1、呼吸系统疾病分类和诊断要求呼吸系统疾病分类和诊断要求 根据统计2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因，呼吸系统疾病在城市的死亡病因中占第四位（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。2002年SARS疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高；目前禽流感病死率超过60% ,而病毒入侵人体内的主要器官是肺，这说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的。而影响呼吸系统疾病的主要原因：吸烟和污染吸烟和污染 1.1.呼吸系统疾病的定义呼吸系统疾病的定义 2.2.呼吸系统疾病有哪些呼吸系统疾病有哪些 3.3.呼吸系统疾病的危害呼吸系统疾病的危害 4.4.如何治疗及预防如何治疗及预防
2、 人体通过呼吸，外界的氧气进入组织细胞，组织细胞利用氧气分解细胞内的有机物，产生二氧化碳和水，同时释放能量，即有机物+氧二氧化碳+水+能量。能量供给人体进行各项生理活动以及维持体温等，产生的二氧化碳则通过呼吸排到体外。特别提醒：外界空气中的氧气必须经过4个连续过程才能到达组织细胞，而人体排出的二氧化碳是由全身的组织细胞产生的。呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 咯血 肺脓肿（肺痛） 肺源性心脏病 矽肺 急性会厌炎 阻塞性肺气肿 肺炎 支气管扩张
3、慢性支气管炎 胸膜炎 肺结核（肺痨） 急性支气管炎 肺大泡 急性肺水肿 感冒及反复的上呼吸道感染 血气胸 支气管哮喘 结核性 霉菌性肺炎 呼吸衰竭 肺性脑病（喘症）一、定义一、定义急性上呼吸道感染 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔，咽或喉部急性炎症的简称（主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播. 病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种1.1.普通感冒型普通感冒型2.2.咽炎型上呼吸道感染咽炎型上呼吸道感染1.普通感冒型 主要发病季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏，咳嗽，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度
4、的发热。白细胞记数多呈减少或正常。 主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛，咳嗽和全身不适。咽红肿，扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。白细胞记数偏低或正常。一、定义一、定义 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 一、定义一、定义 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。二、支气管的症状二、支气管的症状 起病急，常常现有急
5、性上呼吸道感染症状，全身症状如发热 ，体温在38度左右 ，一般可持续35天，伴咳嗽、咳痰常持续23周消失，个别迁延不愈可发展为慢性支气管炎！ 1、感染； 2、物理、化学刺激； 3、变态反应；1.1.感染感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘
6、、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。一、定义一、定义 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。1.1.咳嗽咳嗽 一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。2.2.咳痰咳痰 一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。3.3.喘息或气急喘息或气急 喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴
7、肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。一、定义一、定义 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。（1）常见空气污染、吸烟 、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气
8、性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。一、定义一、定义肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，710天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。 引起肺炎的原因很多，如细
9、菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。四、按解剖部位可分为四、按解剖部位可分为 （1） 大叶性肺炎、（2）小叶性肺炎、（3）间质性肺炎。五、按病程分为五、按病程分为（1）急性肺炎、（2）迁延性肺炎、（3）慢性肺炎。 1、寒战 ，高热； 2、咳嗽，咳痰； 3、胸痛； 4、呼吸困难1.1.寒战、高热寒战、高热 典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940，呈稽留热型，伴
10、有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，12天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.3.胸痛胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。4.4.呼吸困难呼吸困难 因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。（1）卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰 (2)抗感染 细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果
11、，选择体外试验敏感的抗菌药物；后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。 一、定义一、定义 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 （1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。（主要分为人、牛、鸟、鼠等型。） （2）对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。 结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种
12、抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。( (1)多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女 性月经失调等； (2)呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继
13、发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1.1.控制传染源：控制传染源：及时发现并治疗。2.2.切断传播途径：切断传播途径：注意开窗通风，注意消毒。3.3.保护易感人群：保护易感人群：接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。一、定义一、定义 原发性支气管癌简称肺癌；指原发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤；是最常见的恶性肿瘤之一； 二、肺癌的死亡率
14、二、肺癌的死亡率 在男性肿瘤死因中已占首位，首位，在女性中仅此于乳腺癌居第二位。肺癌病人大多数是男性，男女比例约为48:148:1。但近年来男女两性发病差距日趋缩小，发病随年龄增长而增加，5060岁上升特别显著，本病死亡率极高，虽然经过各种治疗，平均5年生存率不到10%。 约90%的男性患者和70%的女性的患者，吸烟是主要的原因。由于女性吸烟人数增加，女性肺癌患者逐渐增多，吸烟越多，患肺癌的危险愈大。 少数肺癌（约10%15的男性患者和5%的女性患者）是由于工作时吸入和接触某些物质所导致，尽管肺癌通常发生于吸烟者，但石棉、放射线、砷、铬酸盐、镍、氯甲基咪、芥子气和炼焦炉放射物等于肺癌的产生有关
15、，大气污染导致肺癌！四、导致肺癌产生的原因四、导致肺癌产生的原因 （1）吸烟、大气污染 （2）职业和环境接触 （3）电离辐射 （4）既往肺部性感染 （5）遗传等因素1.1.吸烟吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。 肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的
16、发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。肺脏是对放射线较为敏感的器官。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为1045年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心14001900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。 如
17、肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。 家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在 肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。 发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。 1. 1.直接扩散直接扩散 2. 2.血行转移血行转移 3. 3.淋巴道转移淋巴道转移 靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸
18、膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。 癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。 淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。（1）化学治疗（2）放射治疗（一）化学治疗（一）化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗
19、非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%50%。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。根据治疗的目的不同分为根据治疗的目的不同分为 （1）根治治疗、（2）姑息治疗、（3）术前新辅助放疗、（4）术后辅助放疗（5）腔内放疗等。八、肺癌放疗的并发症八、肺癌放疗的并发症 （1
20、）放射性肺炎（2）放射性食管炎（3）放射性肺纤维化（4）放射性脊髓炎肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防:一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。十、一级预防十、一级预防 1. 1.禁止和控制吸烟禁止和控制吸烟 国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。2.2.保护环境保护环境 已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系
21、，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。3.3.职业因素的预防职业因素的预防许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。4.4.科学饮食科学饮食增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。一、患者人群一、患者人群 多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助，有时两者可同时存在。渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音，杵状指，胸片示双肺弥漫性网格状影。最
22、终可导致严重的双肺纤维化（蜂窝肺），引起呼吸衰竭和肺心病。一、 定义间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称. 呼吸频率增快常是ILD的最早表现。不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快（24次/分钟）。双下肺捻发音或湿啰音，多于吸气末增强或出现，在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显。杵状指（趾）主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD患者.三、三、诊断诊断 根据临床表现， 胸部影像学表现、肺通气及弥散功能、病理
23、活检及排除其他已知原因导致的ILD。必要时可行外科肺活检。 四、四、治疗治疗抗生素和糖皮质激素治疗。一、一、 定义定义 肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。1.支气管、肺疾病（多见）2.胸廓运动障碍性疾病（较少见）3.肺血管疾病（罕见）1.1.支气管、肺疾病支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质
24、纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。 累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病 一、定义一、定义慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心病。1.
25、肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.消化道出血5.弥散性血管内凝血（DIC）1.1.肺性脑病肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。2.2.酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱 慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。3.3.心律失常心律失常 多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例
26、由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。4.4.消化道出血消化道出血5.5.弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC） 一、急性加重期一、急性加重期1、控制感染2、氧疗3、控制心力衰竭4、控制心率失常 二、缓解期二、缓解期 中西药结合一、急性加重期一、急性加重期1 1、控制感染、控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。2 2、氧疗、氧疗 通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。3 3、控制心力衰竭、控制心力衰竭 肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸
27、功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。4 4、控制心律失常、控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。二、缓解期二、缓解期采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。一、定义一、定义 胸膜疾病是对胸膜发生疾病的概括， 胸膜是一层菲薄半透明的膜样结构覆盖在胸壁内面及肺和纵隔的表面，其中覆盖于肺及膈表面的胸膜称脏层胸膜，而被覆胸膜和纵隔脏器的一
28、层称壁层胸膜，此两层胸膜在肺门处相延续，围成一个潜在的空腔，称为胸膜腔 。 预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是： 生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。 饮食有节，富营养，忌辛辣。 经常呼吸新鲜空气。 保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。 经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。一、定义一、定义 急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤是严
29、重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，故提出成人呼吸窘迫综合征的命名。现在称为急性呼吸窘迫综合征!一、定义一、定义呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。1呼吸
30、困难，出现紫绀及三凹征。2呼吸节律、幅度、或周期的异常。3意识障碍，如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。4其它：血压升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，结膜充血，高凝状态，酸碱失衡或电解质紊乱等。 1、对症治疗 2、抗菌药物治疗 3、抗病毒药物治疗 4、中药治疗目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、多注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防止继发细菌感染。1 1、对症治疗、对症治疗对有急性咳嗽、鼻厚滴漏和咽干的患者应给与伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用，必要时适当加用解热镇痛类药物。2 2、抗菌药物治疗、抗菌药物治疗 除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证
31、据3.3.抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用4 4、中药治疗、中药治疗具有清热解毒和对抗病毒作用的中药亦可使用一、呼吸系统疾病一、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病
32、率、死亡率有增无减。 1 1、对症治疗、对症治疗 2 2、空气治疗、空气治疗 1.高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷等。 2.发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。 3.咽痛可含服咽喉片。 4.中成药亦有较好的效果。 5.美国4S清肺平喘疗法 空气负离子主要通过呼吸道吸入而对人体产生作用，同时对呼吸系统的生理功能也有明显影响，在电离空气过程中，氧原子容易得到电子而产生大量的氧负离子，负离子可改善肺的通气功能和换气功能，促使呼吸系数增加(吸收氧气增加20%，排二氧化碳增加14.5%)，负离子也可使气管粘膜上皮纤毛运动加强，纤体分泌增加，另外，负离子还能促使鼻粘膜上皮细胞的再生，恢
33、复粘膜的分泌功能。 1、营养调理 2、保持空气流通 3、加强耐寒锻炼 4、做好保暖工作 5、远离公共场所由于病程长，长期咳嗽、咳痰，会造成慢性呼吸道疾病患者能量消耗增加，蛋白质损耗增大；胃肠道的缺氧、瘀血又可引起食欲不振，消化不良；加之一些药物的胃肠道副反应，都可导致患者体质虚弱。营养素的摄入减少吸收下降消耗增加，这一恶性循环，直接带来的后果就是营养不良及免疫功能降低，疾病复发几率上升。建议制定合理的营养食谱，增加营养的摄入，可缓解并改善患者营养不良的状态。饮食原则为清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。少食多餐、荤素夹杂，可以提高营养的吸收率。食物的选择以低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食为主，如瘦
34、肉、家禽、鱼、奶、豆制品及蔬菜水果等。时令水果中，梨和甘蔗具有健脾、益肺、止咳、祛痰的功效。 根据天气变化，要及时增减衣服，防止受凉，养成多喝水，注意个人卫生习惯，勤洗手。保持居室、办公室等场所的通风，保持空气流通，乘坐公交车，要适当开窗通风，保持空气新鲜，公共场所禁止吸烟，家庭也应避免吸烟。春捂秋冻是防病名言，也说明了秋天需要锻炼耐寒能力，为冬季做好准备。建议做一些帮助提高耐寒能力的耐力运动项目，如长跑、登高、骑自行车等耐力运动项目，可很好地锻炼心肺功能。锻炼要保证适宜自身的运动频率，既增加机体免疫力，又能使人保持愉快的心情。4 4、做好保暖工作、做好保暖工作在秋天一定要做到及时的增减衣服，尤其要做到对脖子、头部和后背的保暖工作。因为这三个地方是身体中非常容易受寒的，而且一旦受寒，就会直接从呼吸道进入喉咙，进而进入肺部，引发一系列呼吸道疾病的发生，因此秋季保暖工作一定要做到位。人群拥挤的地方，空气流通不畅，容易传染呼吸道疾病。因此，在这个呼吸道传染病流行的季节，尽量避免长时间在人群拥挤的地方逗留，减少空气传播机会。同时，避免接触高热，咳嗽，胸闷等呼吸道感染症状的患者，如发现家人有明显此类症状，请及早就医，并做好隔离措施。感谢大家聆听
