1、中国卒中的流行病学简 介在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的第二位病因是卒中。 中国是最大的发展中国家，占全世界1/5的人口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及慢性呼吸道疾病。与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者数目的3倍。发 病 率年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/100000。多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/100000。中国每年卒中的新发病例接近1500000-2000000。从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： 男性：每年247/100000 女性：每年175/100000死
2、 亡 率中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。 每年城市人口卒中死亡率为116.63/100000；每年农村人口卒中死亡率为111.74/100000。国内的5项流行病学研究结果显示，中国每年年龄校正后的卒中死亡率为58-142/100000。25-74岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年50-142/100000，女性为每年27-130/100000。总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人口。在全世界范围内，不同国家地区的卒中死亡率差异很大。35-74岁年龄段年龄标准化的卒中死亡率： 每年男性34-314/100000 每年女性20-222/100000患 病 率中国年龄调整后的卒中患病
3、率为259.86-719/100000。中国卒中患病率存在地域差异，北方城市（例如哈尔滨、北京）为1249-1285/100000，而南方城市为95/100000。城市地区卒中患病率（295.30-377.63/100000）高于乡村地区（193.56/100000）在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率90-222/100000，泰国为690/100000。我国乡村65-74岁和74岁以上年龄段人群年龄标准化卒中患病率分别为2477.8/100000、1833.7/100000。同样年龄段城市人群的卒中患病率为4100/100000、4821/100000。在很多发达国家，65岁以上人群的年龄
4、标准化卒中患病率为4610-7330/100000。住 院 病 例 死 亡 率WHO MONICA研究结果显示北京卒中病人住院病例死亡率 男性27.2% 女性32.9%年 龄 和 性 别 特 征中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。超过75岁人群卒中发病率最高，是35-44岁人群的30倍。卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女比例为1.3-1.5:1。地 域 差 异卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年441-486/100000，南方城市如上海、成都的卒中发病率分别为81/100000、136/100000。SINO MONICA研究项目结果显示：
5、中国黑龙江省卒中发病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病率不同有关。近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势SINOMONICA研究提供了从1987年至1993年中国人去卒中发病率和死亡率的变化趋势。吉林省（每年18.9%）、黑龙江省（每年7.0%）和江苏省（每年8.9%）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年4.0%）和江苏省（每年8.1%）的女性人群卒中发病率显著增高。总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒中发生上的地区差异。卫生部的数据显示从1988年至2004年卒中死亡率
6、在90年代末达高峰，从2000年后开始降低。城市人口卒中死亡趋势城市人口卒中死亡趋势农村人口卒中死亡趋势农村人口卒中死亡趋势近年来，一些发达国家（例如美国、加拿大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡率均明显降低。这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低的时期是在1990-1994年。卒 中 的 亚 型发达国家 缺血性卒中67.3-80.5% 原发性颅内出血6.5-19.6% 蛛网膜下腔出血0.8-7.0% 其他未确定2.0-14.5%发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中不同分型的发病情况。Proportion
7、of stroke types in Chinese populationSINOMONICA项目中49%的患者有CT确诊，其中脑梗塞的比例为10-64%，出血性卒中的比例为25-64%。最近的研究中75.3%-98%的病人有CT确诊，其中脑梗塞的比例为43.7-78.9%，脑出血的比例为18.8-47.6%。总 结中国神经疾病的流行病学研究开始于80年代初期。对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项早期研究。 Cerebrovascular disease in the Peoples Republic of China: epidemiologic and clinical
8、features. Neurology 1985; 35: 170813. Epidemiological survey of neurological disorders in six urban areas of Peoples Republic of China. 中华神经外科杂志中华神经外科杂志 1985; 1: 27. Epidemiological survey of cerebrovascular disease in rural areas of China. 中华神经外科中华神经外科杂志杂志 1989; 5 (suppl): 711.中国人群首次卒中的发病率（每年115.61
9、-219/100000）和其他发达国家（每年130-410/100000）比较无显著差异。中国人群卒中发病的流行病学特征中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异，导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的患病率不同。中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别是长沙地区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会文化等因素有关。每年中国死于卒中的患者超过1000000人，是死于冠心病患者人数的3倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心病领域的研究力度明显高于卒中。脑血管病的流行病学源自2006年中国脑血管病防治指南（年）（年）我国近年心脑血管病上升情况 脑卒中死亡率变化趋势
10、（城市）脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万脑卒中死亡率变化趋势（农村）脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万 时间时间 研究范围研究范围 调查人口调查人口 1983 61983 6城市城市 63,19563,195 1985 21 1985 21省农村省农村 246,812246,812 1986 7 1986 7城市城市 115,065115,065 1991 3 1991 3市市1 1县县 420,000420,000 1987 1987( (全军）全军） 2929省省( (市市) 5,814,851) 5,814,851 发病率发病率: 120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例: 200万万 死亡率死亡率: 80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例: 150万万 患病率患病率: 400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者: 600700万万1%/年增加年增加无变化无变化2%/年减少年减少 （摘自世界卫生组织（摘自世界卫生组织20012001年文件）年文件）
