1、儿科用药与儿科用药与常见症状的常见症状的护理护理教学目标教学目标v复述儿科常用药物使用的注意事项复述儿科常用药物使用的注意事项v计算儿童药量计算儿童药量v掌握不同的给药方式掌握不同的给药方式v应用所学知识处理儿科常见症状应用所学知识处理儿科常见症状小儿用药的特点小儿用药的特点儿童用药特点儿童用药特点v小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善v小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善v小儿易发生电解质紊乱小儿易发生电解质紊乱v胎儿乳儿易受母亲用药的影响胎儿乳儿易受母亲用药的影响v遗传因素遗传因素药物的选择药物的选择 药物选择药物选择v抗生素抗生素有针对性使用抗生素有针对性
2、使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验预防二重感染预防二重感染注意药物不良反应注意药物不良反应药物选择药物选择v退烧药退烧药6个月以下慎用退烧药个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过小时一次，每天不超过4次次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂药物选择药物选择v镇静止惊药镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因不用吗啡、可待因药物选择药物选择v镇咳、祛痰、止喘药镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主祛痰和雾化为主不主张
3、使用强镇咳药不主张使用强镇咳药氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用药物选择药物选择v泻药与止泻药泻药与止泻药5岁岁以下小儿不主张使用泻药以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓腹泻时不主张使用止泻药腹泻时不主张使用止泻药v微生物制剂微生物制剂v胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂药物选择药物选择v注意药物对生长发育的影响注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素v严格掌握使用指征严格掌握使用指征v水痘时禁用水痘时禁用慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的
4、计算药物剂量计算药物剂量计算v按体重计算按体重计算 小儿剂量体重小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每公每日（或每次）每公斤所需剂量斤所需剂量药物剂量计算药物剂量计算v按体表面积计算按体表面积计算 小儿剂量体表面积小儿剂量体表面积(m2) 每平方米体表每平方米体表面积所需剂量面积所需剂量体表面积计算体表面积计算v30kg 小儿体表面积小儿体表面积(m2)体重体重(kg) 0.0350.1v30kg 小儿体表面积小儿体表面积(m2)(体重体重30) 0.021.05药物剂量计算药物剂量计算v按年龄计算按年龄计算v按成人剂量推算按成人剂量推算小儿剂量成人剂量小儿剂量成人剂量小儿体重小儿体重(kg)
5、/50常用的给药方式常用的给药方式给药方法给药方法v口服给药口服给药依据年龄选剂型依据年龄选剂型依据病情选方法依据病情选方法小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用给药方法给药方法v肌肉注射肌肉注射适当进行解释适当进行解释注射方法注射方法v体位体位v固定固定v三快法、进针时留三快法、进针时留1/4在体外在体外给药方法给药方法v静脉注射静脉注射静脉的选择静脉的选择注射的约束与固定注射的约束与固定给药方法给药方法v其他其他滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠鼻饲鼻饲儿科常见症状的处理儿科常见症状的处理发热的护理发热
6、的护理v腋温腋温：36-3736-37，肛温：，肛温：36.5-37.536.5-37.5，舌，舌温低于肛温温低于肛温0.3-0.50.3-0.5v发热的定义发热的定义低热：低热：37.5-3837.5-38高热：高热：39-4039-40超高热：超过超高热：超过4040长期发热：超过两周长期发热：超过两周发热病因发热病因p感染性疾病：感染性疾病： 急性发热以急性发热以上感上感最多见，最多见，长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢性鼻窦炎等常见。性鼻窦炎等常见。p非感染性疾病：非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏见于大量组织破坏或坏死、结缔组织病、变态反应、体温调
7、节死、结缔组织病、变态反应、体温调节失常和中暑等。失常和中暑等。病理生理病理生理v代谢增加，耗氧增加代谢增加，耗氧增加v心跳加快，心血管负担加大心跳加快，心血管负担加大v皮层兴奋或抑制皮层兴奋或抑制v消化功能降低消化功能降低v防御能力下降防御能力下降发热的护理发热的护理v病情观察病情观察v一般护理：一般护理：休息、皮肤、营养水分、口腔休息、皮肤、营养水分、口腔v降温措施：降温措施：物理降温：打开包被，冰袋或凉水袋，温水浴，物理降温：打开包被，冰袋或凉水袋，温水浴，酒精擦浴酒精擦浴药物降温药物降温高热惊厥史提前处理高热惊厥史提前处理v病因治疗病因治疗婴儿哭闹婴儿哭闹v病因病因v非疾病原因：非疾病
8、原因： 情绪变化、不舒适情绪变化、不舒适v疾病原因：疾病原因： 凡能引起小儿不适或疼痛的凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起哭闹。疾病都可引起哭闹。哭的声调哭的声调v尖调哭声：尖调哭声：称为脑性尖叫，提示颅脑损伤、称为脑性尖叫，提示颅脑损伤、化脓性脑膜炎等。化脓性脑膜炎等。v哭声低沉而粗：哭声低沉而粗：见于甲状腺功能低下。见于甲状腺功能低下。v哭声时高时低：哭声时高时低：要挟性哭闹。要挟性哭闹。v哭声弱或呈呻吟：哭声弱或呈呻吟：病情多严重。病情多严重。哭闹特点哭闹特点v非疾病性哭闹多时间短暂非疾病性哭闹多时间短暂v疾病所致者哭闹为持续性或反复性疾病所致者哭闹为持续性或反复性 婴儿阵发性腹痛：喂
9、养不当婴儿阵发性腹痛：喂养不当,1-3,1-3月月肠套叠：伴呕吐，有血便，包块肠套叠：伴呕吐，有血便，包块嵌闭疝：腹股沟疝嵌闭疝：腹股沟疝外耳道疖肿外耳道疖肿鼻腔堵塞鼻腔堵塞蛲虫症蛲虫症呕吐呕吐u病因病因u消化道梗阻消化道梗阻： 先天性肠道狭窄或闭锁、先天性肠道狭窄或闭锁、肠套叠或肠梗阻肠套叠或肠梗阻u消化道感染消化道感染 u全身全身感染性疾病和代谢障碍感染性疾病和代谢障碍u中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病：颅内压增高：颅内压增高u各种中毒各种中毒呕吐的护理呕吐的护理v观察病情观察病情v预防窒息预防窒息：侧卧、及时清理口腔、保持呼：侧卧、及时清理口腔、保持呼吸道通畅吸道通畅v少量多次哺喂少量多
10、次哺喂，稠度增加，稠度增加v指导家长喂养指导家长喂养，喂养不当是呕吐主要原因，喂养不当是呕吐主要原因腹痛的病因腹痛的病因v 器质性疾病器质性疾病腹腔内疾病：腹腔内疾病： 寄生虫、细菌、病毒感染；阑寄生虫、细菌、病毒感染；阑尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、结石。尿道感染、结石。腹膜外疾病腹膜外疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等。性紫癜、腹型癫痫等。v 功能性腹痛功能性腹痛 ：婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多见于儿童，与精神因素有关。见于儿童，与精神因素有关。腹痛的护理腹痛的护理v病情观察：病情观察：部位、程度、性质、伴随症状部位、程度、性质、伴随症状（呕吐、大便、黄疸、其他）（呕吐、大便、黄疸、其他）v一般护理一般护理：保证入量；：保证入量；不可随意用止痛药；不可随意用止痛药；急腹症者应禁食急腹症者应禁食v针对病因进行处理针对病因进行处理
