1、.12.l 脑动脉夹层（Cerebral Artery Dissection, CAD） 即头颈部动脉夹层（Cervicocephalic Arterial Dissection, CCAD）l分类：创伤性（tCAD） vs. 自发性（自发性（sCADsCAD） 颅内 vs. 颅外 前循环 vs. 后循环 3.壁内血肿破口双腔瘤样改变可以合并管腔狭窄破口-双腔管腔狭窄壁内血肿管腔狭窄4.l 颅外段CAD的人群年发病率约为2.3-3.2/10万l 颅内段CAD尚无可靠发病率数据l2%缺血性卒患者由sCAD导致l 10-25%青年缺血性卒中由由sCADsCAD导致导致5.l 病例来源：200520
2、05年年1 1月月20102010年年1 1月月 四川大学华西医院脑血管病中心l 连续收集首次确诊sCAD的住院患者126例l全部纳入本中心前瞻性脑血管病登记前瞻性脑血管病登记数据库，详细对照神经介入手术记录和病例资料，核实无误l统计方法：SPSS 17.0，计数资料采用2检验、Fisher精确检验、秩和检验；计量资料采用t检验或方差分析6.7.8. 颅内段颅内段sCAD前循环前循环 后循环后循环N = 6 N = 37 颅外段颅外段sCAD 前循环前循环 后循环后循环 N = 39 N = 22合计合计 N=105双腔征双腔征0 1 1 25双向血流双向血流0 0 1 12造影剂滞留造影剂滞
3、留0 11 1 012夹层动脉瘤夹层动脉瘤3 32 11 450珠线征珠线征 17 8 331波纹征波纹征3 1 5 313线样征线样征2 2 9 619火焰火焰/鼠尾状闭塞鼠尾状闭塞1 1 9 10219.N=126N=126单发10.N=105 N=105 p0.01注：多发注：多发2121例例颅内颅内(n=47)(n=47)颅外颅外(n=70)(n=70)p0.01p0.01瘤狭窄闭塞瘤+窄瘤+窄瘤闭塞狭窄瘤+窄11.线样征伴造影剂滞留线样征伴造影剂滞留线样狭窄伴瘤样扩张线样狭窄伴瘤样扩张双腔征伴瘤样膨大双腔征伴瘤样膨大12.13.RICALICA纤维肌发育不良纤维肌发育不良14.15.
4、1617.18.19.2021. 首次首次 5 5月后月后 8 8月后月后 10 10月后月后22.RLRL5 5月后月后.2324.25. 弹簧圈闭塞26.两个Neuroform 辅助弹簧圈 .2728.29.30.31.32.33. 缺血优于出血，颅外优于颅内缺血优于出血，颅外优于颅内 出血性出血性sCAD急性期病死率较高（13.6%）颅外段sCAD死亡1例（合并胸主动脉夹层）颅外80% sCAD随访mRS2分，颅内54.4%（p0.05）治疗随访的70例患者，无一例复发卒中，一例椎动脉无症状闭塞34.u 颅内夹层伴颅内夹层伴SAHSAH血管内治疗是基础血管内治疗是基础u 缺血患者抗栓治疗为基础缺血患者抗栓治疗为基础u 支架可能会成为某些患者的补充治疗手段支架可能会成为某些患者的补充治疗手段u 指针选择宜慎重指针选择宜慎重35.谢谢谢谢
