1、 呼吸系统常见疾病内科1ppt课件 呼吸系统疾病 、上呼吸道感染、上呼吸道感染 一、普通感冒一、普通感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 2 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎、肺炎 2ppt课件3ppt课件、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（简称急性上呼吸道感染（简称上感上感）是指是指鼻腔、咽、喉鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称部急性炎症的总称。是呼。是呼吸道最常见的一种传染病，吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。占呼吸道疾病的一半以上。 4ppt课件 一、普通感冒 1、病原体病原体：病毒多见病毒多见，发病多在春秋发病多在春秋 天，天，多有诱因。多有诱因
2、。 2、传播途径传播途径：飞沫或直接接触飞沫或直接接触 3、临床表现临床表现：明显个体差异：明显个体差异 4、治疗：对症治疗为主、治疗：对症治疗为主 5、预防：预防：增强抵抗力，避免传染增强抵抗力，避免传染5ppt课件症状症状：鼻咽部卡他症状：鼻咽部卡他症状( (鼻塞、打喷嚏、流清鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕水样鼻涕）为主，全身症状为主，全身症状（发热，头发热，头 痛痛）较轻。较轻。与流感的区别与流感的区别体征体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。充血。并发症并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。炎。普通感冒的
3、普通感冒的临床表现临床表现6ppt课件普通感冒的病原学大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体冠状病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒腺病毒 副流感病毒3040% 1015%1015%未知病毒3040%7ppt课件感冒的病理生理病毒进入人体病毒进入呼吸道细胞中，与气道上皮细胞特异性结合病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应释放各种炎症物质：激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子)各种感冒症状8ppt课件感冒的不同症状群鼻部卡他症状为主 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕全身症状 发热 头痛 关节痛（四肢酸痛） 咳嗽9ppt课件普通感冒的病程无并发症的普通感冒，
4、一般57天后可痊愈老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长10ppt课件普通感冒的实验室检查外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查，主要用作流行病学研究。 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查11ppt课件普通感冒诊断原则普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的的前提下确定诊断12ppt课件感冒与季节性流感的鉴别诊断 流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻症状症状普通感冒普通感
5、冒季节性流感季节性流感发热发热少见常见鼻塞鼻塞 很常见，且通常在1周内症状自然缓解. 常见打喷嚏打喷嚏 常见常见咽痛咽痛常见常见头痛头痛少见非常常见咳嗽咳嗽通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽 通常为间断性干咳 寒战寒战少见有轻-中度恶寒症状疲倦疲倦疲倦症状较轻微 通常为中度疲倦，且常伴有乏力 胸 部 不胸 部 不适适 轻-中度中度胸部不适.如果症状加重，请如果症状加重，请马上就医马上就医! ! 13ppt课件普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断普通感冒普通感冒急性细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感四肢酸痛和头
6、痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混和感染多于病毒性上呼吸道感染后症状无改善或加重主要症状为鼻塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如正常人仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重14ppt课件普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断 普通感冒 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感 四肢酸痛和头痛等全身症状较
7、诊断主要依据典型的临床症状 链球菌性咽炎主要致病菌为A型-溶血性链球菌 其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5天，一般病程在1周左右。 好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等 检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛 链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕 病毒分离多为柯萨奇病毒A15ppt课件普通感冒的治疗原则以对症治疗、缓解感冒症状为主同时注意休息、适当
8、补充水分、保持室内空气流通，避免继发性细菌感染目前尚无特效的抗病毒药物16ppt课件感冒对症治疗常用药物鼻塞流涕、打喷嚏、流泪发热、咽喉痛、全身酸痛等咳嗽祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的清除率常用药物针对症状减充血剂（盐酸伪麻黄碱）抗过敏药/第一代抗组胺药（扑尔敏/苯海拉明）解热镇痛药（对乙酰氨基酚/布洛芬）镇咳药物（右美沙芬/可待因）祛痰药物 （愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新17ppt课件常用治疗感冒的复方制剂一览表中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会呼吸医师分会. .普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识. .药品名称药品名称组方成分组方成分解热镇痛药解热镇痛药缩血管药缩血管药镇
9、咳药镇咳药抗组胺药抗组胺药抗病毒药抗病毒药其他成分其他成分新康泰克新康泰克(蓝蓝装装)伪麻黄碱90mg氯苯那敏4mg新康泰克新康泰克(红红装装)对乙酰氨基酚500mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg新速效伤风新速效伤风胶囊胶囊对乙酰氨基酚250mg/氯苯那敏2mg金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黄10mg泰诺感冒片泰诺感冒片对乙酰氨基酚325mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg/日夜百服咛日夜百服咛对乙酰氨基酚500mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg(仅夜片)/快克快克对乙酰氨基酚250mg/氯苯那敏2mg金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛
10、黄10mg感冒通感冒通双氯芬酸15mg/氯苯那敏2.5mg/人工牛黄10mg感康片感康片对乙酰氨基酚250mg/金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黄10mg白加黑白加黑对乙酰氨基酚325mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg苯海拉明25mg(仅夜片)/惠菲宁惠菲宁伪麻黄碱6mg/ml右美沙芬2mg/ml氯苯那敏0.4mg/ml18ppt课件警惕隐藏的重复给药功能不同功能不同的药物可能含有相同的成分： 例如：某些止咳药也含有感冒药成分 美敏伪麻溶液(如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱)类别不同类别不同的药物可能含有相同的成分： 例如：某些中成药实际含有西药成分 Vc银翘片（含对乙酰氨基
11、酚） 感快好片、速感灵胶囊（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏） 999感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）商品名不同商品名不同的药物可能含有相同的成分： 例如：某些感冒药主药成分完全相同（含量不同） 泰诺感冒片 = 日夜百服咛夜片(仅对乙酰氨基酚含量不同)19ppt课件避免重复和超量用药尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组成相同或相近，药物作用大同小异，因此其组成相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药物应只选用其中的一种复方抗感冒药物应只选用其中的一种，如果同，如果同时服用两种以上的复方感冒药，可导致重复用时服用两种以上的复方感冒药，可导致
12、重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。率。 普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识20ppt课件普通感冒输液有讲究感冒患者使用药物治疗时应感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液的盲目静脉补液。普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识静脉补液仅适用于以下几种情况：因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重并发症，需要静脉给药；由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱需补充体内水、电解质；由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需通过补液维持身体基础代谢。21ppt课件儿童感冒用药
13、非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若必须应用药物控制，则应该给予国家药监行政部门批准在幼儿中使用的药物。婴幼儿不要使用复方阿司匹林，其兴奋作用易导致神经抑制机制尚未健全的婴幼儿在高热时发生惊厥儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者能够诱发Reye综合征并导致患儿死亡。小儿用药的剂量不得过大，服用时间不应过久服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害22ppt课件妊娠及哺乳期期妇女用药注意绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头3 3个月个月应当禁用含以下成分的感冒药应当禁用含以下
14、成分的感冒药 阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸胎 双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性建建 议议 尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育或导致孕期延长。洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠三个月内禁用愈创木酚甘油醚妊娠三个月内禁用愈创木酚甘油醚孕妇孕妇哺乳期妇女哺乳期妇女 尽量不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金尽量不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能够通过乳汁影响幼刚烷胺等，因为这些药物能够通过乳汁影响幼儿儿23ppt课件第一代抗组胺药物使用注意事项第一代抗组胺药物具有抗胆
15、碱能作用，影响神经元或神经肌接头的传导，可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中从事从事驾驶驾驶、高空作业高空作业或或操作精密仪器操作精密仪器等行业工作者等行业工作者不宜不宜服用服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物20112011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识24ppt课件减充血剂使用注意事项未控制的严重高血压或心脏病未控制的严重高血压或心脏病以及同时服用单同时服用单胺氧化酶抑制剂胺氧化酶抑制剂的患者禁用禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病以及前列腺肥大前列腺肥
16、大的患者慎用慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物青光眼青光眼患者不建议不建议使用伪麻黄碱作为局部用药25ppt课件解热镇痛药和镇咳药使用注意事项解热镇痛药： 肝肾功能不全肝肾功能不全、血小板减少血小板减少、有出血症状有出血症状和/或有穿孔有穿孔病史病史者应慎用或禁用慎用或禁用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物镇咳药 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病和重症肺炎重症肺炎患者应慎用慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出26ppt课件预防* *室内开窗通风，保持空气清新；室内开窗通风，保持空气清新；* *少去人群密集的场所，患者更要注意避免与少去人
17、群密集的场所，患者更要注意避免与他人接触；勤洗手；他人接触；勤洗手；* *加强体育锻炼，提高机体抗病能力；加强体育锻炼，提高机体抗病能力；* *冬春季节气候多变，适时增减衣服；冬春季节气候多变，适时增减衣服；* *多饮水，清淡饮食；多饮水，清淡饮食；* *可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。27ppt课件肺炎是冬春季节呼吸道常见病。是冬春季节呼吸道常见病。 肺炎可有多种病菌感染引起。常肺炎可有多种病菌感染引起。常见的病菌有：各类细菌、病毒、支见的病菌有：各类细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌等。原体、衣原体、军团菌等。 在大学生中，肺炎的致病菌以肺在大学生中，肺炎
18、的致病菌以肺炎链球菌为最常见炎链球菌为最常见28ppt课件 普通感冒与流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ） 全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为常常为低热低热 高热高热（3838） 表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻
19、 严重如肺炎严重如肺炎 29ppt课件一般者：一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：对证治疗：鼻塞、打喷嚏鼻塞、打喷嚏：1%1%麻黄液麻黄液 发烧发烧：阿司匹林、去痛片阿司匹林、去痛片 咽部不适咽部不适：含片含片 或服用或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维维C C银翘片等。银翘片等。 注意：注意：一般不需服用抗生素一般不需服用抗生素感冒的对症治疗30ppt课件二、二、链球菌咽炎扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高高，特别是高校，有流行传染，特别是高校，有流行传染趋势，多
20、在趋势，多在春秋春秋二季。二季。 31ppt课件1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起由溶血性链球菌引起。正常正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当该细菌存留，当人体抵抗力下人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。降时，它迅速繁殖而致病。 32ppt课件2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现局部局部 ：咽痛，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大双侧咽、扁桃体充血肿大， 表面附有黄白色脓性分泌物，血象检表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。查白细胞升高。全身全身：急起：急起畏寒发热、头痛畏寒发热、头痛、全身不适。、全身不适。并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、
21、急性肾：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等小球肾炎等 。33ppt课件 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 34ppt课件 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 35ppt课件3、链球菌咽炎扁桃体炎的防治预防：预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。炎等。对证治疗：对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗病因治疗：（是关键）（是关键）抗菌消炎药抗菌消炎药如
22、青霉素、阿如青霉素、阿莫西林等或手术。莫西林等或手术。 36ppt课件2、急性气管支气管炎 急性气管急性气管支气管炎是一种下支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由呼吸道疾病，是由感染、物理、感染、物理、化学刺激或过敏化学刺激或过敏等因素引起的气等因素引起的气管管支气管黏膜的急性炎症。常支气管黏膜的急性炎症。常见于见于寒冷季节或气候突变时节寒冷季节或气候突变时节。37ppt课件一、急性气管支气管炎的病因、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等变态反应：花粉、有机粉尘等、感染感染：病毒、细菌直接感染或由上病毒、细菌直接感染或
23、由上感的病毒蔓延所致。感的病毒蔓延所致。38ppt课件二、急性气管支气管炎的症状体征症状：症状：先有上呼吸道感染症状，继先有上呼吸道感染症状，继而是而是持久的咳嗽和咳痰持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐。痰量逐渐增多并转为增多并转为脓性黏液脓性黏液。 体征：体征：体检两肺呼吸音增粗，散在体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；有干湿罗音；x x线胸片检查多线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。正常或仅有肺纹理增粗。 39ppt课件三、急性气管支气管炎的治疗一般治疗：一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化退热（复方阿司匹
24、林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、痰（咳必清、 甘草片）甘草片）病因治疗：病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等） 病情重者可肌肉注射或点滴。病情重者可肌肉注射或点滴。40ppt课件四、急性气管支气管炎的预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原、避免接触过敏原 4 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。41ppt课件3、肺炎 肺炎是
25、指终末气道、肺气泡肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。浸润病变。 42ppt课件 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多为多为男性健康青壮年，明显诱因，男性健康青壮年，明显诱因， 起病急。起病急。症状：症状：多有上感前驱症状，多有上感前驱症状，高热，寒战，高热，寒战， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。等。 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。状甚至休克。 体征：体征：肺部有肺部有实质性改变实质性改变、血中、血中白细胞明白细胞明 显
26、增高显增高、痰培养可查到、痰培养可查到病原菌病原菌。43ppt课件 2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：近年来有所增加，起病缓慢。近年来有所增加，起病缓慢。 症状：症状：上感症状开始，上感症状开始，咳嗽咳嗽( (阵发性阵发性 刺激性干咳刺激性干咳) )为主为主，体温恢复，体温恢复 正常后，正常后，咳嗽持续咳嗽持续。体征：体征：胸片显示胸片显示肺部多种形态的浸肺部多种形态的浸 润影润影，血清中支原体，血清中支原体lgMlgM抗体抗体 阳性。阳性。44ppt课件 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多发于冬
27、春季，爆发或散多发于冬春季，爆发或散 发流行。发流行。 症状：症状：上感症状时即出现咳嗽。上感症状时即出现咳嗽。体征：体征：白细胞正常或偏低白细胞正常或偏低、痰培、痰培 养无致病菌生长。养无致病菌生长。 45ppt课件一般治疗：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：对症治疗：退热、止咳、祛痰退热、止咳、祛痰病因治疗：病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。体；抗病毒等治疗。肺炎的治疗肺炎的治疗46ppt课件肺炎的预防肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。、避
28、免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的、生活有规律，保证足够营养物质的 摄入。加强锻炼，增强体质，防感摄入。加强锻炼，增强体质，防感 冒。冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈、当出现原因不明的发热或久咳不愈 时，应尽早就医，及时诊断和治疗。时，应尽早就医，及时诊断和治疗。47ppt课件消化系统疾病1 1、急慢性胃炎、急慢性胃炎 2 2、消化性溃疡、消化性溃疡 48ppt课件是指各种病因所致的胃黏膜是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有的急慢性炎症。胃粘膜有充血、充血、 水肿、糜烂、出血水肿、糜烂、出血等。等。 1 1、急慢性胃炎急慢性胃炎49ppt课件50p
29、pt课件急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。 一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 51ppt课件急性胃炎：常见急性胃炎：常见上腹疼痛上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀不适、食欲减退、腹胀 等等、 少量出血、恶心、呕吐、水样便等少量出血、恶心、呕吐、水样便等 。 体查体查: :有有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张上
30、腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。 慢性胃炎：慢性迁延，进餐后慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律上腹饱满，无规律 心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。 二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 52ppt课件53ppt课件 急性胃炎：急性胃炎： 去除病因去除病因:进清淡流质饮食进清淡流质饮食 口服黄连素、诺氟沙星口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食等药物（有不洁饮
31、食 引起，特别是伴有腹泻者）引起，特别是伴有腹泻者） 慢性胃炎：慢性胃炎： 去除病因去除病因: :戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。物及药物等。 药物治疗药物治疗: :根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑 + +阿莫西林阿莫西林+ +甲硝唑）甲硝唑） 对症治疗对症治疗: :促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。 三、急慢性胃炎的治疗三、急慢性胃炎的治疗 54ppt课件 预防预防：针对病因：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、 季节变换的保暖等季节变换的保暖等 预后预后：大多
32、数可治愈，极少数：大多数可治愈，极少数萎缩萎缩 性胃炎，性胃炎， 胃癌胃癌 四、急慢性胃炎的预防四、急慢性胃炎的预防55ppt课件 2、消化性溃疡 主要指发生在主要指发生在胃、十二指肠的慢性胃、十二指肠的慢性溃疡溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层黏膜缺损累及黏膜下层）。）。发病有发病有季节性季节性（秋冬与冬春之时多（秋冬与冬春之时多见），见），青壮年青壮年多发十二指肠溃疡。多发十二指肠溃疡。 56ppt课件一、消化性溃疡的病因1 1、胃酸分泌过多胃酸分泌过多（吸烟吸烟）2 2、幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染感染3 3、胃粘膜保护作用减弱胃粘膜保护作用减弱（饥饿）（饥饿）4 4、遗传因素遗传因素5 5、精神因
33、素精神因素6 6、不良饮食不良饮食7 7、药物或刺激性物品药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）（浓茶、咖啡、烟酒等）57ppt课件 二、 消化性溃疡的临床表现1、慢性过程慢性过程：长期、反复：长期、反复上腹部疼痛上腹部疼痛达达数年数年 或数十年或数十年 。 2、周期性发作周期性发作：病程中多出现：病程中多出现发作期发作期与与缓解缓解 期期相互相互交替交替。 3、节律性疼痛节律性疼痛：胃溃疡疼痛胃溃疡疼痛多发生在多发生在餐后餐后； 十二指肠溃疡疼痛十二指肠溃疡疼痛则常发生在则常发生在餐餐 前前（特别是午夜痛醒）。（特别是午夜痛醒）。58ppt课件 呕呕吐、吐、进食、休息、局部按压进食、休息、局
34、部按压或者服用或者服用制酸制酸剂剂通常可通常可暂时暂时缓解缓解這這两种溃疡疼痛两种溃疡疼痛。59ppt课件三、消化性溃疡的防治1、消除病因消除病因：良好的个人生活方式良好的个人生活方式 良好的心理状态良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：缓解疼痛：5种方式种方式 抑酸：雷尼替丁抑酸：雷尼替丁 抗菌抗菌：奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 60ppt课件 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎及心肌内小血管的炎性病变性病变 61ppt课件 一、病毒性心肌炎的病因和病机
35、病毒病毒：任何病毒均可，如：任何病毒均可，如肠道肠道疱疹病毒，疱疹病毒， 腺病毒，艾滋病毒等腺病毒，艾滋病毒等诱因诱因：贫血、细菌感染、：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累剧烈活动、劳累 过度过度、精神创伤、营养不良、缺、精神创伤、营养不良、缺O2、 手术等手术等 62ppt课件 二、 病毒性心肌炎的临床表现1、特点：、特点：30岁以下岁以下，男性多见男性多见，夏秋两季夏秋两季2、症状：、症状： 原发病症状原发病症状：多数有多数有发热、全身酸痛、咽发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心脏：心悸、胸闷、乏力心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心；重者心衰、
36、心 源性休克。源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常63ppt课件 三、 病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染上感、腹泻等病毒感染14周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。 2、感染、感染4周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体64ppt课件 四、 病毒性心肌炎的防治 1、预防预防：加强锻炼、增加抵抗力；预加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗， 休息休息。 2、
37、治疗：、治疗： 休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3、预后：、预后：65ppt课件是由于血压比正常人偏高而对是由于血压比正常人偏高而对动脉管造成损害，同时容易动脉管造成损害，同时容易使人发生心力衰竭和肾衰竭使人发生心力衰竭和肾衰竭的危险，在某些情况下，可的危险，在某些情况下，可能影响到脑血管，造成能影响到脑血管，造成中风中风。（四）高血压（四）高血压以猝然昏倒，以猝然昏倒，不省人事，伴不省人事，伴发口角歪斜、发口角歪斜、语言不利而出语言不利而出现半身不遂为现半身不遂为主要症状的一主要症状的一类疾病。类疾病。 66ppt课件n一般要至少测两次血压，每次量一般要至少测两次血压，每次量2-3
38、2-3次。每次检查次。每次检查结果都高于正常值，才能诊断为高血压。结果都高于正常值，才能诊断为高血压。67ppt课件68ppt课件 心悸或气短心悸或气短 心前区有疼痛或不舒服感心前区有疼痛或不舒服感 最近发现血压过高过低最近发现血压过高过低 手脚有时发凉手脚有时发凉 脸或脚浮肿脸或脚浮肿 脉搏有时跳动不规则脉搏有时跳动不规则与高血压有关的不良感觉与高血压有关的不良感觉69ppt课件高血压的危害动脉硬化：动脉硬化：脑血管意外：脑血管意外：脑血管性痴呆：脑血管性痴呆：心脏病：心脏病：肾脏病：肾脏病：动脉瘤：动脉瘤：70ppt课件 戒烟戒烟 减轻体重，参加锻炼，强度不要太高。减轻体重，参加锻炼，强度
39、不要太高。 以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动次数的一半是最理想的。最高跳动次数次数的一半是最理想的。最高跳动次数为为(220-(220-年龄年龄) )。 限盐，不超过限盐，不超过5 5克克/ /天天 低脂饮食低脂饮食 药物治疗，一般按单一抗高血压药物，药物治疗，一般按单一抗高血压药物，从小剂量开始。不急剧降压，以免对脑从小剂量开始。不急剧降压，以免对脑心肾造成危害。心肾造成危害。高血压的治疗措施高血压的治疗措施吸一支烟后心率每分钟增加吸一支烟后心率每分钟增加5 5 -20-20次次/ /分，收缩压增加分，收缩压增加10-10-25mmhg25mmhg。 71
40、ppt课件72ppt课件73ppt课件高血压患者减盐窍门 （1 1）人工制作的食品含盐较多，应尽量少吃；平时提倡）人工制作的食品含盐较多，应尽量少吃；平时提倡多吃新鲜、清洁的蔬菜；多吃新鲜、清洁的蔬菜； （2 2）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸；）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸； （3 3）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加蒜、葱、胡椒）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加蒜、葱、胡椒等来变换口味。等来变换口味。 74ppt课件75ppt课件 包括体质性低血压和体位性低血压包括体质性低血压和体位性低血压较常见。较常见。 一般血压经常低于一般血压经常低于12/812/8千帕（千帕（90/6090/
41、60毫米汞柱）毫米汞柱） 体质性低血压见于体质较瘦弱的人，体质性低血压见于体质较瘦弱的人，中青年妇女较多见。中青年妇女较多见。（七）低血压（七）低血压76ppt课件 养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。 如经常性眩晕现象发生，应去看医生，如经常性眩晕现象发生，应去看医生，以确定其潜在的病因。以确定其潜在的病因。 慢性低血压一般不需要治疗。慢性低血压一般不需要治疗。 如果是体质性的因加强营养，尤其是蛋如果是体质性的因加强营养，尤其是蛋白质的摄入要保证。白质的摄入要保证。低血压应注意低血压应注意77ppt课件年轻女性低血压的防治 不少清瘦苗条的年轻女性不少清瘦苗条的
42、年轻女性偶然量血压，发现血压偏偶然量血压，发现血压偏低，像这样的低血压算不低，像这样的低血压算不算病呢？算病呢？有生理性低血压状态的年有生理性低血压状态的年轻女性，如果没有明显的轻女性，如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状，头晕、头昏、心悸等症状，用不着烦恼，如果有明显用不着烦恼，如果有明显不适症状，就需要给予适不适症状，就需要给予适当的治疗。当的治疗。78ppt课件故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品，故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品，适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮；茶饮；起居中应注意变换体位时动作缓慢些，
43、尤其注意避免起居中应注意变换体位时动作缓慢些，尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来；由卧位或蹲位一下子站起来；因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。79ppt课件恶性肿瘤的防治 80ppt课件一、恶性肿瘤的概述 恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。重的疾病之一。肿瘤肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物主的新生物。特点是生长迅速、丧失。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危正
44、常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。及生命。81ppt课件 二、 肿瘤的分类 1、良性肿瘤：良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。 2、恶性肿瘤恶性肿瘤：发展快发展快、无包膜、边界不、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转可扩散转 移、易复发移、易复发。 3、临界性肿瘤临界性肿瘤：介于两种之间。介于两种之间。 82ppt课件 三、 肿瘤的危险因素 1、理化因素理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素生物因素：乙肝病毒、人类疱疹病毒：乙肝病毒、人类
45、疱疹病毒 、黄曲霉毒素、黄曲霉毒素3、行为及生活方式行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感：性格特征、精神刺激、情感 5、其他其他：药物、职业、年龄，性别：药物、职业、年龄，性别83ppt课件 四、 常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、 鼻咽癌、食道癌、胃癌等鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、 血管瘤、黑痣等血管瘤、黑痣等84ppt课件五、 恶性肿瘤的预防 三级预防三级预防 病因预防病因预防 临
46、床前期预防临床前期预防 临床预防临床预防85ppt课件1 1、加强加强防癌健康教育防癌健康教育，提高自我保健能力，提高自我保健能力 如如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维含维A A、C C、E E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。或过度劳累；保持个人的清洁卫生。 病因预防86ppt课件2、讲究卫生、改变不良的生活方式讲究卫生、改变不良的生活方式 如如避免
47、高脂肪、低维生素及低纤维素膳避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药合理用药 4、消除职业致癌因素消除职业致癌因素 病因预防87ppt课件1、无症状人群的监测无症状人群的监测（定期的体检定期的体检） 如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。的检测等。2、有症状人群的监测有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发以上发生在易于查出和发现的部位现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。兆症状。临
48、床前期预防临床前期预防：“三早三早”88ppt课件恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块肿块， 特别是逐渐增大的。特别是逐渐增大的。3、长期消化不良长期消化不良，进行性食欲减退、，进行性食欲减退、消瘦消瘦， 又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4、不正常的出血不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。 5、女性经期的不正常
49、女性经期的不正常（不规则的出血或分（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）89ppt课件恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。、胸痛和声音嘶哑。 7、大便习惯改变或有、大便习惯改变或有便血，小便血尿便血，小便血尿。 8、疣和痣的明显改变疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，（突然增大或有破溃， 或原来有的毛发脱落）或原来有的毛发脱落）。 9、不明原因的消瘦、乏力不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，长期低烧，无无 痛性黄疸。痛性黄疸。 10、逐渐加重的头痛逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障，突发性呕吐伴视力障 碍。碍。90ppt课件 对肿瘤患者采取对肿瘤患者采取及时、及时、 积极治疗，延长生命积极治疗，延长生命。 临床预防临床预防91ppt课件Thanks92ppt课件
