1、婴幼儿常用护理技术婴幼儿常用护理技术 桐城市人民医院新生儿科桐城市人民医院新生儿科 刘琴刘琴 （3）温水擦浴温水擦浴 擦拭颈部、腋下、腹股沟等处擦拭颈部、腋下、腹股沟等处 半小时后测体温半小时后测体温心肺复苏的意义心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4 4至至8 8分分钟内建立基础生命维持钟内建立基础生命维持, ,保证人体重要脏器的基本保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情
2、况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前 心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS，并于，并于8分钟内进分钟内进行进一步生命支持（行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率），则病人的生存率43% 强调强调黄金黄金4分钟分钟：通常：通常4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有32能救活，能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。能救活。猝死的诊断猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无；心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止；心跳呼吸停止； 面色苍
3、白或紫绀，瞳孔散大；面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C. C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持气道通保持气道通畅。畅。 C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B. B.人工呼吸。人工呼吸。A A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指
4、掐其人中，同时如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话话120120或附近医院电话。或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能的氧气才能到达肺部，人的脑组
5、织以及其他重要器官才能得到氧气供应）得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法开放气道手法 仰面抬颌法仰面抬颌法 要领：用一要领：用一只手按压伤病者只手按压伤病者的前额，使头部的前额，使头部后仰，同时用另后仰，同时用另一只手的食指及一只手的食指及中指将下颏托起。中指将下颏托起。B B：即人工呼吸：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人开放气道后要马上检查有无呼吸，
6、如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后
7、，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。通，口对口吹气的操作是正确的。 吹起毕，松开口鼻。吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。般用于婴幼儿和口腔外伤者。 C C：即人工循环：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血
8、，以带动血液循环，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/31/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横
9、轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起指相扣，使下面手的手指抬起 ( (以避免按压时损伤肋骨以避免按压时损伤肋骨) )。 按压位置按压位置 左手的掌根部放在按压左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起上，两手手指跷起( (扣扣在一起在一起) )离开胸壁。双离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、
10、有规律地压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。好的按压位置不变。 以掌跟按压以掌跟按压 两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁 按压方法按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压肉的力量进行按压婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双
11、乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。 幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。 窒息 最短时间内了解窒息原因 迅速从背后抱住幼儿，迅速从背后抱住幼儿， 通知保健通知保健 通知园领导通知园领导 将幼儿倒过来，挤压将幼儿倒过来，挤压 人员抢救人员抢救 通知家长通知家长 腹部或背部腹部或背部 。 不能
12、恢复的迅速 送就医院切开气管窒息窒息 预防预防常见于小年龄儿童常见于小年龄儿童 1、不吃带刺的鱼、花生、豆类、糖果、不吃带刺的鱼、花生、豆类、糖果、 果冻果冻 2、哭泣时不要吃东西、哭泣时不要吃东西 3、不玩玻璃球、小串珠、小纽扣等玩具、不玩玻璃球、小串珠、小纽扣等玩具 窒息表现：连续性刺激性咳嗽，继而出现呼吸困难，可窒息表现：连续性刺激性咳嗽，继而出现呼吸困难，可以起窒息死亡。以起窒息死亡。 处理处理 -立即用力拍打后背，使异物滑入左右一侧支气管，立即用力拍打后背，使异物滑入左右一侧支气管，急送医院急送医院 -倒立拍胸背，推压腹部促使异物排出，急送医院倒立拍胸背，推压腹部促使异物排出，急送医
13、院惊厥 查明惊厥原因（是高热还是无热惊厥）让幼儿侧卧，让幼儿侧卧， 通知保健人员给予惊厥处理，用通知保健人员给予惊厥处理，用20-30ML10%的的 空气流通空气流通 水化氯醛灌肠，没有灌肠设备，可用剪开的开水化氯醛灌肠，没有灌肠设备，可用剪开的开用手巾或手用手巾或手 塞露球吸入水化氯醛挤入幼儿肛门，并捏紧幼塞露球吸入水化氯醛挤入幼儿肛门，并捏紧幼 绢咬在两牙绢咬在两牙 儿屁股儿屁股10分钟，幼儿抽痉止住后会全身无力，分钟，幼儿抽痉止住后会全身无力，之间之间 ，以防，以防 让幼儿在保健室观察休息，高热给予物理降温。让幼儿在保健室观察休息，高热给予物理降温。抽痉时咬伤舌抽痉时咬伤舌头头 。通知园
14、领导通知园领导 止痉无效时立即送医院止痉无效时立即送医院通知家长通知家长 烧（烫）伤迅速让幼儿脱离烧区域，给予降温，用冷迅速让幼儿脱离烧区域，给予降温，用冷 通知保健人员将严重通知保健人员将严重水浸泡或冲淋水浸泡或冲淋20-30分钟能有效减轻疼痛分钟能有效减轻疼痛 烫伤幼儿迅速送医院烫伤幼儿迅速送医院不要脱衣裤鞋袜。等降温后用剪刀剪去衣不要脱衣裤鞋袜。等降温后用剪刀剪去衣裤，用干净的纱布或手绢盖住创面。裤，用干净的纱布或手绢盖住创面。 通知园领导通知园领导 通知家长通知家长 煤气中毒进行气道通畅，进行气道通畅， 通知保健人员给予抢救并通知保健人员给予抢救并 通知园领导通知园领导 人工呼吸，心人
15、工呼吸，心 送医院，拨打送医院，拨打120急救电话急救电话肺复苏肺复苏 。 关闭或撤离引起关闭或撤离引起 对神志不能恢复的幼儿紧对神志不能恢复的幼儿紧 通知家长通知家长煤气泄漏的物品，煤气泄漏的物品， 急送医院，高压氧舱救治急送医院，高压氧舱救治开窗门让空气流通。开窗门让空气流通。 桡骨头半脱位 常见于5岁以内儿童； 有成年人牵拉患儿上肢病史； 伤后患儿不敢活动上肢； 处理：手法复位屈肘旋转前臂，可立即复位，不需作其他处理。触电 预防预防-室内电器插座安装在室内电器插座安装在1.6米以上，使用暗线防止儿米以上，使用暗线防止儿童触碰，经常检查电器电线是否漏电；不要在雷雨时看电童触碰，经常检查电器
16、电线是否漏电；不要在雷雨时看电视、外出、不要在大树下、电线杆下、田野里避雨；不爬视、外出、不要在大树下、电线杆下、田野里避雨；不爬电杆、变电器房；手湿水时不能擦洗、拔、插插头。电杆、变电器房；手湿水时不能擦洗、拔、插插头。 处理处理 -立即关闭电源立即关闭电源 -用干木棒等绝缘体将肢体与电源接触处分开，千万不要用干木棒等绝缘体将肢体与电源接触处分开，千万不要在未关闭电源情况下直接用手去拉患者，以免施救者触电在未关闭电源情况下直接用手去拉患者，以免施救者触电 -口对口人工呼吸口对口人工呼吸 -胸外心脏按摩胸外心脏按摩 -打打120急救急救食物中毒通知保健人员，通知保健人员， 通知园领导通知园领导
17、 将患儿送医院将患儿送医院 观察班上有无观察班上有无 通知食堂封存所有器具，通知食堂封存所有器具，续发续发 病例病例 。 食品接受卫生监督所检查食品接受卫生监督所检查 通知患病幼儿家长通知患病幼儿家长通知辖区内卫通知辖区内卫生监督所生监督所 ，来，来 园调查食物中毒园调查食物中毒原因。原因。 食物中毒特点特点： -发病突然。短时间内多人同时发病，发病急；发病突然。短时间内多人同时发病，发病急； -症状相似。如呕吐、腹泻等胃肠道症状；症状相似。如呕吐、腹泻等胃肠道症状； -病人都吃过同一食物病人都吃过同一食物分类分类（1）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒 最常见，多见于吃了发霉、变质的剩饭剩菜、牛奶，最常见，多见于吃了发霉、变质的剩饭剩菜、牛奶，以呕吐、腹泻为主要症状；以呕吐、腹泻为主要症状；（2）有毒食物中毒）有毒食物中毒 发芽的马铃薯、木薯、毒菌等；发芽的马铃薯、木薯、毒菌等；（3）有毒动物中毒）有毒动物中毒 河豚、鱼胆、河豚、鱼胆、（4）化学性食物中毒）化学性食物中毒 农药残留、亚硝酸盐、重金属污染农药残留、亚硝酸盐、重金属污染（5）真菌性食物中毒）真菌性食物中毒处理处理-立即报告有关单位立即报告有关单位 卫生局、防预站、医院卫生局、防预站、医院-尽快送医院治疗尽快送医院治疗-保留食品样品，供化验和查明原因用保留食品样品，供化验和查明原因用 谢谢！谢谢！
