丘系)。v病因:多见于血管病。2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症。v病灶:外展神经、面神经及其核和锥体束病灶:外展神经、面神经及其核和锥体束表现:同侧-眼球外展不能(外展神经),周围性面瘫(面神经)。 对侧-偏瘫,包括中枢性舌下神经瘫。v病因:血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。病灶位于桥脑上部三

4、叉神经切面之被盖部,结合结合臂、内侧丘系和内侧纵束臂、内侧丘系和内侧纵束表现:同侧-小脑性共济失调(结合臂),面部感觉障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。 对侧-半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。v病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。 3、 Locked-inLocked-in综合征(闭锁综合征)综合征(闭锁综合征)病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束病灶:脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束表现:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧表现:意识清楚,双侧眼球水平活动受限,双侧面瘫,双侧软面瘫,双侧软 腭,咽喉及舌的运动受限,不能转腭,咽喉及舌的运动受限,不能转头和耸

5、肩,四肢迟缓性瘫,双侧病理反射阳性头和耸肩,四肢迟缓性瘫,双侧病理反射阳性病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;脑病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区,三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。表现:同侧-(1)饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难(疑核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核),(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。 对侧-痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。病灶位于延髓上部前方近中缝处。疑核、副神经疑核、副神经核和舌下神经核核和舌下神经核表现:同侧-咽喉及软腭麻痹,胸锁乳突肌及咽喉及软腭麻痹,胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹,舌肌下运动神经元麻斜方肌下运动神经元麻痹,舌肌下运动神经元麻痹痹 对侧-偏瘫。v可由脊髓前动脉闭塞所致。

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