1、丙型肝炎防治知识讲座丙型肝炎防治知识讲座认识丙型肝炎认识丙型肝炎丙肝病毒丙肝病毒v不能诱导机体保护性免疫感染的自然史感染之后的流行病学 呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。病的最主要原因。 统计表明：全球的感染率约为统计表明：全球的感染率约为3 3，估计约，估计约1.71.7亿人感染了，每年新发病例约亿人感染了，每年新发病例约3.53.5万例。万例。中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！传染病！v 高慢化性：感染 后发展成
2、慢性丙型肝炎v 的比例较高。v 高隐匿性：潜伏期长：10-20年；v 临床症状不明显：80%左右的患者无 明显症状和体征。v 高漏检率：高隐匿性；v 缺乏防范意识，不重视。我国流行特点之我国流行特点之“三高三高”v低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。v 低就诊：认知程度低，起病隐匿。低就诊：认知程度低，起病隐匿。v 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道可以治愈。可以治愈。 我国流行特点之我国流行特点之“三低三低”丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！ 丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症
3、坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。社会造成沉重的疾病及经济负担。的传染源及传播途径的传染源及传播途径经血液传播经血液传播经性传播经性传播母婴传播母婴传播输血、血制品，共用输血、血制品，共用不洁器械等不洁器械等与感染者发生不安全性与感染者发生不安全性行为行为感染母亲将传播给新生感染母亲将传播给新生儿的危险性为儿的
4、危险性为2%2%是目前最主要的传播是目前最主要的传播方式。方式。传播机率较低，但性交传播机率较低，但性交出血、合并性病、多性出血、合并性病、多性伴时风险增加。伴时风险增加。若母亲在分娩时若母亲在分娩时 阳性，则阳性，则传播的危险性高至传播的危险性高至4%4%7%7%中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南 v传染源传染源主要为急、慢性感染者。主要为急、慢性感染者。丙型肝炎的主要传播途径丙型肝炎的主要传播途径 经常接触血液或血制品者经常接触血液或血制品者 血友病患者血友病患者 静脉药瘾者静脉药瘾者 血液透析者血液透析者 骨髓和肾移植者骨髓和肾移植者 经常静脉注射患者经常静脉注射患者 多个性伴者多个性伴者
5、.高危人群高危人群v 日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。v 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。v 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南下列途径不会传播下列途径不会传播正规医院正规医院专业医生专业医生正确的诊断方法正确的诊断方法我得了丙肝我得了丙肝吗？吗？如何确定是否患了丙肝如何确定是否患了丙肝筛
6、查筛查诊断诊断评估病变程度评估病变程度评估预后评估预后评价评价病毒学应答病毒学应答抗抗HCV检测检测HCV RNA 定性检定性检测测肝活检肝活检HCV RNA 定量检测定量检测 HCV基因型检测基因型检测HCV RNA 定量检定量检测测鉴别患者鉴别患者基线特征基线特征制定治疗制定治疗方案方案治疗过程治疗过程丙肝的诊治流程及各步骤意义丙肝的诊治流程及各步骤意义 抗(+)； (+)； 维持6个月以上； 伴*或正常。*：谷丙转氨酶：谷丙转氨酶慢性丙肝的诊断依据慢性丙肝的诊断依据丙型肝炎能治好吗？丙型肝炎能治好吗？丙肝是可以治愈的！主要目标主要目标 治愈治愈完全清除病毒完全清除病毒防止疾病的发生防止疾
7、病的发生( (硬化硬化/ / 坏死坏死 / /肝肝癌癌) )无症状无症状次要目标次要目标 延缓延缓/ /预防预防延缓肝硬化的发生延缓肝硬化的发生延缓延缓/ /阻止失代偿的发阻止失代偿的发生生预防肝细胞癌的发生预防肝细胞癌的发生什么样的丙肝需要治疗?什么样的丙肝需要治疗什么样的丙肝需要治疗?v随着治疗范围广泛、治疗效果好、治随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期短、副作用小的直接口服抗病疗周期短、副作用小的直接口服抗病毒药物（）的普及，所有的丙肝感染毒药物（）的普及，所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗。者都应选择尽早治疗。丙肝抗病毒治疗的药物有哪些?目前常用的治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗
8、周期治疗方法治疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格短效干扰素短效干扰素+ +利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周注射：一周3 3次次抑郁抑郁/ /类流感症状类流感症状/ /甲亢甲亢/ /白细胞减白细胞减少等；少等；短效干扰素造成短效干扰素造成以上副作用的频以上副作用的频率较高、程度较率较高、程度较严重，很多患者严重，很多患者因无法耐受而中因无法耐受而中断治疗断治疗很低，很低，易反弹易反弹约约1 1万元万元长效干扰素长效干扰素+ +利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周注射：一周1 1次次较高较高约约6 6万元万元目前国际上出现的新型治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗周期 治疗方法治
9、疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格直接抗病毒药物（口服）36个月口服极少出现副作用极高约50万元治疗年龄与持续应答率的关系治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！治疗越早，应答率越高！丙肝如何预防？丙肝如何预防？ 丙肝的预防丙肝至今没有有效的疫苗；丙肝至今没有有效的疫苗；“预防预防”重于重于“治疗治疗”。不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具；不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具；拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血性生活坚持全程使用安全套；性生活坚持全程使用安全套；纹身、穿孔时确保使用一次
10、性或经严格消毒的器具。纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。.丙肝是可以预防的丙型病毒性肝炎防治知识要点1、丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙肝病毒（英文缩写）引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。丙型
11、病毒性肝炎防治知识要点2、丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有510%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。丙型病毒性肝炎防治知识要点 3、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。 日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯
12、、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。丙型病毒性肝炎防治知识要点4、采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；目前没有证据证实
13、母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。丙型病毒性肝炎防治知识要点5、丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。丙型病毒性肝炎
14、防治知识要点6、当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，应及时咨询专科医生并主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者（特别是感染者）得到心理支持和预防指导。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者，如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸（英文简称 ）。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（排除 假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝
15、病毒，只需定期随访观察。一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构可以做丙肝检测。丙型病毒性肝炎防治知识要点7、丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，可以取得最佳治疗效果。丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物，避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害，从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程，因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。丙
16、型病毒性肝炎防治知识要点8、公众应该正确、科学认识丙肝，理解、关心和帮助丙肝患者，预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育，提高全民对丙肝的认知水平，遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者，应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持，预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境，为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。9、丙肝有预防性的疫苗吗？ 由于丙肝病毒易发生变异，目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。丙型病毒性肝炎防治知识要点 10、得了丙肝能否治愈？ 丙肝起病隐匿，初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但
17、病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，急性丙肝易转为慢性，如果不及时治疗，最终将导致肝硬化和肝癌。丙肝因此得名为“沉默的杀手”。 正是丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下，及早进行治疗、规范用药，是可以被治愈的。丙型病毒性肝炎防治知识要点11、女性感染了丙肝，能否怀孕生子？如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子？ 丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。 感染丙
18、肝病毒的孕妇约有510%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1岁时检测丙肝病毒，不宜过早，因为有可能存在假阳性。 目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。丙型病毒性肝炎防治知识要点 12、以前说“肝炎日”都是5月19日，为什么今年变成了“7月28日”呢？ 2004年，欧洲2个肝炎患者联合会发起了世界性宣传肝炎防治知识的活动，即第一届世界肝炎认知日。在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，越来越多的国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎联盟正式成立，并决定将延续原世界肝炎认知日活动，自2008年5月19日起连续5年举行“世界肝炎日”活动。2010年5月举办的“世界卫生大会”将7月28日或各个会员国决定的另一日或数日定为世界肝炎日，以便提供一次教育机会，增进对病毒性肝炎这一全球公共卫生问题的了解，并促使各会员国加强对这一疾病的预防和控制措施。早筛查、早诊断、早治疗是关键早筛查、早诊断、早治疗是关键 ！与疾控同行，和健康相伴与疾控同行，和健康相伴
