1、 咽喉疾病咽喉疾病 1主要疾病类型主要疾病类型n咽喉炎咽喉炎n慢性咽炎慢性咽炎n扁桃体炎扁桃体炎n声带息肉声带息肉n声带小结声带小结n腺样体肥大腺样体肥大n鼾症鼾症234咽喉炎咽喉炎n分类：分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。分类：分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。n 急性咽喉炎，常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。急性咽喉炎，常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。n 慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性。慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性。n咽炎是咽部常见的疾病，是咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症咽粘膜及其淋巴
2、组织的炎症。多由。多由病毒感染病毒感染引起。引起。长期烟酒过度或受有害气体长期烟酒过度或受有害气体刺激刺激也可引起慢性咽炎。也可引起慢性咽炎。n喉炎是喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。5n病因病因n外因：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，外因：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，n
3、内因：包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。内因：包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。n详细病因：详细病因：n一、病毒感染：病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以一、病毒感染：病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（coxsackieviruscoxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒引起）、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。n二、细菌感染：细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球二、细菌感染：细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。菌为主。n三、物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性
4、气体等。三、物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。6n疾病症状：疾病症状：n症状一：喉感不适症状一：喉感不适n 包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。轻或消失。n症状二：发声改变症状二：发声改变n 可从沙哑，可从沙哑，“毛糙毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时
5、差，声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复。反反复复。n症状三：咳嗽清喉症状三：咳嗽清喉n 喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。咳嗽以清除粘稠痰液。7n危害：危害：n1 1咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的呼吸道疾病呼吸道疾病很多。很多。n2 2咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下
6、痞等症状。n3 3颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官扩散到这些内分泌器官，引起，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。并发腮腺炎、甲状腺炎等。n4 4咽喉部的炎症可以启动咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正，对侵入的细菌病毒进行
7、攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。强的结果。n5 5头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后
8、壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。n6 6破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通
9、，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。球固定、复视、头痛等症。8慢性咽炎慢性咽炎n慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。n症状：咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、症状：咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。干燥感或刺激感，还可有微痛感。n病理学分类：病理学分类：n1. 1.慢性单纯性咽炎：慢性单纯性咽炎：n 表现为咽部黏膜慢性充血。病
10、变主要集中在咽部黏膜层，其血管周表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。n2. 2.慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎n 咽部黏膜层咽部黏膜层充血增厚充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。9n3. 3.萎缩性及干燥性咽
11、炎萎缩性及干燥性咽炎n 发病发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味伴有臭味。n4. 4.慢性过敏性咽炎慢性过敏性咽炎n 发生于咽部黏膜的由发生于咽部黏膜的由IgEIgE介导的介导的I I型变态反应。季节性慢型变态反应。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节
12、性变化。如对食物过敏，性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。n5. 5.慢性反流性咽炎慢性反流性咽炎n 胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。10n病因：病因：n1. 1.咽部邻近的上呼吸道病变咽部邻近的上呼吸道病变n 如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜刺激咽部黏膜；占位
13、性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成；占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。症扩散也可导致慢性咽炎。n2. 2.气候及地域环境变化气候及地域环境变化n 温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及
14、放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。11n3. 3.职业因素职业因素n 长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。n4. 4.全身因素全身因素n 如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱
15、，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。缩性及干燥性咽炎相关。n5. 5.过敏因素过敏因素n 吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。12n危害：危害：n1 1、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。n2 2、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的呼、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导
16、致出现的呼吸道疾病很多。吸道疾病很多。n3 3、咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。、咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。因。n4 4、当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的、当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些分支扩散到这些内分泌器官内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病，例如腮腺炎、甲状腺炎等。使内分泌失调，出现相应疾病，例如腮腺炎、甲状腺炎等。13扁桃体炎扁桃体炎n扁桃体分为腭扁桃体
17、，咽扁桃体，舌扁桃体分为腭扁桃体，咽扁桃体，舌扁桃体。扁桃体。n 腭扁桃体呈卵圆形，粘膜一侧表面腭扁桃体呈卵圆形，粘膜一侧表面覆有复层扁平上皮，上皮向固有层内覆有复层扁平上皮，上皮向固有层内陷入形成陷入形成10103030个分支的的隐窝个分支的的隐窝（cryptcrypt）。）。n 咽扁桃体又称腺样体，位于咽的后咽扁桃体又称腺样体，位于咽的后壁，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，壁，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，无隐窝。无隐窝。n 舌扁桃体位于舌根和咽前壁，表面舌扁桃体位于舌根和咽前壁，表面被覆复层扁平上皮，一些较浅的隐窝。被覆复层扁平上皮，一些较浅的隐窝。n分级：分级：n度度 为扁桃体有肿大但仍在咽
18、腭弓范为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓围内，即不超过咽腭弓; ;n度度 为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线达到咽后壁中线; ;n度度 为扁桃体肿大达咽后壁中线或超为扁桃体肿大达咽后壁中线或超过咽后壁中线。过咽后壁中线。14n症状：症状：n急性：恶寒及高热，扁桃体充血，有假膜；急性：恶寒及高热，扁桃体充血，有假膜；n慢性：时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。慢性：时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。n分类：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，分类：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，n 急性扁桃体炎又可分为急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急
19、性化脓性扁桃体急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。炎。n病因：病因：n病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。15危害：危害：n1 1、慢性扁桃体炎表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，、慢性扁桃体炎表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可其反复发作可诱发诱发其他疾
20、病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等; ;n2 2、慢性扁桃体炎反复的急性发作，严重影响工作和学习、慢性扁桃体炎反复的急性发作，严重影响工作和学习; ;n3 3、慢性扁桃体炎蔓延可引起、慢性扁桃体炎蔓延可引起临近器官的感染临近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎，喉、气，如中耳炎、鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等管、支气管炎等; ;n4 4、慢性扁桃体炎可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改、慢性扁桃体炎可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改变，胸骨畸形，还可导致肺心病，甚至左心衰竭变，胸骨畸形，还可导致肺心病，甚至左心衰竭; ;n5
21、5、慢性扁桃体炎反复发作还可导致严重的、慢性扁桃体炎反复发作还可导致严重的扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿，脓肿是由坏死，脓肿是由坏死组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而妨碍呼吸，感组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而妨碍呼吸，感染也能扩散到颈部和胸部，从而引起死亡。染也能扩散到颈部和胸部，从而引起死亡。16腺样体肥大腺样体肥大n腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。表面呈桔瓣样。n腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，腺样体和扁桃体
22、一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-62-6岁时为增殖旺盛岁时为增殖旺盛的时期，的时期，1010岁以后逐渐萎缩。岁以后逐渐萎缩。17n病因：病因：n常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病病理性增生理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。n症状：症状：n（1 1）耳部症状：咽
23、鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。n（2 2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。n（3 3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。易并发气管炎。n（4 4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌
24、骨变长，腭骨高拱，）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容腺样体面容”。n（5 5）全身症状全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨能紊乱，引起生长
25、发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。牙、盗汗、尿床等症状。18n危害：危害：n 1 1、影响孩子智力：因为儿童在发育期间需要大量的氧分，而打鼾会导、影响孩子智力：因为儿童在发育期间需要大量的氧分，而打鼾会导致孩子在睡眠中严重缺氧，从而直接导致脑部供氧不足，引起促生长激素分泌致孩子在睡眠中严重缺氧，从而直接导致脑部供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。力。 2 2、导致腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌、
26、导致腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现腺样体面骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现腺样体面容。容。 3 3、易患气管炎：如果儿童患有腺样体肥大有可能造成鼻子发堵，导致、易患气管炎：如果儿童患有腺样体肥大有可能造成鼻子发堵，导致患儿的鼻涕向咽部倒流，从而刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气患儿的鼻涕向咽部倒流，从而刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。管炎。 4 4、引发头晕头痛：大部分患有腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸、鼻、引发头晕头痛：大部分患有腺样体肥大的儿童会长期用口呼
27、吸、鼻子不通气，所以很容易造成头部子不通气，所以很容易造成头部缺血、缺氧缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。忆力下降、反应迟钝等现象。 5 5、睡觉打鼾：由于患有腺样体肥大的而会、睡觉打鼾：由于患有腺样体肥大的而会增殖体增生，使呼吸道气流增殖体增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。而发出阵阵鼾声。19腺样体面容20声带息肉和声带小结声带息肉和声带小结n声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构，主要功能是
28、振动以发声。声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构，主要功能是振动以发声。n声带息肉是发生于声带固有层浅层的声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性良性增生性病变，也是一种特殊类型的增生性病变，也是一种特殊类型的慢慢性喉炎性喉炎。最主要的临床症状为。最主要的临床症状为声嘶声嘶。n声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。21病因：病因：n1. 1.用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家
29、等职业用声者，长期持续高声讲用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等话，音调过高或者过长时间的演唱等n2. 2.上呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎上呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。等均可成为该病发生的诱因。n3. 3.接触刺激性致病因子：如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性接触刺激性致病因子：如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质。物质。n4. 4.内分泌紊乱：可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退
30、或亢进也与声带息肉样改变内分泌紊乱：可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。有一定关系。n5. 5.某些全身疾病：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部某些全身疾病：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。长期淤血，可继发本病。n6. 6.变态反应变态反应n7. 7.喉咽反流喉咽反流22危害：危害：n发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑; ;大者阻塞声门发生呼大者阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。如果不及时规范治疗，后期声音嘶哑吸困难，影响发音。如果不及时规范治疗，后期声音嘶哑
31、会逐渐加重并呈持续性发展，还会出现痰中带血、颈部淋会逐渐加重并呈持续性发展，还会出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状，甚至完全失声，在很大程度上影响患者巴结转移等症状，甚至完全失声，在很大程度上影响患者正常的生活、工作和学习。还可以突发癌变。正常的生活、工作和学习。还可以突发癌变。23打鼾打鼾n鼾症，又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。鼾症，又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。n患者熟睡后鼾声响度增大超过患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB60dB以上，妨碍正常呼吸时以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，的气体交换，称鼾症，5%5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋
32、气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。24病因：病因：n上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。n( (一一) )真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿
33、瘤，声门肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。块压迫等。多种耳鼻喉病因多种耳鼻喉病因n( (二二) )口腔病变：以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺口腔病变：以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺n( (三三) )某些先天性领面部发育畸形：硬腰高拱、舌下垂等某些先天性领面部发育畸形：硬腰高拱、舌下垂等n( (四四) )全身性疾病：肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能
34、减退所致的粘液性水肿，慢性全身性疾病：肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等。淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等。n危害：导致危害：导致不同程度缺氧不同程度缺氧，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心血管系统损害系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心血管系统损害甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等，严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。碍等，严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。25
