1、儿童保健及常见疾病的防治儿童保健及常见疾病的防治滨州医学院烟台附属医院儿童保健科 朱明哲滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 2n吃n玩n睡n高矮n胖瘦n生病n意外伤害滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 3饮食n 每天300400毫升牛奶及奶制品、谷类、肉蛋类、豆类及豆制品、蔬菜、水果、植物油。n 食物要少盐易消化，避免油炸食品，少吃高脂、高糖食物、快餐食品、少喝甜饮料、乳酸饮料。n 进食过程中应避免边吃边玩、边看电视。n 避免强迫喂养和过度喂养。n 避免进餐时恐吓、训斥和打骂儿童。n 让儿童体验饥饿和饱足感。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Pag
2、e 4口腔n 选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙（将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面均应刷到）。家长应每晚帮儿童刷牙1次保证刷牙的效果。当学会含漱后使用儿童含氟牙膏。n 儿童应在乳牙萌出后每半年检查一次牙齿。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 5滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 6滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 7口腔n 窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易
3、清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 8口腔n 舌系带过短：伸舌困难，或者伸舌时舌尖中间会凹陷进去。影响吸吮、咀嚼及正常发音。n 一般均须手术治疗。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 9心理行为n 给儿童设立适当的行为规范并以身示范，引导儿童遵守社会与家庭生活规则和要求。n 避免简单粗暴的管教方式。交流时注意与儿童眼睛平视，对儿童的各种努力与进步及时给予肯定和鼓励，促进儿童的自尊和自信的发展。n 耐心听其说话及复述故事，鼓励儿童发现、提出问题并认真回答。n 注重培养儿童生活自理能力。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台
4、附属医院Page 10眼及视力n 儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。n 经常到户外活动，每天不少于2小时。 n 防止眼外伤。n 教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。n 定期检查视力。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 11耳及听力n 不要自行清洁外耳道，避免损伤。n 洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。n 远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。n 如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。滨州医学
5、院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 12睡眠n 培养自己入睡的习惯。n 入睡和起床时间应有规律，不宜随便改变。n 睡前12小时内勿过多进食和饮水，只做静态活动（阅读或听音乐）。n 睡眠过程中不要过多的护理或关照。有条件可分床睡或分屋睡。n 白天小睡应规律且适度。n 充足睡眠：10h。生长激素、骨钙沉积、营养物质吸收等。n 个体差异较大。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 13哪种睡姿最好？n仰卧n侧卧n俯卧滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 14尿床是病吗？n 遗尿症：5周岁以上，每周2次以上，持续时间超过半年。n 原发性：可使用药物以及进行适当训
6、练。n 继发性：膀胱、肾脏畸形、脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、泌尿系统感染、膀胱结石、包茎、蛲虫病等。也有部分儿童是精神因素，如过度疲劳，精神紧张，突然惊吓，恐惧羞怯，对新环境不适应，以及自幼没有养成夜间把尿的习惯等引起。n 不影响智力，但心理影响最大。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 15遗尿症n 排除继发原因后，需要在医生指导下进行唤醒训练、膀胱排尿训练和药物治疗。n 忌打骂、威胁和惩罚，会使孩子精神紧张而加重尿床现象，要多安慰及鼓励。n 晚饭宜少流质、养成睡前排尿的习惯、睡前别太兴奋。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 16高还是矮？
7、滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 17身高（cm)年龄年龄男孩男孩女孩女孩中位数-2SD中位数+2SD中位数-2SD中位数+2SD3周岁88.7103.587.4102.73周岁6个月91.9107.890.9107.24周岁94.9111.794.1111.34周岁6个月97.8115.597.1115.25周岁100.7119.299.9118.95周岁6个月103.4122.4102.3122.06周岁106.1125.8104.9125.4滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 18太矮了！n 出生时低体重、家族性矮身材、体质性青春发育延迟、粘多糖症、
8、Turner综合征等。n 先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、佝偻病、慢性肠炎等。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 19将来能长多高？n 靶身高 (Target Height, TH)，又称为遗传身高n 计算公式：n男孩靶身高= (父身高+母身高+13)/25(cm)n女孩靶身高= (父身高+母身高-13)/25(cm)滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 20能再高点吗？n 正常身高增长：每年57cmn 跳绳、空手跳绳n 原地跳、兔跳n 摸高跳滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 21胖还是瘦？滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟
9、台附属医院Page 22体重体重(kg)年龄年龄男孩男孩女孩女孩中位数-2SD中位数+2SD中位数-2SD中位数+2SD3周岁11.318.310.818.13周岁6个月12.019.711.619.84周岁12.721.212.321.54周岁6个月13.422.713.023.25周岁14.124.213.724.95周岁6个月15.025.514.626.26周岁15.927.115.327.8滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 23太瘦了！n 早产、低出生体重、喂养不当、饮食习惯不良。n 反复呼吸道感染和腹泻、消化道畸形、内分泌、 遗传代谢性疾病等。n 生长发育迟缓、
10、智力发育障碍、容易生病。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 24太胖了！滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 25BMI = 体重(kg) / 身高2(m2)年龄年龄男孩体质指数（男孩体质指数（BMI）女孩体质指数（女孩体质指数（BMI）超重肥胖超重肥胖3周岁16.918.416.818.43周岁6个月16.918.216.818.44周岁16.718.216.818.54周岁6个月16.618.216.818.75周岁16.618.316.918.85周岁6个月16.718.416.919.06周岁16.818.517.019.2滨州医学院烟台附属医院滨州医
11、学院烟台附属医院Page 26为什么？n 过度喂养和进食n 膳食结构不合理n 运动量不足n 遗传因素n 内分泌、遗传代谢性疾病滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 27超重/肥胖也是病！n 是一种营养障碍。常伴有铁、钙等微量元素的不足，引起缺铁性贫血、软骨病等营养缺乏性疾病。n 易导致各种血管疾患，高血压发病率高。n 易诱发糖尿病。n 易引起运动系统疾患：发生关节炎、肌肉劳损，甚至造成关节变形，严重影响肢体活动。n 其它多种疾病：胆结石、脂肪肝、肝硬化、湿疹。n 高度肥胖者，还常有精神异常。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 28怎么治？n 超重：保持体重n
12、肥胖无并发症：保持体重n 肥胖有任何并发症：减重每月不超过0.5公斤。n 改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。n 油炸、高脂、甜点、饮料？NO！n 养成健康良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，进行适宜的体力劳动，少看电视或电子媒体。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 29孩子怎么又感冒了!?n 机体免疫功能尚未健全、自身呼吸道解剖生理特点，均是儿童发生呼吸道感染的内在因素。n 气候突然变化、室内空气污浊、通风不良或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 30怎样才能少生病？ n 增
13、强体质：加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。n 均衡膳食。n 加强护理：根据气候变化随时增减衣服。n 生活环境：注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。n 按时疫苗接种、流行病高发期尽量不去人群密集地方。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 31生病了怎么办？n 要充分休息，多喝开水。n 给予营养丰富、容易消化的清淡食物。n 物理降温：宽衣松裹、温水擦浴。不用酒精、不用冰敷n 药物退热（体温38.5） 布洛芬、对乙酰氨基酚。 忌用阿司匹林、尼美舒利。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 32生病了怎么办？n 首选口服药物。
14、少静点及肌注。n 勿随意加大剂量及使用多种复方制剂。n 勿随意使用中成药。无副作用吗？n 勿随意使用抗生素制剂：须经医师处方才可使用，为达到疗效，勿任意停药。n 小儿吐药是否补服：如果在1小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 33贫血？怎么会？n 血红蛋白110g/L。n 早产、双胎、妊娠期母亲贫血。n 未及时添加富含铁的食物。n 不合理的饮食搭配和胃肠疾病。n 生长发育过快。n 长期慢性失血。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 34营养性缺铁性贫血n 运动能力下降、影响智力、影响
15、情绪、影响社会适应能力。n 抵抗力差，容易患病。n 消化能力差，食欲差。n 体弱多病的宝宝与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 35营养性缺铁性贫血n 遵医嘱进行铁剂治疗，应在血红蛋白值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。n 勿轻信保健食品的广告宣传。n 合理喂养，给予含铁丰富的食物：瘦肉、蛋黄、猪肝、绿叶蔬菜等。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 36孩子缺锌吗？n 饮食搭配不合理，动物性食品摄入量少、过多食用精细加工食品，导致锌摄入量不足。 n 生长发育速度较快，对锌营养的需求量很高。n 疾病致锌的
16、吸收受抑制。n 锌的丢失过多。n 遗传因素。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 37锌缺乏症n 生长发育缓慢。n 食欲降低、异食癖。n 免疫功能下降，易患各种感染性疾病。n 伤口愈合缓慢、皮肤损害，反复发作的口腔溃疡，脱发，头发呈红色或浅色。n 夜盲症，严重时会造成角膜炎，影响视力。n 性器官发育不良、糖尿病，影响骨骼发育、脑功能，可出现嗜睡症、抑郁症等。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 38锌缺乏症n 多吃含锌丰富的食物，如：牡蛎、鱿鱼、红色肉类、动物肝脏、蛋、豆类等。n 避免长期吃精制食品、避免偏食。n 饮食注意粗细搭配。n 口服锌剂（需遵医嘱，忌盲目
17、过量服用）：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓一般需8周为一个疗程。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 39手足口病“可怕”吗？n 病毒感染，传染性高。n 没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 40预防意外伤害滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 41气道异物急救n 头低俯卧位。n 用掌根在两肩胛间作背部叩击。n 旋转成仰卧位，在心脏按压部位进行快速胸部冲击。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 42气道异物急救n 仰
18、卧位，抢救者跪于患儿大腿下侧，一手掌根部置于上腹部，另一手放于其上向前下方反复作迅速有力的冲击，至异物排出，张开口腔取出可见异物（忌盲目用手指探取）。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 43心肺复苏n 胸外按压：按压频率每分钟至少100次。n 新生儿或小婴儿用一手托住患儿背部，另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 44心肺复苏n 18 岁的儿童，用一手固定患儿头部，以便通气；另一手掌根部置于胸骨下半段（避开剑突），手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。滨州医学院烟台附属医院滨州医学
19、院烟台附属医院Page 45心肺复苏n 尽可能去除气道异物，将患儿头稍向后仰，抬高下颌。n 口对口人工呼吸：如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴；如果是较大的婴儿或儿童，用口对口封住。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 46烧烫伤处理n 立即用冷水浸冲局部降温，愈早效果愈佳，浸泡时间一般应持续半个小时以上。n 烫伤部位如出现水疱，不要弄破，用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 47误服n 在孩子神志清醒且愿意配合的情况下，用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来。然后及时就医。n 若孩子已神志不清或不愿配合，则立即就
20、医。n 不要忘记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计并有针对地治疗。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 48毒虫蜇（咬）伤n 夏季儿童常见的虫咬伤有蜂蜇、蜈蚣、蝎子等。n 一般昆虫咬伤局部可涂3%氨水，以中和毒素。止痒可涂清洁油，复方炉甘石洗剂等止痒药水。n 蜂蜇或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可先用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。n 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可用雄黄、明矾等适量研末后，用凉开水冲调外敷。n 出现全身症状立即送往医院治疗。滨州医学院烟台附属医院滨州医学院烟台附属医院Page 49n 儿童保健科生长发育门诊n 滨州医学院烟台附属医院门诊楼一楼西侧n 电话咨询时间：每周一至周五下午。n 电话：4770201
