1、儿科常用护理技术操作v一般护理一般护理 一般测量法一般测量法 熟练掌握熟练掌握v 儿童床使用法儿童床使用法 掌握掌握v 臀红护理法臀红护理法 熟练掌握熟练掌握v 约束法约束法 熟练掌握熟练掌握v协助治疗的操作协助治疗的操作v 小儿头皮静脉输液小儿头皮静脉输液v 光照疗法光照疗法 熟练掌握熟练掌握儿科护理技术操作儿科护理技术操作第一节一般护理法第一节一般护理法一、一般测量法（一）测量体重法v目的评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化。目的评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化。v用物婴儿磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。用物婴儿磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。v操作程序操作程序
2、v1.婴儿测量法婴儿测量法v把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点v脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放在秤盘上，观察重量，脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放在秤盘上，观察重量，准确读数准确读数v天气寒冷时，或体温偏低及病重婴儿，先称出婴儿的衣服、天气寒冷时，或体温偏低及病重婴儿，先称出婴儿的衣服、尿布、毛毯的重量，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所尿布、毛毯的重量，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减去衣物重量即得婴儿体重。并测量结果。测体重减去衣物重量即得婴儿体重。并测量结果。.儿童测量法v年龄较大儿可在坐式或成人磅秤上测量，年龄较大儿可在坐式或成
3、人磅秤上测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录录v不合作者或病重不能站立的患儿，由护理不合作者或病重不能站立的患儿，由护理人员或家长抱着小儿一起称重称后减去衣人员或家长抱着小儿一起称重称后减去衣服、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。服、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。注意事项测量体重应注意安全性和准确性。测量体重应注意安全性和准确性。应在喂乳应在喂乳前或饭前、便后测量前或饭前、便后测量。每次测量应在同一磅。每次测量应在同一磅称、同一时间进行；称、同一时间进行；所测数值与前次差异较大时，应重新测量核所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低
4、较多应报告医生。对，婴儿体重降低较多应报告医生。（二）测量身长（高）法v目的目的评价小儿体格发育的状况。评价小儿体格发育的状况。v用物用物身长测量板、清洁布、立位测量器或有身高身长测量板、清洁布、立位测量器或有身高测量杆的磅称。测量杆的磅称。v操作程序操作程序v1.婴幼儿测量法婴幼儿测量法v小儿脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量小儿脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。板底线上。v助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴于测量板助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴于测量板顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘
5、米数。手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数。2.儿童测量法v小儿脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高小儿脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅称上，取立正姿势，双眼平视正测量杆的磅称上，取立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约足跟靠拢，足尖分开约60.足跟、臀部、两足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。v将推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈将推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈90，读出身高厘米数。，读出身高厘米数。注意事项v婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准婴幼儿易动，推动滑板时
6、动作应轻快，并准确读数。确读数。(三）测量呼吸、脉搏、体温v注意事项注意事项 v测量呼吸、脉搏时，应在测量呼吸、脉搏时，应在安静状态下安静状态下进行，进行，计数计数1分钟记录结果。脉搏有异常时，可用听分钟记录结果。脉搏有异常时，可用听诊器测心率。诊器测心率。v婴幼儿常婴幼儿常以腹式呼吸以腹式呼吸为主，故测量时，应观为主，故测量时，应观察腹部的起伏，一起一伏为察腹部的起伏，一起一伏为1次。次。v除除特殊情况特殊情况外，小儿多采用腋下测温法。外，小儿多采用腋下测温法。二、儿科床使用法v暖箱使用法暖箱使用法v目的目的 为出生体重低于为出生体重低于2kg者及异常新生儿者及异常新生儿（新生儿硬肿症、低体
7、温者）提供一个适宜（新生儿硬肿症、低体温者）提供一个适宜的中性温度，以维持体温在正常范围。的中性温度，以维持体温在正常范围。三、更换尿布法四、约束法v目的目的 确保诊疗，护理操作顺利进行；确保确保诊疗，护理操作顺利进行；确保患儿安全，防止发生意外事故。患儿安全，防止发生意外事故。v用物用物被单或毛巾、棉垫、有棉垫小夹板、被单或毛巾、棉垫、有棉垫小夹板、宽纱布绷带。宽纱布绷带。v操作程序操作程序v1.全身约束法（木乃伊约束法）全身约束法（木乃伊约束法）v2.手或足约束法手或足约束法v夹板法：夹板法：v双套结约束法：双套结约束法：v3.手指约束法手指约束法注意事项v约束时应向家属解释约束的目的，并
8、与患约束时应向家属解释约束的目的，并与患儿亲切交谈，给予抚摸，呼其爱称，减少患儿亲切交谈，给予抚摸，呼其爱称，减少患儿恐惧；儿恐惧；v局部约束时，仍需满足其他部位肢体的活局部约束时，仍需满足其他部位肢体的活动，若需长期约束，要定时放松并经常改变动，若需长期约束，要定时放松并经常改变其姿势；其姿势；v结扎或包裹松紧要适宜，注意观察被约束结扎或包裹松紧要适宜，注意观察被约束部位的皮肤颜色、血液循环情况。部位的皮肤颜色、血液循环情况。五、臀红护理法（熟练掌握）v概念：臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及概念：臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料漂洗不净
9、的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等），引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂膜、橡皮布等），引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。v分度：轻度（表皮潮红）分度：轻度（表皮潮红）v 重度：重度：重重度（局部皮肤潮红，伴有皮疹）度（局部皮肤潮红，伴有皮疹）重重度（除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮）度（除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮）重重度（局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌度（局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染）。或真菌感染）。v v目的目的减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。v用物用物清洁尿布、盛温
10、开水的面盆、小毛巾、清洁尿布、盛温开水的面盆、小毛巾、棉签、弯盘、尿布桶、药物（棉签、弯盘、尿布桶、药物（0.02%高锰酸高锰酸钾溶液、紫草油、钾溶液、紫草油、3%5%鞣酸软膏、氧化鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝汕软膏、康复新溶液、硝酸咪锌软膏、鱼肝汕软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜）、红外线灯或鹅颈灯。康唑霜）、红外线灯或鹅颈灯。操作程序v1.备齐用物，按操作顺序将用物放于治疗车备齐用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁。上，推至床旁。v2.轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿尿布，轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便，用温水将臀部洗干净，并用小毛若有大便，用温水将臀部洗干净，并用小毛
11、巾吸干水分。巾吸干水分。v3.用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下或阳光下1020分钟（在适宜的气温和室温分钟（在适宜的气温和室温下进行）。下进行）。v4.若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡射臀部，灯泡2540w,灯泡距臀部患处灯泡距臀部患处3040cm,照射照射1015分钟。分钟。v5.然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动，均匀涂药。用后的棉签放入弯盘轻轻滚动，均匀涂药。用后的棉签放入弯盘内。内。v6.给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。给患儿更换尿布，拉
12、平衣服、盖好被褥。整理用物，归还原处。整理用物，归还原处。注意事项v臀部皮肤溃烂或糜烂时禁用肥皂水，清洗臀部皮肤溃烂或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。时用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。v涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮；致脱皮；v暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日23次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，一般每日一般每日2次。次。v根据皮肤受损程度选择油类或药膏：根据皮肤
13、受损程度选择油类或药膏：v保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌菌。四、口服给药法v注意事项：注意事项：v按医嘱给药，坚持查对制度，剂量准确无误；按医嘱给药，坚持查对制度，剂量准确无误；v不能捏住鼻孔强行灌药，以防药液吸入呼吸道造不能捏住鼻孔强行灌药，以防药液吸入呼吸道造成窒息；成窒息；v任何药物不得与食物混合喂服。不主张用乳瓶喂任何药物不得与食物混合喂服。不主张用乳瓶喂药，以免小儿产生错觉，影响日后的哺乳。油剂可药，以免小儿产生错觉，影响日后的哺乳。油剂可用滴管直接滴入口中；用滴管
14、直接滴入口中；v若遇患儿将药物吐出应立即清除呕吐物，并使之若遇患儿将药物吐出应立即清除呕吐物，并使之安静，报告医生酌情补服。安静，报告医生酌情补服。第二节 哺乳法v喂乳法喂乳法v乳瓶喂乳法：乳瓶喂乳法：v选择大小适宜的无菌乳头（选择大小适宜的无菌乳头（13个月小儿可个月小儿可选用在乳瓶倒置时，乳液每秒钟流出选用在乳瓶倒置时，乳液每秒钟流出23滴滴的乳头；的乳头；46个月可选用乳液能连续滴出的个月可选用乳液能连续滴出的乳头；乳头；6个月以上应选用乳液呈线状流出的乳个月以上应选用乳液呈线状流出的乳头）。头）。注意事项v哺乳时乳液应始终充满乳头，以免吸入气体过多哺乳时乳液应始终充满乳头，以免吸入气体
15、过多引起腹胀或呕吐。引起腹胀或呕吐。v乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮。乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮。v乳头孔堵塞时，应按无菌操作规则重新更换乳头；乳头孔堵塞时，应按无菌操作规则重新更换乳头；v观察小儿吸吮能力及进乳情况；观察小儿吸吮能力及进乳情况；v小儿吸吮过急有呛咳时，应暂停哺喂，轻拍后背，小儿吸吮过急有呛咳时，应暂停哺喂，轻拍后背，稍休息后再喂；稍休息后再喂；v遇患儿窒息，应立即将患儿置头低脚高位，头偏遇患儿窒息，应立即将患儿置头低脚高位，头偏向一侧，轻拍背部。用电动吸引器或洗耳球吸尽口、向一侧，轻拍背部。用电动吸引器或洗耳球吸尽口、鼻腔内乳汁及分泌物后给氧，并通知医生。鼻腔
16、内乳汁及分泌物后给氧，并通知医生。v（二）鼻饲法v目的 满足吸吮及吞咽能力较弱的早产儿、昏迷、患口腔疾病、先天畸形（食管气管瘘）和牙关紧闭不能进食患儿的营养需要。第三节 协助诊断 留尿标本法v婴幼儿留尿标本法婴幼儿留尿标本法v备齐用物。检查留尿小瓶有无破损，瓶口是否光备齐用物。检查留尿小瓶有无破损，瓶口是否光滑。将滑。将3条胶布按条胶布按3等分贴于瓶颈，再用等分贴于瓶颈，再用1条胶布绕条胶布绕瓶颈以固定瓶颈以固定3条胶布。条胶布。v男婴将阴茎放在瓶内，瓶口应稍大以免卡住龟头，男婴将阴茎放在瓶内，瓶口应稍大以免卡住龟头，女婴将大阴唇分开，使瓶口对准尿道口。女婴将大阴唇分开，使瓶口对准尿道口。v将
17、将3条胶布分别贴在耻骨联合处、两大腿内侧。条胶布分别贴在耻骨联合处、两大腿内侧。使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使之位置合适稳固，并将床头略抬高，使排尿时尿液之位置合适稳固，并将床头略抬高，使排尿时尿液流入瓶中。流入瓶中。第四节 协助治疗给氧法给氧法v根据患儿病情需要选择给氧方法根据患儿病情需要选择给氧方法v双侧鼻导管法双侧鼻导管法 氧流量：氧流量：v婴幼儿每分钟婴幼儿每分钟0.5-1L 学龄前小儿每分钟学龄前小儿每分钟1L 学龄儿童每分钟学龄儿童每分钟1.5L 面罩法面罩法 氧流量每分钟氧流量每分钟13L 头罩法头罩法 氧流量每分钟氧流量
18、每分钟4L蓝光疗法v目的目的 使血中未结合胆红素经光照后转变成使血中未结合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素，易于排出，使血清胆红素浓水溶性胆红素，易于排出，使血清胆红素浓度降低。适用于未结合胆红素增高的患儿。度降低。适用于未结合胆红素增高的患儿。v副作用副作用:易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹，但可随病沫多，小便深黄色，一过性皮疹，但可随病情好转而消失。情好转而消失。达标测试v一、名词解释一、名词解释v臀红臀红v二、填空二、填空v1.重度尿布皮炎分为三度，重重度尿布皮炎分为三度，重度表现为度表现为v（ ），重），重度表现（度表现（ ）
19、，），v重重度表现为局部大片糜烂或表皮剥脱，有度表现为局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染。时可继发细菌或真菌感染。v2.婴幼儿乳瓶喂乳时，应选择大小适宜的乳婴幼儿乳瓶喂乳时，应选择大小适宜的乳头，头，13个月小儿可选用在乳瓶倒置时，乳个月小儿可选用在乳瓶倒置时，乳液每秒流出液每秒流出23滴为宜，滴为宜，46个月可选用（个月可选用（ v ），），6个月以上应选用（个月以上应选用（ ）。）。三、选择题v1.为了准确测量婴幼儿的体重，下列方法中哪项不为了准确测量婴幼儿的体重，下列方法中哪项不妥？妥？vA.喂乳前测量喂乳前测量 B.必须在安静时测量必须在安静时测量 C.便后测量便后测量
20、D.尿布铺在称盘上指针调到零点尿布铺在称盘上指针调到零点 E.脱去婴儿衣服测量脱去婴儿衣服测量2.测量婴幼儿身长的方法哪项错误？测量婴幼儿身长的方法哪项错误？A.婴幼儿用量板测量婴幼儿用量板测量 B.婴儿脱去帽子和鞋袜婴儿脱去帽子和鞋袜C.小儿头顶轻贴量板的顶端小儿头顶轻贴量板的顶端 D.助手将小儿头扶正助手将小儿头扶正E.测量者一手固定小儿双踝关节，一手推滑板贴于足测量者一手固定小儿双踝关节，一手推滑板贴于足部部v3.测量小儿体温、脉搏、呼吸应注意：测量小儿体温、脉搏、呼吸应注意：vA.测脉搏应在安静状态下进行，记数测脉搏应在安静状态下进行，记数30秒秒2 B.脉搏有异常时需两人测量脉搏有异
21、常时需两人测量 vC.测呼吸观察腹部的起伏，一起一伏为测呼吸观察腹部的起伏，一起一伏为1次次vD.婴儿以胸式呼吸为主婴儿以胸式呼吸为主vE.为了安全，小儿测体温一律采用腋下测量为了安全，小儿测体温一律采用腋下测量法法v4.使用暧箱的适应证中何项错误？使用暧箱的适应证中何项错误？vA.出生体重低于出生体重低于2kg B.早产儿早产儿 C.出生体重低于出生体重低于正常的新生儿正常的新生儿 D.冬季出生的新生儿冬季出生的新生儿vE.新生儿硬肿症新生儿硬肿症v5.更换尿布的操作中何项不妥？更换尿布的操作中何项不妥？vA.暴露下半身，解开污湿的尿布暴露下半身，解开污湿的尿布vB.尿布洁净的上端由后向前擦
22、净会阴部尿布洁净的上端由后向前擦净会阴部vC.尿布宜选择质地柔软的棉织品尿布宜选择质地柔软的棉织品vD.尿布大小就适宜尿布大小就适宜vE.更换时动作应轻、快更换时动作应轻、快v6.下列药物用于臀红护理，哪项除外？下列药物用于臀红护理，哪项除外？vA.0.02%高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液 B.锡类散锡类散 C鱼肝油软膏鱼肝油软膏 D.3%5%鞣酸软膏鞣酸软膏 E.硝酸咪康唑霜硝酸咪康唑霜 7.护理小儿臀红时应注意：护理小儿臀红时应注意： A.便后用冷水将臀部洗净便后用冷水将臀部洗净 B.皮肤污垢先用肥皂水，再用清水洗皮肤污垢先用肥皂水，再用清水洗 C.臀部在阳光下晒臀部在阳光下晒3060分钟分钟
23、D.氧化锌软膏棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药氧化锌软膏棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药 E.包紧尿布以免粪便外溢包紧尿布以免粪便外溢v8.婴幼儿乳瓶喂乳法中何项错误？婴幼儿乳瓶喂乳法中何项错误？vA.哺乳时乳液不要充满乳头，以免吸吮过急哺乳时乳液不要充满乳头，以免吸吮过急致呛咳致呛咳vB.乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮vC.边喂乳、边观察小儿的吸吮能力边喂乳、边观察小儿的吸吮能力vD.如果乳头孔堵塞，则采用无菌技术更换乳如果乳头孔堵塞，则采用无菌技术更换乳头头vE.如遇小儿窒息时，应立即置头低足高位，如遇小儿窒息时，应立即置头低足高位，头偏向一侧头偏向一侧v9.
24、鼻饲法用于：鼻饲法用于：vA.足月新生儿足月新生儿 B.低出生体重儿低出生体重儿 C.足月足月小样儿小样儿 D.早产儿早产儿 E.吞咽能力较弱的早产吞咽能力较弱的早产儿儿v10.双侧鼻导管给氧法，婴幼儿的氧流量应调双侧鼻导管给氧法，婴幼儿的氧流量应调至每分钟：至每分钟：vA.0.5-1L B.1-1.5L C.1.5-2L D.2-2.5L vE.2.5-3Lv11.蓝光疗法常见的副作用为：蓝光疗法常见的副作用为：vA.呕吐呕吐 B.腹泻腹泻 C.抽搐抽搐 D.食欲减退食欲减退vE.体温低于正常体温低于正常v12.预防臀红的主要措施是：预防臀红的主要措施是：vA.用一次性尿布用一次性尿布 B.
25、用棉织品尿布用棉织品尿布 C.尿布应煮沸消毒尿布应煮沸消毒 D.每次换好尿布涂每次换好尿布涂鱼肝油鱼肝油vE.勤换尿布勤换尿布A2型题v13.患儿男，患儿男，6个月，因发热、咳嗽而服用无个月，因发热、咳嗽而服用无味红霉素加复方甘草合剂，在给患儿口服药味红霉素加复方甘草合剂，在给患儿口服药物时下列哪项不妥？物时下列哪项不妥？vA.喂药前洗净双手，戴口罩喂药前洗净双手，戴口罩 vB.仔细查对，做好三查七对仔细查对，做好三查七对 vC.药片研成粉，加少许糖浆药片研成粉，加少许糖浆vD.沿患儿嘴角徐徐倒入药液，然后多喂开水沿患儿嘴角徐徐倒入药液，然后多喂开水vE.喂完药观察患儿服药后反应喂完药观察患儿
26、服药后反应v14.患儿女，患儿女，4个月，因腹泻入院，次晨需留个月，因腹泻入院，次晨需留尿常规标本，下列操作何项不妥？尿常规标本，下列操作何项不妥？vA.选择瓶口光滑的小瓶留尿选择瓶口光滑的小瓶留尿 v B.3条胶布条胶布3等分贴于瓶颈备用等分贴于瓶颈备用 v C.瓶口对准尿道口瓶口对准尿道口vD.3条胶布分别贴在耻骨联合、两大腿内侧条胶布分别贴在耻骨联合、两大腿内侧vE.小瓶垂于尿道口下，用尿布托住。小瓶垂于尿道口下，用尿布托住。A3型题v个案：患儿男，个案：患儿男，5个月，因腹泻两天就诊，每天大个月，因腹泻两天就诊，每天大便便10余次，就诊时发现患儿臀部皮肤潮红，伴有皮余次，就诊时发现患儿臀部皮肤潮红，伴有皮疹，有少许脱皮。疹，有少许脱皮。v15.患儿臀红程度为：患儿臀红程度为：vA.轻度轻度 B.重重度度 C.重重度度 D.重重度度vE.中度中度v16.此患儿的护理措施中哪项不妥？此患儿的护理措施中哪项不妥？vA.每次大便后用温水洗净臀部每次大便后用温水洗净臀部 vB.洗后用小毛巾吸干水分洗后用小毛巾吸干水分 vC.可用鹅颈灯照射臀部可用鹅颈灯照射臀部 D.照射时间照射时间30分钟分钟 E.照射后可涂鱼肝油软膏照射后可涂鱼肝油软膏
