1、第十三章第十三章 神经系统疾病患儿的护理神经系统疾病患儿的护理第三节第三节教学目标：教学目标：1、了解病毒性脑炎的概念。、了解病毒性脑炎的概念。2、熟悉病毒性脑炎的病因、发病机制。、熟悉病毒性脑炎的病因、发病机制。3、掌握病毒性脑炎的临床表现及实验室检查。、掌握病毒性脑炎的临床表现及实验室检查。4、熟悉病毒性脑炎的治疗和护理。、熟悉病毒性脑炎的治疗和护理。回顾回顾 1、病毒性脑炎概念、病毒性脑炎概念 2、病毒性脑炎病因、病毒性脑炎病因 是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病
2、变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。限性。80%为肠道病毒感染为肠道病毒感染柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒虫媒病毒虫媒病毒病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎：表现为发热、恶心、呕吐。继而婴儿：表现为发热、恶心、呕吐。继而婴儿表现为烦躁不安，易激惹，年长儿表现为头痛，颈表现为烦躁不安，易激惹，年长儿表现为头痛，颈背疼痛。病毒性脑膜炎还可表现为背疼痛。病毒性脑膜炎还可表现为脑膜刺激征脑膜刺激征的症的症状。状。脑膜刺激征：头痛、喷射性呕吐、颈项强直。脑膜刺激征：头痛、喷射性呕吐、颈项强直。病
3、毒性脑炎病毒性脑炎：（一）前驱症状（一）前驱症状 全身感染症状，发热、头痛、食欲减退、呕吐、全身感染症状，发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等。腹泻等。病毒性脑炎病毒性脑炎：（二）神经精神症状（二）神经精神症状 惊厥惊厥 意识障碍意识障碍 颅内压增高颅内压增高 运动功能障碍运动功能障碍 神经精神症状神经精神症状（二）神经精神症状（二）神经精神症状惊厥：惊厥：惊厥大多呈全身性抽惊厥大多呈全身性抽搐发作，严重者呈惊厥持续搐发作，严重者呈惊厥持续状态。状态。 （二）神经精神症状（二）神经精神症状意识障碍意识障碍：患儿可有反应迟钝、淡漠，嗜睡、昏睡、患儿可有反应迟钝、淡漠，嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚
4、至去皮质状态等不同程度意识改昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。变。 （二）神经精神症状（二）神经精神症状颅内压增高：颅内压增高：可有头痛、可有头痛、呕吐，婴儿可有前囟突起。呕吐，婴儿可有前囟突起。严重者出现呼吸不规则或严重者出现呼吸不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。高压并发脑疝可能性。 （二）神经精神症状（二）神经精神症状运动功能障碍运动功能障碍：偏瘫、偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表不自主运动为主要表现。现。 （二）神经精神症状（二）神经精神症状神经精神症状：神经精神症状：如躁狂、幻觉、失语、以及定向力及如躁狂
5、、幻觉、失语、以及定向力及记忆力障碍等。记忆力障碍等。压力正常或增高，外观清亮压力正常或增高，外观清亮 白细胞总数轻度增多，白细胞总数轻度增多，30030010106 6/L/L 早期以中性粒细胞为主早期以中性粒细胞为主 后期以淋巴细胞为主后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高蛋白质大多数正常或轻度升高 糖和氯化物正常范围糖和氯化物正常范围病毒分离及特异性抗体阳性，恢复病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清特异性抗体滴度高期时血清特异性抗体滴度高于急性期于急性期4倍倍具有诊断意义。具有诊断意义。早期弥漫性或局限性异常慢波背早期弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征。景活动为特征。 慢波背景活动提示异常脑功能。慢波背景活动提示异常脑功能。
