1、儿童常见病治疗龋病目的和要求掌握乳牙龋病的病因及临床表现掌握乳牙龋病的病因及临床表现掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项了解儿童龋病的危害了解儿童龋病的危害内容安排1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法2.观看教学视频3.完成课后作业儿童常见牙齿病发育与萌出异常儿童龋病儿童牙髓病与根尖周病儿童牙外伤什么是龋病？什么是龋病？龋病龋病:是在以是在以细菌细菌为主的多种因素为主的多种因素影响下，牙齿影响下，牙齿硬硬组织组织无机物脱矿，无机物脱矿，有机物分解造成有机物分解造成牙体组织缺损。牙体组织缺损。其次其次较少较少多见多见多见多见乳牙龋病的好发牙
2、位，以上颌乳切牙、下颌乳磨乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。尖牙和下颌乳切牙较少。12岁岁主要发生主要发生于于 上颌上颌乳前牙的乳前牙的唇面和邻唇面和邻面面34岁岁多发于多发于 乳磨牙乳磨牙合面的合面的窝沟窝沟 45岁岁好发于好发于 乳磨牙乳磨牙的邻面的邻面 在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或
3、萌出不久，更易受酸而脱矿。乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。猖獗性龋： （ Rampant Caries）Massler定义的猖獗定义的猖獗性龋：突然发生大范性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期围快速的龋蚀，早期波及牙髓波及牙髓,且常常发且常常发生在不好发的牙齿上。生在不好发的牙齿上。乳 牙 龋 齿 的特点 1、患龋率高、发病早 2、龋齿多发、龋蚀范围广 3、龋蚀发展速度快 4、自觉症状不明显 5、修复性牙本质形成活跃龋齿的病因龋齿的病因儿童龋病病因学说是儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要四
4、联因素学说，主要包括包括细菌细菌、食物食物、宿宿主主和和时间时间。 一、局部影响一、局部影响1. 1. 影响咀嚼功能影响咀嚼功能2.2.引起恒牙萌出异常引起恒牙萌出异常3.3.引起继承恒牙发育异常引起继承恒牙发育异常4.4.诱发不正常咬合诱发不正常咬合5. 5. 影响颜面发育影响颜面发育儿童龋齿的危害儿童龋齿的危害二、全身影响二、全身影响1.影响全身发育影响全身发育2.全身抵抗力减弱全身抵抗力减弱3.牙源性病灶感染牙源性病灶感染4.影响影响儿童心理健康儿童心理健康 儿童龋病的控制儿童龋病的控制方法方法 1. 分析分析病因病因 2. 积极治疗活动性龋积极治疗活动性龋 3.局部使用局部使用氟化物氟
5、化物 4.使用使用窝沟封闭窝沟封闭剂剂 5.宣传宣传口腔卫生知识：家长与患儿口腔卫生知识：家长与患儿 6.饮食饮食指导指导 7.定期口腔定期口腔检查检查乳牙龋病的治疗 1.药物治疗： 适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。形，距离替换器较近。 步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿；步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿； 涂药：操作时应反复涂擦涂药：操作时应反复涂擦2-32-3分钟，每周涂分钟，每周涂1-21-2次。次。 药物：氟化物药物：氟化物( (氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等) )2.修复治疗:最好
6、在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。 171）复合树脂修复乳前牙，乳磨牙均可选用。适用于乳前牙类、类、类、类洞型的修复。洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。复合树脂修复步骤：1) 制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）2）隔湿干燥（棉球等）3）窝洞消毒（酒精）4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层。5）充填：分层充填，光固化6）调磨、抛光去除龋坏物去除龋坏物树脂充填树脂充填2）玻璃离子水门汀（GIC）充填适用于乳前牙类、类和类洞型。乳磨牙颊舌面类和类洞型。随着新型GIC的出现
7、，也可用于所有乳牙洞型操作步骤操作步骤1.2.3.4.GIC是亲水性材料，在粉液混合后是亲水性材料，在粉液混合后2-8分钟内凝固。操作时修分钟内凝固。操作时修复体应避免接触水。复体应避免接触水。优点：优点： GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。 GIC对牙髓刺激性较低。对牙髓刺激性较低。3）嵌体修复乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。适用于乳磨牙类复合洞型和类复合洞型。类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。复合类洞的洞缘不制成斜面。4）金属预成冠修复适应证1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；2、不能用复合树脂
8、修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；5、不良习惯矫治器的固位体；6、冠折牙齿的修复7、各种固定间隙保持器的固位体。操作步骤： 1、局部镇痛，放置橡皮障 2、降低咬合高度3减小近远中面的接触4削圆突棱、检查5选择一个牙冠、试戴6根据需要调整牙冠7压拢牙冠边缘8粘结牙冠9去除多余粘结剂10最后检查修复治疗后的注意事项1.对患儿及家长进行口腔卫生宣教2.定期检查，儿童每3-6个月复查一次38思考题1.低龄儿童奶瓶龋，环状龋，猛性龋的定义2.乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点3.乳牙龋修复治疗的注意事项和特点39 谢谢大家 ！
