1、ppt课件.1 呼吸科呼吸科01月份护理查房月份护理查房ppt课件.2病病 历历 病人：病人： 床号：床号：1627床，姓名：戴学江，住院号：床，姓名：戴学江，住院号：0206696，性别：男，年龄：，性别：男，年龄：89岁。岁。 诊断：诊断：西医：西医：1.慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作 2.心力衰竭心力衰竭 心功能心功能至至级级 3.肺气肿肺气肿 4.慢性结肠炎慢性结肠炎中医：喘病（痰浊壅肺）中医：喘病（痰浊壅肺）ppt课件.3病病 历历一般情况：一般情况：患者因患者因“反复咳反复咳喘四十余年，再发一周喘四十余年，再发一周”于于2015年年12月月28日日14:12轮椅推入轮椅推
2、入病房。入院时病房。入院时T：36.4 P：97次次/分，分，R：19次次/分，分，BP：127/71mmHg，SPO2 ：85%，随机血糖随机血糖8.6mmol/L。刻下：舌。刻下：舌质淡红，苔薄白，脉细数，口唇质淡红，苔薄白，脉细数，口唇紫绀。精神差，诉一周前胸闷气紫绀。精神差，诉一周前胸闷气短较前加重，活动后明短较前加重，活动后明显，进食显，进食ppt课件.4时亦时亦感胸闷气短，头晕乏力，不能感胸闷气短，头晕乏力，不能平卧，夜间有胸闷坐起。纳呆，不平卧，夜间有胸闷坐起。纳呆，不欲食，夜难入寐，二便调，欲食，夜难入寐，二便调，MFS评评分分45分，分，Braden评分为评分为19分。予分。
3、予以一级护理，低嘌呤软食，心电监以一级护理，低嘌呤软食，心电监护监测指脉氧，持续低流量吸氧。护监测指脉氧，持续低流量吸氧。并静脉予多索茶碱平喘，哌拉西林并静脉予多索茶碱平喘，哌拉西林抗感染，氨溴索止咳化痰；口服呋抗感染，氨溴索止咳化痰；口服呋塞米、螺内酯利尿，地高辛强心治塞米、螺内酯利尿，地高辛强心治疗，麝香保心丸保护心肌，阿司匹疗，麝香保心丸保护心肌，阿司匹林抗凝，整肠生调理肠道菌群失调；林抗凝，整肠生调理肠道菌群失调；沙美特罗替卡松喷雾扩张支气管、沙美特罗替卡松喷雾扩张支气管、控制炎症以改善通换气。控制炎症以改善通换气。ppt课件.5既往史既往史：患者患者2015年年01月月15日因咳喘加
4、重收入我科，日因咳喘加重收入我科，诊断为诊断为“慢性支气管炎急性慢性支气管炎急性发作，肺部感染，阻塞性肺发作，肺部感染，阻塞性肺气肿，气肿，II型呼吸衰竭，慢性心型呼吸衰竭，慢性心力衰竭力衰竭 心功能心功能级，电解质级，电解质紊乱，低蛋白血症，恶液紊乱，低蛋白血症，恶液质质”，治疗后好转出院。有，治疗后好转出院。有“痛风痛风”病史六年余；有病史六年余；有“慢性肠炎慢性肠炎”病史六年余；病史六年余；有有“血吸虫病、血吸虫肝炎血吸虫病、血吸虫肝炎”病史四十余年，脾脏肿大；病史四十余年，脾脏肿大；否认糖尿病等慢否认糖尿病等慢ppt课件.6性病史，否认重大外伤史及手术史，性病史，否认重大外伤史及手术史
5、，按时预防接种，无输血史，无药物按时预防接种，无输血史，无药物及食物过敏史。及食物过敏史。个人史个人史：出生于原籍，长期居住于：出生于原籍，长期居住于本地。否认放射性物质及工业毒物本地。否认放射性物质及工业毒物接触史。否认烟酒等特殊不良嗜好，接触史。否认烟酒等特殊不良嗜好，否认吸毒及冶游史。适龄婚育，家否认吸毒及冶游史。适龄婚育，家人均体健。人均体健。家族史：家族史：否认家族史及遗传、传染否认家族史及遗传、传染病病史。病病史。ppt课件.7家庭支持系统及精神状态家庭支持系统及精神状态：家庭关系和睦，儿子女儿孝顺。家庭关系和睦，儿子女儿孝顺。经济条件好，有医保，患者较焦经济条件好，有医保，患者较
6、焦虑。虑。饮食睡眠：饮食睡眠：夜难入寐，纳呆。夜难入寐，纳呆。ppt课件.8现病史现病史12-28：14:20予呋塞米予呋塞米10mg静推，以减轻心脏静推，以减轻心脏负荷。负荷。12-29：16:00患者咳嗽咳痰，证属患者咳嗽咳痰，证属:痰浊壅肺，痰浊壅肺，予耳穴埋籽及穴位贴敷予耳穴埋籽及穴位贴敷21:00患者感胸闷，考虑心衰可能，予患者感胸闷，考虑心衰可能，予呋塞米呋塞米20mg静推以减轻心脏负荷。静推以减轻心脏负荷。2016-01-01：停心电监护监测脉氧。真菌停心电监护监测脉氧。真菌G试验试验220.8 予氟康唑静脉滴注。于予氟康唑静脉滴注。于01-09疗程结束。疗程结束。01-03：患
7、者小便频数，予口服坦索罗辛以改善患者小便频数，予口服坦索罗辛以改善前列腺功能。前列腺功能。ppt课件.9 现病史现病史01-04：予静脉滴注参麦以补中益气。予静脉滴注参麦以补中益气。01-12：患者舌苔白腻，予口腔护理患者舌苔白腻，予口腔护理bid。 现患者入院第现患者入院第20天，仍遵医嘱予天，仍遵医嘱予一级护理，低嘌呤软食，持续低流量吸一级护理，低嘌呤软食，持续低流量吸氧。并静脉予多索茶碱平喘，氨溴索止氧。并静脉予多索茶碱平喘，氨溴索止咳化痰，参麦补中益气药物治疗。口服咳化痰，参麦补中益气药物治疗。口服呋塞米、螺内酯利尿，地高辛强心治疗，呋塞米、螺内酯利尿，地高辛强心治疗，麝香保心丸保护心
8、肌，阿司匹林抗凝，麝香保心丸保护心肌，阿司匹林抗凝，整肠生调理肠道菌群失调，鲜竹沥、桃整肠生调理肠道菌群失调，鲜竹沥、桃金娘化痰，坦索罗新改善前列腺功能金娘化痰，坦索罗新改善前列腺功能ppt课件.10现病史现病史信必可扩张支气管、控制炎症以改善信必可扩张支气管、控制炎症以改善通换气。辅以中医耳穴埋籽、穴位贴通换气。辅以中医耳穴埋籽、穴位贴敷以疏风散寒，宣肺止咳，穴位按摩敷以疏风散寒，宣肺止咳，穴位按摩以补益脾肺，改善胃口等治疗。现中以补益脾肺，改善胃口等治疗。现中医诊断可更改为肺胀，证属：肺肾阴医诊断可更改为肺胀，证属：肺肾阴虚，舌红，苔白腻，脉细数。食纳好虚，舌红，苔白腻，脉细数。食纳好，夜
9、寐安，大便每日，夜寐安，大便每日23次，为黄软便次，为黄软便，每日尿量，每日尿量1200ml1500ml左右，次左右，次数约为数约为57次。次。MFS评分为评分为60分，分，Braden评分为评分为21分分 。ppt课件.11实验室检查实验室检查12-28血血D-二聚体二聚体 1.29mg/L 血糖示：血糖示：7.6 mmol/L 地高辛血药浓度：地高辛血药浓度：1.23血气分析示：血气分析：血气分析示：血气分析：PH：7.288，二氧化碳分压：二氧化碳分压：57.6mmHg，氧分压：，氧分压：34mmHg， HCO3：27.7mmol/L。12-29血气分析：血气分析：PH：7.414，二氧
10、化碳分，二氧化碳分压：压：55.9mmHg，氧分压：，氧分压：59mmHg，HCO3：35.9mmol/L。ppt课件.12胸部正位片：慢支伴肺气肿，两肺感胸部正位片：慢支伴肺气肿，两肺感染染,双侧胸膜反应，左下肺硬结灶。双侧胸膜反应，左下肺硬结灶。咽拭子未见霉菌。咽拭子未见霉菌。心电图示：心电图示： 完全性右束支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变。改变。2016-01-01真菌真菌G试验：试验：220.801-03咽拭子未见霉菌，痰培养正常菌群生咽拭子未见霉菌，痰培养正常菌群生长。长。ppt课件.13主要存在的护理问题12-281、气体交换受损：与组织弹性下降、残、气体交换受损：与
11、组织弹性下降、残气量增加有关气量增加有关2、清理呼吸道低效：咳嗽无力、年老体、清理呼吸道低效：咳嗽无力、年老体弱肺气虚弱有关弱肺气虚弱有关3、舒适的改变：与胸闷不得卧及医源性、舒适的改变：与胸闷不得卧及医源性限制有关限制有关4、活动无耐力：与氧的供需失调及虚弱、活动无耐力：与氧的供需失调及虚弱有关有关5、有跌倒的危险：与久病身体虚弱有关、有跌倒的危险：与久病身体虚弱有关6、知识缺乏：与所患疾病多及知识来源、知识缺乏：与所患疾病多及知识来源有限有关有限有关7、情志异常、情志异常-忧思：与病情迁延不愈，忧思：与病情迁延不愈，担心预后有关担心预后有关ppt课件.148、有皮肤完整性受损的危险：与年、
12、有皮肤完整性受损的危险：与年龄大、活动受限、消瘦有关龄大、活动受限、消瘦有关12-2909、睡眠型态紊乱：与夜间频咳、睡眠型态紊乱：与夜间频咳、环境改变有关环境改变有关10、排便异常的可能：便秘与长期、排便异常的可能：便秘与长期卧床活动减少、进食量减少有关；腹卧床活动减少、进食量减少有关；腹泻与泻与原有结肠炎症有关原有结肠炎症有关12-3011、潜在并发症：心律失常、潜在并发症：心律失常 与联合与联合用药及心功能下降有关用药及心功能下降有关01-0212、饮食调护的需要：与脾肺气虚、饮食调护的需要：与脾肺气虚有关有关ppt课件.15查 体护理体检：生命体征：护理体检：生命体征：T:36.4；
13、P/HR:93次次/分分;R:20次次/分；分； BP:100/60mmHg；患者神志清，回答问题思路清晰患者神志清，回答问题思路清晰，双侧瞳双侧瞳孔等大等圆孔等大等圆，直径约直径约3mm,对光反射灵敏对光反射灵敏巩膜无黄染眼结膜红润巩膜无黄染眼结膜红润，有白内障。鼻，有白内障。鼻粘膜完好。粘膜完好。舌质红舌质红，苔白腻苔白腻,脉细数。脉细数。 口腔无出血点，无溃疡口腔无出血点，无溃疡，无霉菌感染，无霉菌感染，咽喉部正常。耳前、耳后、颌下、颈部未咽喉部正常。耳前、耳后、颌下、颈部未触及肿大淋巴结。气管居中。无颈静脉怒触及肿大淋巴结。气管居中。无颈静脉怒张。胸部皮肤完好，无蜘蛛痣，胸廓对称张。胸
14、部皮肤完好，无蜘蛛痣，胸廓对称，桶状胸。触诊两肺，语音震颤稍增强，桶状胸。触诊两肺，语音震颤稍增强，其中右侧强于左侧，无胸膜摩擦感；其中右侧强于左侧，无胸膜摩擦感；ppt课件.16叩诊双肺，肺尖为鼓音，于为清音，叩诊双肺，肺尖为鼓音，于为清音，两肺听诊：呼吸音粗，无干湿罗音。两肺听诊：呼吸音粗，无干湿罗音。心音听诊节律尚齐，未听诊出病理性心音听诊节律尚齐，未听诊出病理性杂音。腹部无腹壁静脉曲张，听诊肠杂音。腹部无腹壁静脉曲张，听诊肠鸣音鸣音5次次/分，无压痛反跳痛，左肋下分，无压痛反跳痛，左肋下触及脾脏，质韧。属中度脾肿大。右触及脾脏，质韧。属中度脾肿大。右肋下未触及肝脏，肝颈静脉回流征阴肋下
15、未触及肝脏，肝颈静脉回流征阴性，性，Murphys阴性。阴性。甲床稍绀，上甲床稍绀，上肢抬举正常，肌力肢抬举正常，肌力级。级。双下肢肌双下肢肌力力级，无皮肤级，无皮肤瘙瘙痒痒，无水肿。无水肿。ppt课件.17具体护理问题与护理措施如下：ppt课件.1812-281、气、气体交换体交换受损：受损：年老体年老体弱致使弱致使肺气虚肺气虚弱及肺弱及肺部炎症部炎症有关有关患者呼患者呼吸平稳，吸平稳，自述胸自述胸闷气急闷气急症状好症状好转。转。1、保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。每天、保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。每天定时通风两次，每次定时通风两次，每次1530min。注意保暖，。注意保暖，防止对流风。
16、防止对流风。2、给予舒适的体位，抬高床头或半卧位。、给予舒适的体位，抬高床头或半卧位。3、评估患者的呼吸频率，胸闷气急的程度，、评估患者的呼吸频率，胸闷气急的程度，口唇及甲床的发绀程度，心电监护监测口唇及甲床的发绀程度，心电监护监测SPO2的变化。的变化。4、遵医嘱给予鼻导管吸氧，、遵医嘱给予鼻导管吸氧，12/min。并指。并指导其吸氧的意义及用氧注意事项，取得家属导其吸氧的意义及用氧注意事项，取得家属与患者的配合。与患者的配合。5、按时更换鼻导管，观察鼻腔粘膜情况，并、按时更换鼻导管，观察鼻腔粘膜情况，并注意鼻腔清洁。注意鼻腔清洁。6、指导患者有效咳嗽的方法。、指导患者有效咳嗽的方法。7、病
17、情允许时，鼓励病人下床活动，以增加、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。肺活量。8、鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。、鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。9、发生呼吸困难时陪伴病人，以减轻其紧张、发生呼吸困难时陪伴病人，以减轻其紧张情绪。情绪。10、必要时备好抢救药品及器械，如呼吸兴、必要时备好抢救药品及器械，如呼吸兴奋剂、升压药、吸痰器等。奋剂、升压药、吸痰器等。11、病情稳定后指导患者缩唇呼吸及腹式呼、病情稳定后指导患者缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，以改善肺功能。吸的方法，以改善肺功能。2016-01-16患者诉患者诉胸闷气胸闷气急症状急症状已好转已好转ppt课件.1912-282、清
18、理、清理呼吸道低呼吸道低效：咳嗽效：咳嗽无力、年无力、年老体弱肺老体弱肺气虚弱有气虚弱有关关患者能患者能掌握有掌握有效咳痰效咳痰的方法的方法痰液稀痰液稀释，易释，易咳出咳出1、指导并鼓励患者有效的咳、指导并鼓励患者有效的咳痰，掌握排痰技巧：如咳痰前，痰，掌握排痰技巧：如咳痰前，先漱口或饮少量开水湿润咽喉先漱口或饮少量开水湿润咽喉部；先深吸气再用力将深处的部；先深吸气再用力将深处的痰咳出。痰咳出。2、定期背部叩击，自下而上，、定期背部叩击，自下而上，由外向内协助排痰。由外向内协助排痰。3、必要时可用雾化吸入法稀、必要时可用雾化吸入法稀释痰液以利于排出，忌服收敛释痰液以利于排出，忌服收敛镇咳药。镇
19、咳药。4、服用止咳化痰药液后，不、服用止咳化痰药液后，不要立即饮水，以利巩固药效。要立即饮水，以利巩固药效。5、遵医嘱痰热壅肺证可服鲜、遵医嘱痰热壅肺证可服鲜竹沥。竹沥。6、遵医嘱予耳穴埋籽（取穴、遵医嘱予耳穴埋籽（取穴肺、气管），穴位贴敷（取穴肺、气管），穴位贴敷（取穴肺俞、定喘、天突）以疏风散肺俞、定喘、天突）以疏风散寒，宣肺止咳。寒，宣肺止咳。7、必要时床边被机械吸引器、必要时床边被机械吸引器2016-01-16患者痰患者痰液稀释，液稀释，可自行可自行咳出咳出ppt课件.2012-283、舒适、舒适的改变：的改变：与胸闷不与胸闷不得卧及医得卧及医源性限制源性限制有关有关患者舒适患者舒适度
20、得到改度得到改善善1、监测患者的体温，呼吸，脉、监测患者的体温，呼吸，脉氧，咳嗽咳痰的情况。氧，咳嗽咳痰的情况。2、评估患者不适的程度，以及、评估患者不适的程度，以及所给予的措施的有效性。所给予的措施的有效性。3、教给患者放松的技巧如：缓、教给患者放松的技巧如：缓慢深呼吸，听自己喜欢的戏曲慢深呼吸，听自己喜欢的戏曲等。等。4、监护仪的脉氧夹子定时更换、监护仪的脉氧夹子定时更换手指。手指。2016-01-08患者自患者自觉舒适觉舒适度增加度增加ppt课件.2112-284 4、活动无、活动无耐力：与耐力：与氧的供需氧的供需失调及虚失调及虚弱有关弱有关虚弱感减虚弱感减轻，活动轻，活动量逐渐增量逐渐
21、增加加1、环境安静舒适，保证病人应有、环境安静舒适，保证病人应有充足的睡眠。充足的睡眠。2、向病人解释活动对于身体的恢、向病人解释活动对于身体的恢复有着重要的意义。复有着重要的意义。3、根据心功能决定活动量。评估、根据心功能决定活动量。评估病人对活动的耐受水平，制定活病人对活动的耐受水平，制定活动计划，以病人能耐受为标准，动计划，以病人能耐受为标准，逐步增加病人的活动量。卧床期逐步增加病人的活动量。卧床期间，鼓励患者采取缓慢的重复性间，鼓励患者采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张力。活动保持肌肉的张力。4、协助病人做好生活护理，解决、协助病人做好生活护理，解决病人的生活所需。病人的生活所需。5、持
22、续低流量吸氧，、持续低流量吸氧，12L/min，保持鼻导管通畅。保持鼻导管通畅。6、活动后休息，不可过度劳累。、活动后休息，不可过度劳累。7、加强饮食调护，宜食清淡易消、加强饮食调护，宜食清淡易消化低嘌呤且富有营养之品，忌肥化低嘌呤且富有营养之品，忌肥甘厚味，煎炸、辛辣之品。甘厚味，煎炸、辛辣之品。8、活动时要有人陪伴，以防安全、活动时要有人陪伴，以防安全事故发生。事故发生。01-16虚弱感虚弱感减轻，减轻，患者可患者可借助轮借助轮椅床下椅床下活动活动ppt课件.2212-285 5、有坠、有坠床跌倒床跌倒的危险：的危险：与久病与久病身体虚身体虚弱有关弱有关患者住患者住院期间院期间无坠床无坠床
23、跌倒发跌倒发生生1、予坠床跌倒评分，并与相、予坠床跌倒评分，并与相关知识宣教指导。关知识宣教指导。2、保持环境安静，周围无障、保持环境安静，周围无障碍物。碍物。3、安排病人于护士站近的房、安排病人于护士站近的房间，便于巡视，及时发现问间，便于巡视，及时发现问题。题。4、外出检查、上厕所时应有、外出检查、上厕所时应有专人陪同，负责其安全。专人陪同，负责其安全。5、备床边坐便椅。、备床边坐便椅。6、床护栏拉起，并教会患者、床护栏拉起，并教会患者及家属床护栏的使用，留陪及家属床护栏的使用，留陪护一人。护一人。患者住患者住院期间院期间无坠床无坠床跌倒发跌倒发生生ppt课件.2312-286、知识、知识
24、缺乏：缺乏：与所患与所患疾病多疾病多及知识及知识来源有来源有限有关限有关患者能描患者能描述疾病的述疾病的发生、预发生、预防及控制防及控制其复发其复发1、向病人及家属讲述和解释疾、向病人及家属讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和病的起因、经过及主要治疗和护理方法。护理方法。2、指导病人如何预防和促使疾、指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼病早日康复，进行肺功能锻炼3、指导病人进行有效的呼吸和、指导病人进行有效的呼吸和咳嗽的技巧。教会病人腹式呼咳嗽的技巧。教会病人腹式呼吸及缩唇呼吸的方法。吸及缩唇呼吸的方法。4、操作前向病人解释，说明其、操作前向病人解释，说明其意义及注意事项。意义
25、及注意事项。5、向病人讲解氧疗的注意事项、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。坚持每及氧疗对疾病的作用。坚持每日至少日至少15小时的吸氧。小时的吸氧。6、饮食指导：低嘌呤软食。、饮食指导：低嘌呤软食。7、讲解有关慢性肠炎的注意事、讲解有关慢性肠炎的注意事项及饮食注意。如：腹泻时可项及饮食注意。如：腹泻时可予山药莲子粳米粥以健脾和胃予山药莲子粳米粥以健脾和胃止泻。止泻。患者对患者对疾病知疾病知识有所识有所了解。了解。继续跟继续跟踪宣教。踪宣教。ppt课件.2412-287、情志、情志异常异常-忧忧思：与病思：与病情迁延不情迁延不愈，担心愈，担心预后有关预后有关病人对疾病人对疾病有正确病有
26、正确认识，安认识，安心治疗养心治疗养病病1、及时对病人的心理进行疏导，、及时对病人的心理进行疏导，消除其担心、害怕等不良情绪，消除其担心、害怕等不良情绪，使之配合治疗。使之配合治疗。2、耐心倾听病人倾诉，认同病、耐心倾听病人倾诉，认同病人的感受，表达对病人的关切人的感受，表达对病人的关切之情，寻找和杜绝发病因素。之情，寻找和杜绝发病因素。3、做各种治疗及检查前作好解、做各种治疗及检查前作好解释工作，取得病人配合。释工作，取得病人配合。4、保持病人舒适体位，减轻体、保持病人舒适体位，减轻体力消耗。力消耗。5、加强巡视。了解病人所需所、加强巡视。了解病人所需所想，及时解决，消除顾虑和担想，及时解决
27、，消除顾虑和担心。心。6、分散病人注意力，缓解紧张、分散病人注意力，缓解紧张的心理。的心理。7、教会病人减轻恐惧的放松技、教会病人减轻恐惧的放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、多与子女交流，将自肉放松、多与子女交流，将自己的感受发泄出来。己的感受发泄出来。2016-01-15患者情患者情绪稳定，绪稳定，忧思感忧思感消失。消失。ppt课件.2512-288、有皮、有皮肤完整性肤完整性受损的危受损的危险：与年险：与年龄大、活龄大、活动受限、动受限、消瘦有关消瘦有关皮肤完好皮肤完好无破损无破损1、评估患者皮肤情况，予、评估患者皮肤情况，予Braden评分。评分。2、定时
28、翻身，必要时卧气垫床。、定时翻身，必要时卧气垫床。3、保持床单干燥、平整、清洁。、保持床单干燥、平整、清洁。4、做好生活护理，保持皮肤清、做好生活护理，保持皮肤清洁干燥，便后及时清洗会阴。洁干燥，便后及时清洗会阴。5、加强营养。、加强营养。6、使用便盆时防止擦伤。、使用便盆时防止擦伤。患者住患者住院期间院期间皮肤完皮肤完好好ppt课件.2612-299、睡眠、睡眠型态紊乱：型态紊乱：不寐：与不寐：与夜间频咳、夜间频咳、环境改变环境改变有关有关病人能够病人能够自行入睡，自行入睡，精神较好。精神较好。1、提供安静的休息环境，关闭、提供安静的休息环境，关闭门窗，拉好窗帘。门窗，拉好窗帘。2、夜间休息
29、时，协助患者取舒、夜间休息时，协助患者取舒适体位，如半卧位。适体位，如半卧位。3、与病人交谈，倾听患者的主、与病人交谈，倾听患者的主诉及心中烦恼，给予精神安慰。诉及心中烦恼，给予精神安慰。4、尽量满足病人以前的入睡习、尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。惯和入睡方式。5、睡前用温水泡足或按摩双足、睡前用温水泡足或按摩双足涌泉穴，以促进睡眠。涌泉穴，以促进睡眠。6、必要时遵医嘱予耳穴埋籽，、必要时遵医嘱予耳穴埋籽，取穴神门、心、交感等。取穴神门、心、交感等。7、晚餐不宜过饱，睡前忌浓茶、晚餐不宜过饱，睡前忌浓茶等刺激性饮料。等刺激性饮料。01-10患者可安患者可安静入睡，静入睡，但精神稍但精神
30、稍差。差。ppt课件.2712-2910、排便、排便异常的可异常的可能：便秘能：便秘与长期卧与长期卧床活动减床活动减少、进食少、进食量减少有量减少有关；腹泻关；腹泻与肠道炎与肠道炎症有关症有关患者住院患者住院期间排便期间排便通畅通畅1、向病人及家属强调预防便秘、向病人及家属强调预防便秘的重要性及有效性。帮助患者的重要性及有效性。帮助患者养成定时排便的习惯。养成定时排便的习惯。2、保证每日饮水量在、保证每日饮水量在1500ml左左右，心衰时适当减少。右，心衰时适当减少。3、饮食宜润滑，富含维生素的、饮食宜润滑，富含维生素的食物。必要时可进食蜂蜜水，食物。必要时可进食蜂蜜水，以润肠通便。以润肠通便
31、。4、按摩腹部、足三里等穴位。、按摩腹部、足三里等穴位。5、保持心平气和，预防便秘。、保持心平气和，预防便秘。6、腹泻时，严格记录病人的排、腹泻时，严格记录病人的排便次数，量、性状。便次数，量、性状。7、予少渣、低脂、易消化、低、予少渣、低脂、易消化、低纤维素的饮食，避免生冷、刺纤维素的饮食，避免生冷、刺激性食物。激性食物。8、注意腹部保暖，观察腹泻时、注意腹部保暖，观察腹泻时是否伴有腹痛症状。是否伴有腹痛症状。9、予床边坐便椅。、予床边坐便椅。10、注意保护肛周皮肤，必要、注意保护肛周皮肤，必要时涂抹油剂，以保护皮肤。时涂抹油剂，以保护皮肤。患者住患者住院期间院期间无排便无排便异常发异常发生
32、。生。ppt课件.2812-3011、潜在、潜在并发症：并发症：心律失常心律失常 与联合用与联合用药及心功药及心功能下降有能下降有关关1、病人、病人住院期住院期间发现间发现心律失心律失常能及常能及时发现时发现2、患者、患者无心律无心律失常发失常发生生1、耐心倾听患者的主诉，心前、耐心倾听患者的主诉，心前区感觉不适时及时通知医生，区感觉不适时及时通知医生，必要时予心电监测。必要时予心电监测。2、观察患者用药后的疗效及不、观察患者用药后的疗效及不良反应，发现异常及时汇报医良反应，发现异常及时汇报医生。生。3、遵医嘱采血，监测血药浓度。、遵医嘱采血，监测血药浓度。4、指导患者多休息，保持情绪、指导患
33、者多休息，保持情绪稳定，家属多予关心及安慰。稳定，家属多予关心及安慰。5、严格控制输液速度。、严格控制输液速度。6、监测体温，避免受风，防止、监测体温，避免受风，防止感染诱发因素。感染诱发因素。7、持续氧气吸入。、持续氧气吸入。患者住患者住院期间院期间无心律无心律失常发失常发生生ppt课件.2901-0212、饮食、饮食调护的需调护的需要：与脾要：与脾肺气虚有肺气虚有关关病人及家病人及家属能根据属能根据出现的咳出现的咳嗽进行饮嗽进行饮食调护，食调护，病人的咳病人的咳嗽症状减嗽症状减轻轻1、创造一个良好的进餐环境，、创造一个良好的进餐环境，避免不良刺激。避免不良刺激。2、饭前、饭后做好口腔护理，
34、、饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。刺激食欲。3、提供病人喜欢吃的食物，并、提供病人喜欢吃的食物，并增加食物的色、香、味。少食增加食物的色、香、味。少食多餐忌肥甘、油腻、煎炸辛辣多餐忌肥甘、油腻、煎炸辛辣刺激的饮食。刺激的饮食。4、进餐时可同时吸氧，以免进、进餐时可同时吸氧，以免进餐时气短，影响食欲。餐时气短，影响食欲。5、体力恢复后，可通过增加活、体力恢复后，可通过增加活动量来增加食欲。动量来增加食欲。6、脾虚时，宜利湿健脾化痰，、脾虚时，宜利湿健脾化痰，可选用赤小豆、扁豆、山药、可选用赤小豆、扁豆、山药、薏苡仁、瘦肉粥，以健脾化湿。薏苡仁、瘦肉粥，以健脾化湿。7、肺气虚弱，宜食益气之品，、
35、肺气虚弱，宜食益气之品，如山药、北芪、党参等。如山药、北芪、党参等。8、遵医嘱予穴位按摩（列缺、遵医嘱予穴位按摩（列缺、内关、足三里）内关、足三里）2016-01-16患者饮患者饮食量增食量增加，没加，没有出现有出现体重降体重降低低ppt课件.30 以上就这这个病人的全部以上就这这个病人的全部护理问题及措施，现在就这个护理问题及措施，现在就这个病人疾病方面的有关知识点做病人疾病方面的有关知识点做一下学习。一下学习。 ppt课件.31心功能分四级：心功能分四级：一级：患者患有心脏病，一般活一级：患者患有心脏病，一般活动不会引起疲乏，心悸，呼吸困动不会引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。难，心绞痛。
36、二级：体力活动轻度受限，休息二级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状。时无自觉症状。三级：体力活动明显受限，低于三级：体力活动明显受限，低于一般活动量可引起上述症状，休一般活动量可引起上述症状，休息较长时间才能缓解。息较长时间才能缓解。四级：不能从事任何体力活动。四级：不能从事任何体力活动。 ppt课件.32 项目项目评分标准评分标准最近三个月内有无跌倒记最近三个月内有无跌倒记录录否否=0=0 0 0是是=25=25多于一个类目的疾病诊断多于一个类目的疾病诊断否否=0=0 1515是是=15=15步行时需要帮助步行时需要帮助否否=0=0 1515拐杖、助步架、手杖拐杖、助步架、手杖=15=15
37、轮椅、平车轮椅、平车=0=0接受药物治疗接受药物治疗( (见附件见附件) )否否=0=0 2020是是=20=20步态步态/ /移动移动正常、卧床不能移动正常、卧床不能移动=0=0 1010虚弱虚弱=10=10严重虚弱严重虚弱=20=20精神状态精神状态自主行为能力自主行为能力=0=0 0 0无控制能力无控制能力=15=15ppt课件.33评价内容评价内容评价计分标准评价计分标准分值（分）分值（分）感知能力感知能力完全受限：完全受限：1非常受限：非常受限：2轻微受限：轻微受限：3无损害：无损害： 44潮湿度潮湿度持续潮湿：持续潮湿：1非常潮湿：非常潮湿：2偶尔潮湿：偶尔潮湿：3罕见潮湿：罕见潮
38、湿：44活动能力活动能力卧位：被限制床上卧位：被限制床上坐椅子：坐椅子： 2偶尔步行：偶尔步行：33经常步行：经常步行：4移动能力移动能力完全不能移动：完全不能移动：1非常受限：非常受限：2轻微受限：轻微受限：3不受限：不受限： 44营养摄取能力营养摄取能力非常差：非常差： 1可能不足：可能不足：2充足：充足： 3良好：良好： 44摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力存在问题：存在问题：1潜在问题：潜在问题：22不存在问题：不存在问题：3总得分总得分21ppt课件.341)型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭,缺缺氧不伴有二氧化碳潴留氧不伴有二氧化碳潴留,予较高浓度予较高浓度35%
39、吸氧浓度吸氧浓度50%或短时间内间歇浓度或短时间内间歇浓度50%氧气吸入。氧气吸入。2）型呼吸衰竭：缺氧型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留伴二氧化碳潴留,予低流量予低流量1-2L/min低浓低浓度度35%持续吸氧。持续吸氧。 意识情况呢，可分为：意识情况呢，可分为：1）轻度缺）轻度缺氧氧:注意力分散、智力或定向力减退。注意力分散、智力或定向力减退。2)缺氧加重缺氧加重:烦躁、神态恍惚、嗜睡及昏迷烦躁、神态恍惚、嗜睡及昏迷等。等。3)CO2潴留早期潴留早期:兴奋兴奋(烦躁不安、昼烦躁不安、昼睡夜醒睡夜醒,甚至谵妄甚至谵妄)4)CO2潴留加重潴留加重:抑制抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏表情淡
40、漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等迷等,这种由缺氧和这种由缺氧和C02潴留导致的神经潴留导致的神经精神障碍症候群精神障碍症候群,称肺性脑病称肺性脑病)。ppt课件.35缩唇呼吸缩唇呼吸：先闭嘴屏气：先闭嘴屏气,然然后通过缩唇后通过缩唇(吹口哨样吹口哨样)缓慢呼缓慢呼气，同时收缩腹部气，同时收缩腹部,吸呼比为吸呼比为1:2 或或1:3 。腹式呼吸腹式呼吸：病人取立位、：病人取立位、平卧或半卧位，两手分别放于平卧或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气，腹部凸出，手感到腹部向上，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口出，手感到抬起；呼气时用口出，手感到腹部下降腹部
41、下降ppt课件.36首先首先向患者解释氧疗的目的、必向患者解释氧疗的目的、必要性。要性。注意用氧安全注意用氧安全,防火防油防热防火防油防热防震。防震。持续低流量吸氧持续低流量吸氧,氧流量氧流量1-2 L/min 每天坚持每天坚持15小时以上。小时以上。吸氧装置定期更换、清洁、吸氧装置定期更换、清洁、消毒。消毒。 ppt课件.371）操作前修剪指甲，以免损伤患）操作前修剪指甲，以免损伤患者皮肤。者皮肤。2）病室内空气流通，温）病室内空气流通，温度适宜，注意防寒保暖。度适宜，注意防寒保暖。3）操作）操作时用力均匀、柔和、禁用暴力。初时用力均匀、柔和、禁用暴力。初次接受治疗的患者手法可适当轻些次接受
42、治疗的患者手法可适当轻些，腰、腹部按揉时应嘱患者先排尿，腰、腹部按揉时应嘱患者先排尿。4）按摩过程中密切观察病情，）按摩过程中密切观察病情，如患者出现头晕、目眩、恶心、自如患者出现头晕、目眩、恶心、自汗等不适，应立即停止操作，做好汗等不适，应立即停止操作，做好相应处理。相应处理。5）个别患者可能出现）个别患者可能出现局部皮肤的疼痛、青紫现象，一般局部皮肤的疼痛、青紫现象，一般可用轻手法继续按揉，症状严重时可用轻手法继续按揉，症状严重时应停止操作待局部情况好转后再行应停止操作待局部情况好转后再行治疗。治疗。 ppt课件.38D-二聚体二聚体 定义定义 ： D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子二聚体
43、是纤维蛋白单体经活化因子XIII交交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。记物。 正常范围正常范围 小于小于0.7mg/L 危急值危急值5.0mg/Lppt课件.39临床意义：临床意义： D二聚体主要反映纤维蛋二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。只要机体血管内有活化的白溶解功能。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性、静脉血栓形成、手术、肿
44、瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致致D-二聚体升高。二聚体升高。D-二聚体增高提示了与体内各种原因二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，但是引起的血栓性疾病相关，但是D-二聚二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。析结果。ppt课件.40G试验试验 适用于所有深部真菌感染的早适用于所有深部真菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌。菌。 正常值正常值60ppt课件.41噻托溴铵噻托溴铵 噻托溴铵噻托溴铵
45、我们用的规我们用的规格为格为18微克，每次应微克，每次应用药粉吸入器吸入用药粉吸入器吸入1粒粒胶囊，一日胶囊，一日1次。常见次。常见不良反应有口干、声不良反应有口干、声音嘶哑，少数老年患音嘶哑，少数老年患者可发生便秘及尿潴者可发生便秘及尿潴留。老年患者慎用。留。老年患者慎用。ppt课件.42使用方法使用方法ppt课件.43ppt课件.44布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保） ppt课件.45ppt课件.46ppt课件.47 常见的不良反应：偶见心动过速、室性早搏、常见的不良反应：偶见心动过速、室性早搏、面部潮红、胸部压迫感、头痛、头晕、发热、面部潮红、胸
46、部压迫感、头痛、头晕、发热、嗜睡、盗汗、震颤、腹痛、皮疹等。嗜睡、盗汗、震颤、腹痛、皮疹等。 药物相互作用：药物相互作用：本品与肾上腺、异丙肾本品与肾上腺、异丙肾上腺素合用时，易致心律不齐，甚至引上腺素合用时，易致心律不齐，甚至引起心脏骤停。本品与茶碱、氨茶碱、起心脏骤停。本品与茶碱、氨茶碱、肾上腺皮质激素、利尿剂合用，可能因肾上腺皮质激素、利尿剂合用，可能因低血钾引起心律不齐。与洋地黄类药低血钾引起心律不齐。与洋地黄类药物合用，可增加洋地黄诱发心律失常的物合用，可增加洋地黄诱发心律失常的危险性。危险性。ppt课件.48ppt课件.49沙美特罗性状性状 ： 本品为白色或类白色的微粉，密本品为白
47、色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。封在铝箔条内。吸嘴吸入药物。吸嘴吸入药物。 适应症：适应症： 哮喘、喘息性支气管炎和可逆哮喘、喘息性支气管炎和可逆性气道阻塞。包括成人和儿童哮喘。性气道阻塞。包括成人和儿童哮喘。 用法和用量用法和用量 ：每次：每次50g，每日，每日2次。儿次。儿童童25g，每日，每日2次。次。不良反应：偶见恶心、呕吐、震颤、心不良反应：偶见恶心、呕吐、震颤、心悸、头痛及口咽部刺激症状。悸、头痛及口咽部刺激症状。禁忌症：对本药过敏者。主动脉瓣禁忌症：对本药过敏者。主动脉瓣狭窄患者。心动过速者。严重甲状腺狭窄患者。心动过速者。严重甲状腺功能亢进者。重症及重症倾向的哮喘患功能亢进者。重症及重症倾向的哮喘患者。者。 ppt课件.50此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
